Un estudio financiado por el Instituto Nacional de Investigación sobre la Discapacidad, Vida Independiente, y Rehabilitación (NIDILRR, por sus siglas en inglés).
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, los adultos con discapacidades tienen menos acceso a una atención médica adecuada, incluyendo a los servicios preventivos. El acceso regular a los servicios preventivos puede reducir el riesgo de ser hospitalizado por afecciones prevenibles, como complicaciones debidas a la diabetes o insuficiencia cardíaca. Los estudios anteriores han demostrado que las personas con seguro comercial tienen más probabilidades de usar servicios preventivos que aquellas con Medicare y Medicaid. Sin embargo, no se sabe mucho sobre cómo los diferentes tipos de seguro afectan el uso de servicios preventivos que podría potencialmente disminuir el riesgo hospitalización prevenible (HPP) entre personas con discapacidades.
En un estudio reciente financiado por NIDILRR, los investigadores analizaron la relación entre el uso de servicios preventivos y el riesgo de HPP con base en los tipos de seguro entre adultos con parálisis cerebral y espina bífida (PC/EB), lesión traumática de la médula espinal (LTME), y esclerosis múltiple (EM). Específicamente, los investigadores querían comparar el uso de servicios preventivos y el riesgo de HPP entre los siguientes grupos: los participantes con seguro comercial y aquellos con Medicare tradicional. Los investigadores también querían comparar el riesgo de HPP para aquellos que tenían Medicare tradicional con aquellos que tenían Medicare Advantage, un seguro comercial utilizado con Medicare que cubre los servicios preventivos que el Medicare tradicional no cubre. Los participantes elegibles tanto para Medicare como para Medicaid (doble elegibilidad) y aquellos que no tenían doble elegibilidad.
Los investigadores del Centro de Investigación de Rehabilitación y Capacitación (RRTC, por sus siglas en inglés) sobre la Promoción del Envejecimiento Saludable para Personas con Discapacidades Físicas a Largo Plazo (en inglés), analizaron los datos de reclamaciones de Medicare y el “Clinfomatrics DataMart”, una gran base de datos de reclamaciones de seguros. Los datos utilizados para este estudio eran de más de 56,000 personas con PC/EB, LTME, o EM y mayores de 18 años de edad que estaban inscritos entre 2008 y 2016. Los investigadores examinaron datos del uso de servicios preventivos (visita anual de bienestar, exámenes de densidad mineral ósea, exámenes de colesterol, exámenes de diabetes, y terapia física y ocupacional), y cualquier reclamo de pacientes hospitalizados por HPP, como insuficiencia cardiaca, neumonía, y complicaciones debido a diabetes, entre otros.
Los investigadores encontraron diferencias significativas en el uso de servicios de atención preventiva y riesgo de HPP entre adultos con discapacidades diferentes tipos de seguro:
- En las tres discapacidades, los participantes con seguro comercial tuvieron tasas más altas de visitas de bienestar, exámenes de densidad mineral ósea, exámenes de colesterol, y uso de terapia física y ocupacional que aquellos con Medicare tradicional. Solo participantes con PC/EB y EM con seguro comercial tuvieron tasas más altas de exámenes de diabetes que aquellos con Medicare tradicional.
- En las tres discapacidades, el riesgo de HPP fue entre 1.50 y 2.34 veces mayor entre aquellos con Medicare tradicional en comparación con sus homólogos con seguro comercial. Para los participantes mayores con EM, el riesgo de HPP fue 1.61 veces mayor para aquellos con Medicare tradicional que para aquellos con Medicare Advantage.
- Entre aquellos con solo el Medicare tradicional, el riesgo de HPP fue entre 1.47 y 1.81 veces mayor entre los participantes con doble elegibilidad en comparación con los participantes sin doble elegibilidad.
- En las tres discapacidades, las visitas anuales de bienestar redujeron las probabilidades de HPP, independientemente del tipo de seguro.
Aún que las visitas anuales de bienestar pueden ayudar a reducir el riesgo de HPP, las barreras de costo para los seguros comerciales y el acceso a los proveedores que aceptan Medicare o Medicaid pueden hacer que sea más difícil para los adultos con discapacidades a manejar condiciones médicas complejas y evitar la HPP. Los hallazgos de este estudio resaltan la importancia del acceso a una mejor cobertura de seguro para las personas con discapacidades a fin de encontrar médicos de mejor calidad y atención preventiva coordinada.
Para Obtener Más Información.
Los autores de este estudio discutieron su investigación en el webinar El efecto del seguro médico público y privado en el uso de servicios preventivos para personas con discapacidades (en inglés).
Healthcare.gov y Medicare.gov ofrecen información sobre los programas de seguro médico públicos y privados, incluyendo Medicaid y Medicare, y cómo obtener acceso a los beneficios de la atención preventiva.
Para Obtener Más Información Sobre Este Estudio:
Mahmoudi, E., Lin, P., Rubenstein, D., Guetterman, T., Legget, A., Possin, K.L., y Kamdar, N. (2024). El uso de servicios preventivos y la hospitalización potencialmente prevenible entre adultos con discapacidades: Análisis longitudinal de Medicare tradicional y seguro comercial (en inglés). Informes de Medicina Preventiva, 40. Este artículo está disponible en la colección de NARIC con el Número de Acceso J93903 y sólo está disponible en inglés.