Un Programa de Prevención de Diabetes Puede Ayudar a las Personas con Lesión Cerebral Traumática (LCT) y Obesidad a Perder Peso, Disminuir el Riesgo de Diabetes, y Enfermedades Cardíacas

Un estudio financiado por el Instituto Nacional De Investigación sobre la Discapacidad, Vida Independiente, y Rehabilitación (NIDILRR, por sus siglas en inglés).

Según los Centros para el Centro de Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) (en inglés), las lesiones cerebrales traumáticas son una de las principales causas de muerte y discapacidad en los EEUU. Una lesión cerebral traumática (LCT) resulta de algún tipo de lesión en el cerebro de una persona que afecta su funcionamiento. Es una condición crónica que conduce a debilidad, pérdida sensorial, deterioro de la cognición, o trastornos emocionales y conductuales. Las investigaciones han mostrado que las personas con LCT pueden tener un mayor riesgo de desarrollar obesidad y enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad, como diabetes tipo 2, hipertensión, y enfermedades cardíacas. Los programas de manejo de enfermedades crónicas basados en la evidencia pueden ayudar a reducir estas condiciones, pero actualmente no hay intervenciones de pérdida de peso basadas en la evidencia adaptadas a las necesidades de las personas con LCT, como incluir proveedores de atención, o modificar programas para abordar las dificultades cognitivas.

En un estudio reciente financiado por NIDILRR, los investigadores querían explorar la eficacia de un programa modificado aprobado por los CDC Equilibrio de Estilo de Vida Grupal del Programa de Prevención de Diabetes (DPP-GLB, por sus siglas en inglés) para promover la pérdida de peso para las personas con LCT. Los investigadores también querían determinar si los participantes podrían seguir con el programa y si su cumplimiento estaba relacionado con mejores resultados.

Los investigadores del Centro del Sistema Modelo sobre la Lesión Cerebral Traumática del Norte de Texas (en inglés) inscribieron a 57 adultos con LCT de moderada a grave en un estudio controlado aleatorio para probar una versión del DPP-GLB modificado para apoyar las necesidades físicas y cognitivas de personas con LCT (intervención GLB-TBI). Los participantes tenían entre 18 y 64 años de edad, más de 6 meses después de la lesión, y un índice de masa corporal (IMC) superior a 25, lo que se considera sobrepeso u obesidad. Los participantes fueron reclutados en dos cohortes en 2019 y 2020. Todos los participantes tenían la aprobación del médico para participar en un programa de pérdida de peso. En cada cohorte, la mitad de los participantes recibieron el programa GLB-TBI y la otra mitad se asignó a un grupo de control de atención (estos grupos reciben obtienen la misma cantidad de interacción interpersonal que el grupo de intervención, pero sin la intervención real para demostrar que no es solo la atención que recibe el grupo de intervención lo que tiene un efecto). Para modificar el programa, los investigadores enfocaron las sesiones a 2 o 3 puntos principales, desarrollaron folletos específicos para LCT sobre la pérdida de peso y estilos de vida saludables, e incluyeron proveedores de atención para brindar apoyo. La intervención GLB-TBI modificada incluyó 22 sesiones durante 12 meses: 12 sesiones semanales del Programa Básico, 4 sesiones bimensuales de la Fase de Transición, y 6 sesiones mensuales de Fase de Apoyo. Las sesiones incluyeron entrenadores de estilo de vida capacitados por la CDC, así como expertos en la materia para dar clases (nutrición, fisioterapia) a los participantes. Los participantes en el grupo GLB-TBI usaron rastreadores de actividad en la muñeca y se les pidió que se autocontrolaran y registraran su ingestión diaria de alimentos y actividad física. Luego, enviaron sus registros a su entrenador de estilo de vida durante el programa Básico y recibieron comentarios personalizados. Los participantes en el grupo de control de atención se inscribieron en un programa Grupo de Salud Cerebral (BHG, por sus siglas en inglés) que consistió en 22 sesiones grupales informativas durante 12 meses. Este grupo recibió hojas informativas de LCT y desarrolló metas a corto y largo plazo. También se invitó a los proveedores de atención a brindar apoyo a los participantes del grupo de control de atención durante las sesiones.

Al comienzo del estudio, los participantes en ambos grupos visitaron un laboratorio para medir su peso, presión arterial, glucosa, y colesterol, junto con su riesgo de síndrome metabólico. Los investigadores también midieron su condición física con pruebas de caminata. Los participantes también respondieron a preguntas sobre sus hábitos de salud y ejercicio, su satisfacción con la vida, y su confianza en mantener hábitos saludables. Repitieron estas pruebas a los 3 meses, 6 meses, y 12 meses.

Los investigadores encontraron que, durante el periodo de 12 meses, el grupo GLB-TBI mejoraron más en su salud general y comportamientos de salud que el grupo de control de atención. Específicamente, encontraron que:

• El grupo GLB-TBI experimentó una pérdida de peso significativa en comparación con el grupo de control, perdiendo el 7.9% de su peso y 3.1 pulgadas en la circunferencia de la cintura durante el curso de 12 meses. Este grupo disminuyó significativamente su paso en cada período de evaluación de 3 meses, 6 meses, y 12 meses. Los participantes en el grupo de control de atención no observaron una pérdida de peso significativa.
• Los participantes en el grupo GLB-TBI redujeron su riesgo del síndrome metabólico a la puntuación de riesgo promedio de los adultos de EEUU a los 12 meses.
• El porcentaje de participantes en el grupo GLB-TBI con presión arterial alta se redujo del 44% al 20.8%, mientras que el grupo de control de atención se mantuvo en torno al 44%.
• Los participantes en el grupo GLB-TBI también mejoraron más en sus pruebas de colesterol y de caminata que el grupo de control de atención.
• Los participantes en el grupo GLB-TBI también mejoraron en su autoevaluación por apegarse a sus hábitos dietéticos y de salud.
• Ambos grupos experimentaron un aumento en la satisfacción con la vida; sin embargo, el grupo de BHG informó aumentos en la satisfacción con la vida a los 6 meses.

Dentro del grupo GLB-TBI, hubo un promedio de 89% de tasa de cumplimiento. Los investigadores encontraron que:

• El grupo que cumplió con GLB-TBI tuvo una disminución significativa en el peso y el IMC en cada intervalo de evaluación (3 meses, 6 meses, 12 meses).
• El grupo que no cumplió con GLB-TBI tuvo una disminución significativa en el peso y el IMC a los 6 meses y 12 meses.
• Los participantes que cumplieron con GLB-TBI experimentaron una mejor capacidad para caminar 6 meses antes que los participantes que no cumplieron.

Los autores notaron que la pandemia de COVID-19 tuvo cierto impacto en la forma en que se impartió el programa, lo que requirió que algunos participantes recibieran sesiones virtuales en lugar de en persona. Si bien no encontraron una diferencia entre quienes recibieron sesiones virtuales y en persona, puede haber otros factores de la pandemia que afectaron la salud y el bienestar de los participantes. Los autores también notaron que hubo una alta tasa de asistencia de más del 89% en los grupos GLB-TBI, e incluso aquellos que no completaron el programa perdieron peso significativamente. Finalmente, según los autores, los aumentos en la satisfacción de la vida para el grupo de control de atención sugieren que el programa BHG que ellos recibieron tuvo un efecto significativo en las vidas de los participantes en otras áreas además de la pérdida de peso, como se pretendía con el programa.

Según los autores, los resultados del estudio muestran que este programa GLB-TBI modificado puede mejorar significativamente la salud de personas con LCT al promover la pérdida de peso y reducir los factores de riesgo de hipertensión, diabetes y enfermedades cardiovasculares. El diseño del programa alienta a los participantes a prestar atención e informar sobre sus hábitos de dieta y ejercicio. Los autores sugieren que los futuros esfuerzos deberían incluir la capacitación de los actuales entrenadores DPP-GLB aprobados por los CDC en el programa GLB-TBI modificado para llegar a más personas con LCT. Los participantes en este estudio eran en su mayoría hombres blancos no hispanos. Los investigadores pueden querer estudiar si este programa fuera útil para un grupo más diverso de personas con LCT.

Para Obtener Más Información:

El Centro del Sistema Modelo sobre la LCT del Norte de Texas (en inglés) tiene información sobre el programa Grupo de Equilibrio del Estilo de Vida y otros recursos de información sobre la salud y bienestar sobre la LCT.

El Centro de Traducción de Conocimientos de los Sistemas Modelo (MSKTC, por sus siglas en inglés) (en inglés) produce recursos informativos basados en la evidencia para personas con LCT y sus proveedores de atención, incluyendo Manteniéndose Saludable Después de LCT (PDF).

Para Obtener Más Información Sobre Este Estudio:

Driver, S., McShan, E., Swank, C., Calhoun, S., Bennett, M., Callender, L., Holden, A., Juengst, S., Bell, K., Douglas, M., Kramer, K., Dubiel, R. (2022). Eficacia del programa de equilibrio del estilo de vida grupal del programa de prevención de la diabetes modificado para personas con LCT (GLB-TBI, por sus siglas en inglés): Resultados de un ensayo controlado aleatorio de 12 meses (en inglés). Anales de Medicina del Comportamiento. (XX;1-5). Este artículo está disponible en la colección de NARIC con el Número de Acceso J89822 y solo está disponible en inglés.