Un Nuevo Programa en Línea Puede Ayudar a las Personas con LCT a Desarrollar Habilidades para Regular la Emoción
Un estudio financiado por el Instituto Nacional de la Investigación sobre la Discapacidad, Vida Independiente, y Rehabilitación.
Una lesión cerebral traumática (LCT) es un daño cerebral duradero de una fuerza externa, como una caída o accidente automovilístico. Las personas con LCT pueden tener desafíos con la regulación de emociones (RE), el proceso de reconocer y controlar sus sentimientos o sus reacciones a las emociones. La investigación previa ha mostrado que un programa estructurado de terapia de grupo puede ayudar a las personas con LCT a desarrollar y practicar habilidades de RE en situaciones de vida real. Sin embargo, algunas personas con LCT no puedan ir a una clínica para recibir la terapia de grupo, o es posible que no puedan pagarlo. Los programas de terapia basados en la Internet pueden ofrecer una alternativa para que estas personas puedan recibir la terapia que necesitan. En un reciente estudio financiado por NIDILRR, los investigadores probaron un programa basado en la Internet para enseñar las habilidades de RE a personas con LCT a través de videoconferencia de grupo. Los investigadores querían saber si las personas que participaron en el programa experimentaron menos dificultades con RE después del programa que antes, y si experimentaron mejoras en su ánimo o calidad de vida. También querían saber lo que los participantes pensaban del formato del programa en línea.
Los investigadores en el Centro del Sistema Modelo sobre la Lesión de la Médula Espinal en Nueva York (en inglés) matricularon a 91 adultos con LCT en un estudio. Los participantes provenían de 33 estados de EEUU y 5 países. Ellos habían experimentado su LCT a lo menos seis meses antes de comenzar el programa, con un promedio grupal de cinco años de vivir con LCT. Todos los participantes reportaron múltiples desafíos con RE.
Todos los participantes se matricularon en el programa experimental, llamado “Online EmReg”, que fue adaptado de un programa de terapia grupal cara-a-cara. Online EmReg consiste de 24 sesiones de videoconferencia de una hora, que se realizan dos veces a la semana durante 12 semanas. Un grupo pequeño de 4 a 5 participantes atendieron cada sesión, que es dirigida por un facilitador entrenado. Los participantes y el facilitador utilizan la plataforma “GoToMeeting” para comunicarse y compartir información. Durante las primeras 8 sesiones, los participantes aprenden las básicas de RE, cómo RE puede ser afectado por LCT, y algunas estrategias o instrumentos específicos para manejar sus emociones. Los participantes también establecieron objetivos específicos para las mejoras durante el programa, como aprender a sentirse más tranquilo bajo la presión. Durante las últimas 16 sesiones, los participantes practican sus habilidades en ejercicios individuales y grupales.
Para descubrir como el programa impactó RE, los investigadores proporcionaron cuestionarios en línea a los participantes 4 semanas antes de que el programa comenzara, inmediatamente después que el programa se terminó, y nuevamente 12 semanas después de que el programa se terminó. Cada cuestionario incluyó una escala de 36 preguntas llamada la Escala de Dificultades para Regular las Emociones (DERS, por sus siglas en inglés), donde los participantes reportaron con qué frecuencia enfrentan varios desafíos con RE, como perder control de los impulsos o tener problemas para identificar sus sentimientos, en una escala de 1 (casi nunca) a 5 (casi siempre). Los participantes también completaron escalas que calificaban sus emociones positivas y negativas actuales, satisfacción en general con sus vidas, y la medida en que experimentaron problemas con otras actividades mentales, como la resolución de problemas, planificación, y la toma de decisiones. Además, para averiguar lo que los participantes pensaban del programa, los participantes respondieron a preguntas relacionadas con su satisfacción con el programa y la medida en que lograron sus objetivos para el programa. Cada participante también fue entrevistado por teléfono después de que se terminó el programa para obtener opiniones más detalladas.
Los investigadores encontraron que los participantes reportaron menos desafíos frecuentes con RE después del inicio del programa que antes. Sus puntuaciones totales en la DERS disminuyeron en un promedio de 10% entre el inicio y el final del programa, y estas puntuaciones disminuyeron 4% más durante las 12 semanas posteriores al final del programa. Los participantes también reportaron una disminución de 18% de emociones negativas, mejoras de 17% de satisfacción general con sus vidas, y una mejora de 65% en las puntuaciones de planificación y toma de decisiones, y una mejora de 11% en las puntuaciones de resolver problemas entre el inicio y el final del programa. Estas mejoras continuaron durante las 12 semanas posteriores al final del programa.
Los investigadores también encontraron que la mayoría de los participantes estaban satisfechos con el programa y lo encontraron útil. Cuando se les pidió que calificaran su mejora en las habilidades de RE, 49% de los participantes reportaron una mejoría grande, otro 41% reportaron una mejora moderada, y sólo 10% reportaron poca o ninguna mejora. Durante las entrevistas después del final del programa, casi todos los participantes dijeron que sentían que el programa era relevante a sus objetivos. Los participantes dijeron que el programa era una buena experiencia de aprendizaje, que habían disfrutado las conexiones con los demás, y que era conveniente participar desde sus hogares.
Los autores notaron que, debido a que no hubo un grupo de comparación para este estudio, no está claro si o no las mejoras fueron un resultado directo del programa, o si las habilidades de los participantes simplemente mejoraron con el tiempo. En el futuro, experimentos aleatorios pueden ser útiles en establecer el impacto del programa Online EmReg en línea en comparación con la atención tradicional de personas con LCT. También notaron que los participantes en este estudio tenían acceso a Internet de alta velocidad necesaria para utilizar videoconferencias, que pueden no estar disponibles para personas con ingresos más bajos o aquellos que viven en áreas rurales.
Los autores notaron que los programas basados en la Internet cómo Online EmReg pueden beneficiar a grupos diversos de personas con LCT, particularmente aquellos que viven lejos de un centro médico o aquellos que no pueden viajar a las citas regulares. El programa también puede ser implementado a bajo costo ya que las videoconferencias de tales plataformas como GoToMeeting pueden ser gratuitas para el uso de los participantes. En este estudio, los participantes estaban muy satisfechos con el programa Online EmReg en línea, y reportaron mejoras en RE, así como más satisfacción general de la vida y bienestar. Estas mejoras se mantuvieron a lo largo del tiempo después del fin del programa, lo que sugiere que los participantes pueden haber continuado a practicar y aplicar sus nuevas habilidades en sus vidas cotidianas. Los investigadores y profesionales de rehabilitación pueden querer desarrollar programas similares para que las personas con LCT puedan practicar las habilidades de afrontamiento e intercambiar apoyo entre ellos.
Para Obtener Más Información
Los autores continúan estudiando el impacto de Online EmReg conun nuevo ensayo controlado aleatorizado financiado por NIDILRR como parte del Centro del Sistema Modelo sobre LME de 2017-2022 en Nueva York. Para obtener más información sobre el estudio actual y cómo participar, comuníquese con el Centro de Investigación de Lesión Cerebral en birc@mountsinai.org.
El Centro de Traducción de Conocimientos de los Sistemas Modelo (MSKTC, por sus siglas en inglés) tiene muchos recursos de información para las personas viviendo con LCT, incluyendo:
- “InfoComics” de LCT sobre la comprensión de LCT y los cambios emocionales después de LCT http://www.msktc.org/tbi/infocomics (en inglés).
- Hojas informativas sobre los problemas emocionales después de LCT http://www.msktc.org/lib/docs/Factsheets/Spanish_Factsheets/TBI-Emotional_Sp.pdf.
Tessa Hart, PhD, directora del Centro Moss del Sistema Modelo sobre LME financiado por NIDILRR, discutió la reciente investigación sobre RE y LCT en un blog en el Hospital Moss de Rehabilitación http://mrri.org/regulating-emotion-after-traumatic-brain-injury/ (en inglés).
Las personas viviendo con LCT y sus familias pueden encontrar una gran cantidad de información y recursos de apoyo, incluyendo grupos y organizaciones locales, de la Asociación de Lesión Cerebral de América http://www.biausa.org (en inglés) o de Brainline.org http://www.brainline.org (en inglés).
Para Obtener Más Información Sobre Este Estudio
Tsaousides, T., Spielman, L., Kajankova, M., Guetta, G., Gordon, W., y Dams-O’Connor, K. (2017) Mejorando la regulación emocional después de una intervención grupal basada en la web para personas con lesión cerebral traumática (en inglés). Revista de Rehabilitación de Trauma Cerebral, 32(5), 354-365. Este artículo está disponible de la colección de NARIC bajo el Número de Acceso J77xxx y sólo está disponible en inglés.
