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Volumen 2, Número 5: Octubre 2007: Lesión Cerebral y la Integración a la Comunidad

En ediciones anteriores de reSearch, hemos explorado los derechos y la legislación de las discapacidades, los cambios en las actitudes hacia las personas con discapacidades, los paradigmas de rehabilitación y la integración a la comunidad. Esta edición de reSearch analiza la lesión cerebral; también conocida como lesión en la cabeza, lesión cerebral traumática (LCT), y lesión adquirida del cerebro (LEC) en lo que respecta a la reintegración en la comunidad y la vida independiente.

La lesión cerebral ha adquirido un mayor reconocimiento, debido al creciente número de soldados que regresan con trauma craneal relacionados con el combate, y los atletas profesionales que sufren reiteradas lesiones en la cabeza, específicamente los jugadores profesionales de fútbol estadounidense. Hay varios niveles de la lesión cerebral: leve, moderada, y severa. Mientras que hay una variedad de clasificaciones médicas de las lesiones cerebrales, las dos más comúnmente referenciadas son LCT y LEC.

Según la Asociación Americana de la Lesión Cerebral, LTC y LEC se definen así:

[LTC] es un trauma en el cerebro, no de naturaleza degenerativa o congénita, sino causada por una fuerza física externa, que puede producir un estado disminuido o alterado de la conciencia, que se traduce en un deterioro de las habilidades cognitivas o la función física. También puede resultar en la perturbación de la función conductual o emocional. Estas deficiencias pueden ser temporales o permanentes y causan discapacidades parciales o totales de la función o desajuste psicosocial.

[LEC] es una lesión del cerebro, que no es hereditaria, congénita, degenerativa, o inducida por el trauma del nacimiento. Una LEC es una lesión en el cerebro que se ha producido después del nacimiento. LEC suele dar lugar a un cambio en la actividad neuronal, cuyo efecto es la integridad física, la actividad metabólica, o la habilidad funcional de la célula; puede resultar en discapacidades leves, moderadas, o severas en una o más área, incluyendo la cognición, la comunicación de habla-lenguaje, la memoria, la atención y concentración, el razonamiento, el pensamiento abstracto, las funciones físicas, la comportamiento psicosocial, y el procesamiento de la información. 
(http://www.biausa.org/Pages/types_of_brain_injury.html [en inglés], recuperado el 25 de octubre 2007 a las 11:30 de la mañana).

En general, la mayoría de las personas se recuperan de una lesión cerebral leve a moderada con un mínimo de efectos a largo plazo. Un ejemplo clásico de lesión cerebral leve a moderada es una conmoción cerebral. Mientras que una conmoción cerebral no puede parecer grave, contusiones repetidas en el tiempo, como en el caso de jugadores profesionales de fútbol estadounidense, pueden causar daños permanentes importantes. La lesión cerebral severa puede causar daños neurológicos importantes que requieren alguna forma de rehabilitación para recuperar el funcionamiento y/o ajuste de déficit en el funcionamiento.

En el pasado, las personas que han sufrido una lesión cerebral grave se encontraban a menudo en los centros de salud mental y/o hogares de ancianos que carecían de la formación específica y los protocolos de rehabilitación para ayudar a estos consumidores. Había poco o ningún enfoque en la integración de volver a los pacientes con lesión cerebral a la sociedad o de fomentar la vida independiente en la comunidad. Sin embargo, con el movimiento de los derechos de las discapacidades y la legislación, y el posterior movimiento de vida independiente, los individuos con lesión cerebral fueron capaces de obtener un tratamiento especializado en entornos residenciales, y participar en la vida comunitaria.

Se incluyen en esta edición de reSearch los resúmenes de investigación, junto con enlaces a organizaciones y proyectos de investigación, con un enfoque en la integración en la comunidad después de una LCE y LEC. Los términos de búsqueda principales incluyen: Lesión cerebral y la vida independiente; Lesión cerebral y la vida comunitaria; Lesión cerebral y la integración en la comunidad; y la Lesión cerebral y rehabilitación residencial. Un listado de más de 100 términos descriptores adicionales entre las bases de datos de NARIC y PubMed se puede encontrar al final de este documento.

Los resultados de la investigación son una “instantánea” de los últimos 10 años de investigación sobre las lesiones cerebrales con un enfoque en la integración en la comunidad. Las búsquedas en bases de datos de REHABDATA y PubMed resultaron en 38 y 26 documentos respectivamente, que van desde 2007-1998.


Los Proyectos Financiados por NIDRR Relacionados con la Lesión Cerebral y la Integración en la Comunidad:

Además de las búsquedas de documentos, NARIC buscó en su Base de Datos del Programa de los proyectos del Instituto Nacional sobre la Investigación de Discapacidades y Rehabilitación (NIDRR por sus siglas en inglés) para localizar a los subvencionados/proyectos relacionados al tema de lesión cerebral e integración en la comunidad. NIDRR actualmente financia 13 proyectos de Sistemas Modelo de LCT en todo el país, además un Centro de Recolección de Datos y un Centro de Traducción de Conocimientos. NIDRR ha financiado los Sistemas Modelo de LCT por más de 20 años. Los proyectos financiados por NIDRR y sus publicaciones se ofrecen como recursos adicionales para nuestros clientes. La siguiente lista son los actuales Sistemas Modelos de LCT, el Centro de Recolección de Datos, y el Centro de Traducción de Conocimientos:
 

Universidad de Alabama en Birmingham (UAB) Sistema Modelo de la Lesión Cerebral Traumática (UAB TBIMS por sus siglas en inglés) – Alabama
Número del Proyecto: H133A070039
 
Sistema Modelo del Norte de California sobre la Atención a la Lesión Cerebral Traumática – California
Número del Proyecto: H133A020524
 
Sistema Regional de las Montañas Rocosas sobre la Lesión Cerebral (RMRBIS por sus siglas en inglés) – Colorado
Número del Proyecto: H133A070022
 
El Centro Nacional de Datos y Estadísticas para los Sistemas Modelo de la Lesión Cerebral Traumática – Colorado
Número del Proyecto: H133A060038
 
El Sistema Modelo Spaulding/Socios sobre la LCT en la Escuela Médica de Harvard – Massachussetts
Número del Proyecto: H133A020513
 
Sistema del Sureste de Michigan de Lesiones Cerebrales Traumáticas (SEMTBIS por sus siglas en inglés) – Michigan
Número del Proyecto: H133A020515
 
Sistema Modelo de la Clínica Mayo sobre la Lesión Cerebral Traumática – Minnesota
Número del Proyecto: H133A020507
 
Sistema Modelo de LCT del Instituto JFK-Johnson de Rehabilitación – Nueva Jersey
Número del Proyecto: H133A070030
 
Sistema Modelo de Nueva York sobre la Lesión Cerebral Traumática (NYTBIMS por sus siglas en inglés) – Nueva York
Número del Proyecto: H133A020501
 
Sistema de las Carolinas sobre la Investigación y Rehabilitación de la Lesión Cerebral Traumática (CTBIRRS por sus siglas en inglés) – Carolina del Norte
Número del Proyecto: H133A070042
 
Sistema Modelo Regional de Ohio de LCT – Ohio
Número del Proyecto: H133A020503
 
El Sistema Modelo Moss de la Lesión Cerebral Traumática – Pennsylvania
Número del Proyecto: H133A020505
 
Sistema Modelo del Norte de Texas de la Lesión Cerebral Traumática (NT-TBIMS por sus siglas en inglés) – Texas
Número del Proyecto: H133A070027
 
Sistema Modelo de la Commonwealth de Virginia de la Lesión Cerebral Traumática – Virginia
Número del Proyecto: H133A070036
 
Sistema Modelo de la Universidad de Washington sobre la Lesión Cerebral Traumática – Washington
Número del Proyecto: H133A070032

ULa Base de Datos del Programa de NIDRR incluye más de 1,600 proyectos financiados desde 1988 hasta el presente. La investigación cubre un amplio espectro de temas de discapacidades y rehabilitación, a partir de la rehabilitación médica para el estudio etnográfico. Le animamos a explorar la rica historia de NIDRR a través de esta base de datos, disponible en www.naric.com/research.


Los documentos de la búsqueda en REHABDATA, una base de datos de NARIC, se enumeran a continuación:

2007

Goverover, Yael. (2007). Mejorando la autoconciencia y la independencia funcional para las personas con lesión cerebral traumática: Investigación de la eficacia de una nueva técnica terapéutica.
Número de Acceso de NARIC: O16797
RESUMEN: Este estudio examinó la eficacia de una intervención dirigida a aumentar la auto-conciencia, auto-regulación, satisfacción con el proceso de terapia, y el rendimiento funcional en los individuos con LCT. Los participantes fueron asignados aleatoriamente al grupo de tratamiento, que recibió formación de auto-conciencia mientras que realizaban actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD); o el grupo de control, que realiza las mismas tareas de AIVD pero recibieron la práctica terapéutica convencional sin la formación de auto-conciencia. Los resultados indicaron que la intervención de auto-conciencia ayudo significativamente para mejorar el rendimiento de AIVD, especialmente en relación con las habilidades de procesamiento y la auto-regulación. El tratamiento no mejoró significativamente la auto-conciencia específica a la tarea, la auto-conciencia general, los aspectos motores del rendimiento de AIVD, o la integración a la comunidad. No se encontraron diferencias entre los grupos en relación a la satisfacción con el tratamiento.

2006

Abreu, B., Bedell, G., Brown, M., Corrigan, J., Depompei, R., Gordon, W., Kreutzer, J., Sherwin, E., & Whiteneck, G. (2006). Dominios de un conjunto mínimo  de datos de LCT: Fase de integración a la comunidad. Lesión Cerebral, 20(4), 383-389.
Número de Acceso de NARIC: J50750
RESUMEN: El artículo propone un conjunto mínimo de datos para documentar la integración a la comunidad después de LCT. El propósito de este conjunto de datos es aumentar la coherencia y la interpretación de la investigación de LCT y la evaluación de programas, proporcionando un conjunto común de las medidas para documentar los aspectos clave de la integración a la comunidad. Al decidir sobre los componentes de un conjunto mínimo de datos, el modelo tripartito de los resultados que se adoptó se centra en las necesidades del individuo, la sociedad, y el proveedor de atención de salud.
 
Bryer, Renee, C., Hanks, Robin A., & Rapport, Lisa J. (2006). Barreras a conducir y la integración a la comunidad después de la lesión cerebral. Revista de la Rehabilitación de Trauma a la Cabeza, 21(1), 34-44.
Número de Acceso de NARIC: J50231
RESUMEN: El estudio identificó las barreras a conducir después de LCT y examinó la medida en que estas barreras afectaron el estado de conducir y la integración a la comunidad. Análisis de correlación del estado de conducir, resultados de la integración a la comunidad, y las características de sobrevivientes indicaron que los conductores tenían mejores resultados objetivos de integración a la comunidad, reportaron menos barreras a conducir y utilizaron el transporte alternativo con menos frecuencia que los que no conducen. Las barreras sociales, así como las directivas contra conducir de otros individuos significantes, representaban la mayoría de la varianza en el de estatus de conducir entre los sobrevivientes de LCT. La decisión de dejar de conducir era más común entre aquellos que no tienen la evaluación formal par aconducir que entre aquellos que habían sido evaluados.
 
Hammond, Flora M., Johnston, Mark V., Kreutzer, Jeffrey, Malec, James, & Shawaryn, Marla A. (2006). La estructura de los resultados funcionales y de la comunidad después de una lesión cerebral traumática. Lesión Cerebral, 20(4), 391-407.
Número de Acceso de NARIC: J50751
RESUMEN: Análisis Rosch fue aplicado a los datos de seguimiento de un año de la base nacional de datos de los Sistemas Modelos de la Lesión Cerebral Traumática para identificar las dimensiones de los resultados funcionales y de la comunidad y los elementos necesarios para medir estos resultados en la investigación de LCT. Los elementos seleccionados para el análisis incluyeron todos los elementos indicativos de resultados globales, discapacidades, actividad, o participación. Los resultados indicaron que los resultados funcionales, psicosociales, y de la comunidad después de LCT pueden ser medidos por una poderosa dimensión singular en general, que podrían ser llamadas “funcionales en general en la comunidad.” Esta dimensión forma más del 90 por ciento de los casos. La fiabilidad de los artículos fue alta, al igual que la fiabilidad de la persona.
 
High, Jr., Walter M., Roebuck-Spencer, Tresa, Sander, Angelle M., Sherer, Mark, & Struchen, Margaret A. (2006). Admisión temprana versus la admisión tarde para la rehabilitación post-aguda: El impacto en los resultados funcionales después de una lesión cerebral traumática. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 87(3), 334-342.
Número de Acceso de NARIC: J50373.
RESUMEN: El estudio examinó el impacto de la participación en un programa del reingreso post-agudo en la comunidad en el resultado funcional para las personas con LCT basado en cuando ellos empezaron el programa. Los participantes fueron divididos en tres grupos basados en la longitud de tiempo entre la lesión y la admisión al programa: (1) dentro de seis meses después de la lesión, (2) entre 6 y 12 meses, y (3) más de 12 meses. El programa hizo hincapié en: (1) enseñanza de estrategias compensatorias para abordar los déficits cognitivos residuales, (2) la organización de soportes ambientales para maximizar la función, (3) orientación y educación para abordar el ajuste personal y familiar y para mejorar la auto-conciencia más precisa, y (4) transición de las actividades de simulación en la clínica a las actividades productivas en la comunidad. Los tres grupos mostraron mejoras entre la admisión y el alta sobre las medidas del impedimento en general, independencia, competencia en el hogar, y productividad. Para el grupo iniciando la rehabilitación post-aguda lo más pronto posible, la independencia continúo a mejorar después del alta.
 
Kelly, Glenn, Kremer, Peter, Martin, Cheree, Simpson, Grahame, & Todd, Jenny. (2006). La escala de la conducta manifiesta (ECM): Un instrumento para medir los comportamientos difíciles después de la LCA en la comunidad. Lesión Cerebral, 20(3), 307-319.
Número de Acceso de NARIC: J50612.
RESUMEN: El artículo discute la fiabilidad, validez y sensibilidad de la Escala de la Conducta Manifiesta (ECM), que fue diseñada para medir los comportamientos difíciles observados después de una LCA en la comunidad. La ECM consiste de 34 elementos en 9 categorías que miden la agresión, el comportamiento sexual inapropiado, perseverancia, extravío, comportamiento social inapropiado, y la falta de inicio. Dos grupos de adultos con LCA que viven en la comunidad fueron utilizados. Grupo 1 fue evaluado en la ECM por dos evaluadores y otra vez una semana más tarde para probar la estabilidad. Otras escalas de validación también fueron administradas. Los sujetos del Grupo 2 participaron en un programa de tratamiento para las conductas problemáticas y se les administró la ECM antes que empezaran el tratamiento y también cuatro meses después. La fiabilidad de co-calificadores y las coeficientes de estabilidad para la puntuación total de ECM fueron fuertes (0.97 y 0.77, respectivamente). La evidencia inicial de validad convergente y divergente se mostró por el patrón diferencial de las correlaciones con otras medidas. Los coeficientes moderados y fuertes fueron observados entre la ECM y otras medidas que tenían contenido conductual. La validad divergente se demostró por una falta de correlación entre la ECM y las sub-escalas de estos instrumentos que no miden la conducta difícil. La capacidad de respuesta se demostró con una disminución significativa en las puntuaciones de ECM en la dirección esperada durante el período de cuatro meses.
 
Sloan, Sue, Unsworth, Carolyn, & Winkler, Dianne. (2006). Los factores que conducen a la integración exitosa a la comunidad después de una lesión cerebral traumática grave. Revista de la Rehabilitación de Trauma de la Cabeza, 21(1), 8-21.
Número de Acceso de NARIC: J50229.
RESUMEN: Cuarenta personas fueron evaluadas 3 a 15 años después de una LCT grave para identificar los factores que predicen su nivel de integración a la comunidad. Además de recoger datos demográficos y de lesiones, el Cuestionario de Integración a la Comunidad, la Medida de Integración a la Comunidad, y la Escala Sidney de Reintegración Psicosocial fueron administradas. Los factores examinados como predictores potenciales incluyeron edad, género, años de educación, cociente de inteligencia pre-mórbida, estado de empleo pre-mórbido, nivel pre-mórbido de integración a la comunidad, la duración de amnesia post-traumática, la duración de la estancia hospitalaria, las limitaciones de la actividad, la conducta difícil, recursos financieros, y el apoyo social. Los análisis de función discriminante identificaron los siguientes factores como predictivos del nivel de integración a la comunidad: la gravedad de la lesión, edad al tiempo de la lesión, el nivel de la discapacidad, y la conducta difícil.

2005

Caplan, Bruce, & Zafonte, Ross, eds. (2005). Enfoque sobre la investigación y práctica clínica – parte 2. Revista de la Rehabilitación de Trauma de la Cabeza, 20(5), 393-473.
Número de Acceso de NARIC: R08646
RESUMEN: Esta edición de la revista se centra en la investigación que examina la administración clínica y los resultados de pacientes con LTC. Los temas incluyen: las características de programas residenciales sobre la integración a la comunidad, entrenamiento del peso corporal apoyado en la pasarela rodante versus entrenamiento convencional de la marcha, informes subjetivos de la fatiga durante la recuperación temprana después de LTC, los acuerdos entre los participantes y los representantes en el estado de integración a la comunidad cuatro años después de LTC, la auto-eficacia de los niños en relación con el desempeño de actividad física, los efectos neuro-conductuales de Amantadina después de LTC pediátrico, y por qué la neuro-rehabilitación falla. Los artículos están incluidos por separado en la colección de NARIC bajo los números de acceso J49486 a través de J49492.
 
Crothers, Ivor R., Linden, Mark A., McCann, John P., & O’Neil, Sheena B. (2005). Reducción de la integración a la comunidad en las personas después de una lesión cerebral traumática, como medida en la medida de integración a la comunidad: Un análisis exploratorio. Discapacidad y Rehabilitación, 27(22), 1353-1356.
Número de Acceso: J49987
RESUMEN: El estudio examinó la integración a la comunidad de individuos con LCT, en comparación a los sujetos masculinos y femeninos de control. La Medida de Integración a la Comunidad fue utilizada para evaluar los niveles de integración a la comunidad de los tres grupos. Las pruebas Mann-Whitney U mostraron una diferencia estadística significante entre los controles femeninos y las personas con LCT. Las mujeres fueron más integradas en sus comunidades que los hombres, que fueron más integrados que los sobrevivientes de LCT.
 
Dawson, Deirdre, R., Markowitz, Michelle, & Stuss, Donald T. (2005). Estado de integración a la comunidad cuatro años después de una lesión cerebral traumática: Acuerdo de participante-representante. Revista de la Rehabilitación del Trauma Craneal, 20(5), 426-435.
Número de Acceso de NARIC: J49489.
RESUMEN: El estudio examinó el nivel de acuerdo entre los participantes con LCT y sus representantes en la Escala Katz de Ajuste, una medida de la integración a la comunidad, a los cuatro años después de la lesión. El acuerdo fue más alto entre los representantes y los participantes con LCT leve en comparación a LCT moderada-grave, entre las proxies conyugales y los participantes en comparación a las proxies no conyugales, y en las sub-escalas más objetivas en comparación a las escalas de expectativas y satisfacción, independientemente de la gravedad de la lesión o la relación entre los representantes y los participantes.
 
Dijkers, Marcel, Goverover, Yael, & Johnston, Mark, V. (2005). Actividades comunitarias y la satisfacción de los individuos con ellas: La calidad de vida en el primer año después de una lesión cerebral traumática. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 86(4), 765-745.
Número de Acceso de NARIC: J48980
RESUMEN: El estudio examinó las relaciones entre las actividades comunitarias y la satisfacción con estas actividades, las ganas de cambiarlas, y la calidad de vida (CAV) global entre los sobrevivientes de LCT. Los datos se obtuvieron de 162 participantes un mes después del alta de rehabilitación y 12 meses después de la lesión mediante: (1) el Cuestionario-2 de la Integración a la Comunidad, complementado por las calificaciones de los participantes de la satisfacción e insatisfacción con y un deseo a cambiar cada actividad; y (2) la Escala de la Satisfacción con la Vida. Los resultados mostraron que la mayoría de correlaciones entre la satisfacción con actividades específicas y las puntuaciones de CAV global fueron bajas y no significantes. Las correlaciones entre las actividades específicas y la satisfacción con la vida en general fueron generalmente débiles y no significantes. La insatisfacción con una actividad fue fuertemente correlacionada con un deseo a cambiar la actividad, pero la satisfacción con la vida en general no se correlacionó con el deseo de cambiar las actividades.
 
Fidler-Sheppard, Rebecca, Hart, Tessa, Kersey-Matusiak, Gloria, Polansky, Marcia, & White, John. (2005). Resultados de la comunidad después de una lesión cerebral traumática: El impacto de raza y el estado antes de la lesión. Revista de la Rehabilitación del Trauma Craneal, 20(2), 158-172.
Número de Acceso: J48889
RESUMEN: El estudio examinó la influencia de las diferencias antes de la lesión entre los blancos y afro-americanos con LCT en sus resultados sociales y comunitarios un año después de la lesión. Los resultados mostraron que los blancos y afro-americanos no tuvieron diferencias significativas en el estado auto-reportado antes de la lesión o en los factores demográficos con la excepción de género. Un año después de la lesión, los afro-americanos informaron puntuaciones significativamente más bajas de la integración social y perdieron más ingresos que los blancos. Todas las otras medidas de resultados fueron comparables y mostraron disminuciones en la productividad comunitaria, aumentos en los síntomas de depresión, y menor satisfacción con la vida de ambos grupos en comparación con antes de la lesión.
 
Glenn, Mel B., Goldstein, Richard, Rotman, Michelle, & Selleck, Elizabeth A. (2005). Las características de los programas residenciales de la integración a la comunidad para los adultos con lesión cerebral. Revista de la Rehabilitación del Trauma Craneal, 20(5), 393-401.
Número de Acceso de NARIC: J49486
RESUMEN: El Cuestionario del Programa de Integración a la Comunidad fue utilizado para obtener datos sobre las características de los programas residenciales de la integración a la comunidad para las personas con lesiones cerebrales. Los resultados mostraron una variabilidad significativa en las áreas de personal, clientes, y características del programa. La relación entre personal y cliente varió desde 0.77 hasta 3.3. Duración de la estancia varió desde 0.13 hasta 288 meses. Tiempo de una lesión hasta la admisión iban de 0.2 a 180 meses.
 
Glenn, Mel B., Goldstein, Richard, Rotman, Michelle, & Selleck, Elizabeth A. (2005). Las características de los programas basados en el hogar de la integración a la comunidad para los adultos con una lesión cerebral. Lesión Cerebral, 19(14), 1243-1247.
Número de Acceso de NARIC: J49792
RESUMEN: Representantes de 13 programas basados en el hogar de la integración a la comunidad para los adultos con lesiones cerebrales fueron entrevistados sobre las características del programa y los resultados. Los entrevistados fueron directores del programa, u otro personal familiar con todos los aspectos del programa. Análisis de los datos mostró una variabilidad significativa puede determinar las diferencias de los resultados incluyendo: población de clientes, la cantidad de tiempo empleado en reuniones, el tiempo dedicado a las familias de los clientes, y la duración de la estancia.

2004

Azulay, Joanne, Cicerone, Keith D., Friel, John C., & Mott, Tasha. (2004). Integración en la comunidad y la satisfacción con la función después de rehabilitación intensiva de cognición para la lesión cerebral traumática. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 85(6), 943-950.
Número de Acceso de NARIC: J47726
RESUMEN: El estudio comparó la eficacia de un programa intensivo de rehabilitación cognitiva (PIRC) a la neuro-rehabilitación estándar (NRE) para las personas con LCT. Los participantes de PIRC recibieron un programa holístico intensivo altamente estructurado de intervenciones integradas cognitivas y psicosocial. Los participantes en NRE recibieron neuro-rehabilitación comprensiva que consiste de terapia física, de habla, y ocupacional y tratamiento neuro-psicológico. Ambas intervenciones duraron aproximadamente cuatro meses. La medida principal de eficacia del tratamiento fue la mejoría en la integración a la comunidad de antes a después del tratamiento. La satisfacción de los participantes con función comunitaria fue evaluada con el Cuestionario de Integración a la Comunidad (CIC) y la satisfacción con la función cognitiva fue evaluada utilizando el Cuestionario de la Calidad de la Integración a la Comunidad. La función neuro-psicológica fue evaluada para los participantes de PIRC. Mientras que ambos grupos mostraron una mejoría significativa en la CIC, análisis indicó que los participantes de PIRC tuvieron más del doble de probabilidades de mostrar beneficios clínicos en comparación con el grupo de NRE. La satisfacción con la función comunitaria no se relacionó a la integración a la comunidad después del tratamiento. Los participantes de PIRC mostraron una significativa mejoría en la función neuropsicológica en general, al igual que los participantes que mostraron una mejoría significativa en el CIC.
 
Bertrand, Richard, Dumont, Claire, Fougeyrollas, Patrick, & Gervais, Marie. (2004). Hacia un modelo explicativo de la participación social para adultos con lesión cerebral traumática. Revista de la Rehabilitación del Trauma Craneal, 19(6), 431-444.
Número de Acceso de NARIC: J48413.
RESUMEN: Procedimientos cualitativos y cuantitativos fueron utilizados para identificar los factores de resilencia personal que puede mejorar la participación social para los adultos con LCT. Los participantes llenaron cuestionarios de medición de los estados mentales positivos y la autoeficacia percibida y respondieron a las preguntas abiertas acerca de su participación social. Análisis de regresión múltiple indicaron que el dinamismo, la autoeficacia percibida, y la voluntad representan más de la mitad de la variación en la participación social y son los principales factores de resistencia que podrían mejorar la participación social de las personas con LCT.
 
Bogner, Jennifer, & Corrigan, John D. (2004). Los factores latentes en las medidas de resultados de la rehabilitación después de la lesión cerebral traumática. Revista de la Rehabilitación del Trauma Craneal, 19(6), 445-458.
Número de Acceso de NARIC: J48412
RESUMEN: Dos análisis factuales exploratorios se llevaron a cabo para determinar si existe una estructura latente entre las medidas utilizadas actualmente para evaluar la integración a la comunidad, el estado saludable, y los resultados de la calidad de vida para los pacientes de rehabilitación con LCT. Se examinaron los instrumentos siguientes: el Cuestionario de Integración a la Comunidad (CIC), la Evaluación Craig de Discapacidad y la Técnica de Informe (CHART por sus siglas en inglés), la Encuesta de Salud de 36-Artículos de Forma Corta del Estudio de los Resultados Médicos (SF-36), y la Escala de la Satisfacción con la Vida. Ambos análisis factoriales sugieren tres factuales latentes entre estas medidas: (1) actividades, (2) participación, y (3) el bienestar subjetivo. Se encuentran correlaciones bajas a moderadas entre los factores. La SF-36, CIC, y CHART pueden, en combinación, evaluar los tres dominios, pero no solos.
 
Cicerone, Keith D. (2004). Participación como un resultado de la rehabilitación de la lesión cerebral traumática. Revista de la Rehabilitación del Trauma Craneal, 19(6), 494-501.
Número de Acceso de NARIC: J48416
RESUMEN: Análisis de la literatura examina los efectos de la rehabilitación en la participación social y la integración a la comunidad para los pacientes con LCT. El autor aborda los temas de si la rehabilitación produce una mejoría significativa clínicamente en la integración a la comunidad, la variabilidad en los patrones de la función comunitaria, y la relación entre la participación y el bienestar subjetivo y la calidad de vida después de la rehabilitación de LCT.
 
Cicerone, Keith D., Ed. (2004). La participación social después de la lesión cerebral traumática. Revista de la Rehabilitación del Trauma Craneal, 19(6), 429-531.
Número de Acceso de NARIC: R08555
RESUMEN: Artículos en esta edición se dedican a las maneras en que la rehabilitación puede afectar la integración a la comunidad o los resultados de la participación social para las personas con LCT. Los temas incluyen: un modelo exploratorio de la participación social, los factores latentes en las medidas de los resultados de rehabilitación, una medida de la participación que combina las perspectivas de personas afuera y personas adentro, las características de programas basados en los centros de la integración a la comunidad, la participación como un resultado de rehabilitación de LCT, desarrollo de un programa de seguimiento por teléfono, investigación con sujetos con lesiones cerebrales, y los efectos secundarios cognitivos de las benzodiacepinas y los fármacos antipsicóticos. Seis de los ocho artículos son incluidos por separado en la colección de NARIC con los números de acceso de J48412 a través de J48417.
 
Glenn, Mel B., Goldstein, Richard, Rotman, Michelle, & Selleck, Elizabeth A. (2004). Características de los programas de integración a la comunidad basados en los centros para personas con lesión cerebral. Revista de la Rehabilitación del Trama Craneal, 19(6), 482-493.
Número de Acceso: J48415
RESUMEN: El Cuestionario del Programa de Integración a la Comunidad fue utilizado para entrevistar a 49 instalaciones basadas en los programas de integración a la comunidad para los adultos con lesión cerebral. Análisis de los datos reveló una variabilidad significativa en las características de los programas. Áreas en las que la variabilidad podría afectar las diferencias de resultados incluyeron la población de los clientes, la cantidad de tiempo empleado en reuniones de equipo, y la duración de la estancia.
 
Gordon, Wayne, A. (2004). La integración a la comunidad de personas con lesión cerebral traumática: Introducción. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 85(4, Suppl. 2), S1-S2.
Número de Acceso de NARIC: J46444
RESUMEN: Introduce una serie de artículos centrados en la investigación llevada a cabo por el Centro de Investigación de Rehabilitación y Capacitación (RRTC por sus siglas en inglés) sobre la Integración a la Comunidad de los Individuos con Lesión Cerebral Traumática (LCT). El artículo aborda los siguientes temas: métodos de implementar un programa de investigación con un marco de investigación con acción participativa, relaciones poderosas de afuera-adentro dentro de la medición, una revisión de la investigación de la calidad de vida de los individuos con LCT, dos artículos que resumen las investigaciones sobre la depresión, una evaluación del método para identificar LCT en los niños de edad escolar, un estudio del envejecimiento en personas con LCT, una evaluación de un programa innovador de la rehabilitación vocacional basado en la comunidad. Los artículos son incluidos por separado en la colección de NARIC bajo los números de acceso J46447, de J46450 hasta J46455, J46463 y J46574.
 
Jaffe, Kenneth M., Ed. (2004). Integración a la comunidad de personas con lesión cerebral traumática. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 85(4, Suppl. 2), S1-S82.
Número de Acceso de NARIC: R08521.
RESUMEN: Esta edición se centra en la investigación llevada a cabo por el Centro de Investigación de Rehabilitación y Capacitación (RRTC por sus siglas en inglés) sobre la Integración a la Comunidad de los Individuos con Discapacidades. Los artículos abordan los siguientes temas: métodos de implementación de un marco de investigación de acción participativa, las relaciones de poder dentro de la investigación de la medición, un análisis de la investigación sobre la calidad de vida de las personas con LCT, dos artículos que resumen la investigación sobre la depresión, una evaluación de un método para identificar LCT en niños de edad escolar, un estudio de envejecimiento en las personas con LCT, una evaluación de un programa innovador de la rehabilitación vocacional basada en la comunidad, y una descripción de los resultados de un estudio de seguimiento de los individuos hospitalizados con LCT. Los artículos están incluidos por separado en la colección de NARIC bajo los números de acceso J46444, J46447, de J46450 a J46455, J46463 y J46574.

2003

Bennett, Chantel M., Huebner, Ruth A., Johnson, Kerrie, & Schneck, Colleen. (2003). Participación de la comunidad y los resultados de la calidad de vida después de lesión adulta cerebral traumática. Revista Estadounidense de la Terapia Ocupacional (AJOT por sus siglas en inglés), 57(2), 177-185.
RESUMEN: El estudio examinó los resultados para adultos con LCT que son relevantes a la terapia ocupacional (TO). Los participantes completaron medidas de discapacidades, participación de la comunidad, la calidad de vida, y la satisfacción con TO durante una entrevista telefónica. En el seguimiento, los participantes a menudo estaban desempleados, deprimidos y retraídos, y experimentaron limitaciones en la toma de decisiones, uso de las manos, control de la vejiga, y la integración a la comunidad. Menos discapacidades y más participación estuvieron relacionados a una calidad de vida más alta. La satisfacción de TO no se relacionó con la mayoría de los resultados.
 
Bode, Rita K., Sokol, Kara, Corrigan, John D., Doninger, Nicholas A., Heinemann, Allen W., & Moore, Dennis. (2003). La predicción de integración a la comunidad siguiendo una lesión cerebral traumática con las medidas del estado saludable y cognitivo. Psicología de la Rehabilitación, 48(2), 67-76.
Número de Acceso de NARIC: J47037.
RESUMEN: El estudio examinó las propiedades de medición de y las relaciones entre las medidas utilizadas comúnmente de la función cognitiva, el estado saludable, y la integración a la comunidad de individuos con LCT viviendo en la comunidad. Los análisis de escala de calificación se llevaron a cabo de 289 personas con LCT utilizando los siguientes instrumentos: el Examen del Estado Neuro-conductual Cognitivo (EENC), el Ensayo de Salud de Forma Corta (SF-36 por sus siglas en inglés), y el Cuestionario de Integración a la Comunidad (CIC). Análisis de regresión se llevaron a cabo para evaluar la contribución relativa de la edad, género, salud, y la función cognitiva a la integración general a la comunidad. Mientras que la calibración de los artículos de SF-36 indicaron estimaciones favorables de elementos de ajuste de las personas, malas propiedades de medida y problemas de definición relacionados con la EENC y el CIC debilitaron los resultados. La evidencia sugiere que la predicción de resultados de la rehabilitación de los residentes que viven en la comunidad con LCT se pueden aprovechar de considerar las características tales como la salud física y emocional.
 
Brown, Margaret, Gordon, Wayne A., y Spielman, Lisa (2003). La participación en la actividad social y recreacional en la comunidad de personas con lesión cerebral traumática. Psicología de Rehabilitación, 48(4), 66-274.
Número de Acceso de NARIC: J46422.
RESUMEN: El estudio identificó los factores que afectan el grado en que los individuos con LCT participan en actividades sociales y recreativas en la comunidad. Medidas de integración en la comunidad se administraron a 279 personas con lesión cerebral traumática y se compararon con las mismas evaluaciones de 224 personas sin discapacidades. Los resultados mostraron que las personas con LCT son significativamente menos activas que las personas sin discapacidades. Para las personas con LCT, la mayor actividad se asoció con ser soltero, ingreso más alto, menos depresión, más horas vocacionales, y un mayor tiempo desde la lesión.
 
Buell, Katherine, Carlson, Peer, Johnston, Jane, McColls, Mary A., Minnes, Patricia, & Nolte, Mary L. (2003). Integración en la comunidad: Un constructo útil, pero ¿qué significa realmente? Lesión Cerebral, 17(1), 149-159.
Número de Acceso de NARIC: J47277
RESUMEN: El artículo revisa las principales perspectivas teóricas sobre la rehabilitación en relación con tres medidas de integración en la comunidad: (1) la entrevista AIMS (Asimilación, Integración, Marginación, Segregación), (2) la Medida de Integración a la Comunidad (MIC), y (3) el Cuestionario de la Integración a la Comunidad Revisado (CICR). Los resultados de un análisis de los principales componentes indicaron que las medidas son independientes y coherentes. Correlaciones significativas no se encontraron entre las puntuaciones totales de las tres medidas y problemas de conducta o calidad de vida. Análisis de los elementos individuales en la balanza arrojó una correlación significativa entre el primer punto de la MIC (sentido de pertenencia) y la calidad de vida. Los resultados sugieren que la AIMS, MIC, y CICR miden aspectos diferentes de la integración a la comunidad o de las construcciones de más de uno. Recomendaciones con respecto a una definición de trabajo de integración a la comunidad y las necesidades futuras de investigación se discuten. 
 
Diller, Leonard, Hennessy, James J., & Rath, Joseph F. (2003). Resolución de problemas sociales e integración en la comunidad en pacientes ambulatorios de rehabilitación post-aguda con lesión cerebral traumática. Psicología de Rehabilitación, 48(3), 137-144.
Número de Acceso de NARIC: J47025.
RESUMEN: El estudio examinó la relación entre la resolución de problemas sociales (RPS) e integración a la comunidad en los pacientes ambulatorios con LCT en rehabilitación post-aguda. Cuarenta y cinco adultos con LCT y 15 adultos sanos (controles) completaron medidas de integración a la comunidad, la habilidad de resolución de problemas, y RPS autoevaluación y el rendimiento. En comparación con los sujetos de control sanos, pacientes con LCT demostraron habilidades más pobres para resolver problemas, según lo medido tanto por convencionales como neuropsicológicos y RPS autoevaluación y las medidas de desempeño. Solamente el RPS autoevaluación predijo una proporción significativa de la variación en la integración de la comunidad.

2002

Hammond, F. M., Sasser, H. C., Wagner, A. K., & Wiercisiewski, D. (2002). Volver a la actividad productiva después de la lesión cerebral traumática: Relación con las medidas de discapacidades, deficiencia, y la integración a la comunidad. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 83(1), 107-114.
Número de Acceso de NARIC: J43566
RESUMEN: El estudio se realizó para identificar factores que influyen en el regreso exitoso a la actividad productiva y para comprender cómo volver a la actividad productiva un año después de LCT se refiere a medidas de deficiencia, discapacidades, minusvalía, y la integración a la comunidad. Durante los entrevistas telefónicas con 105 participantes, los datos para la Escala de Valoración de Discapacidades y el Cuestionario de la Integración a la Comunidad, y el estado pre-mórbido y actual se obtuvieron. De los 105 participantes, 72 por ciento logró volver a la actividad productiva (RTPA por sus siglas en inglés), asociado con los siguientes factores: historia psiquiátrica pre-mórbida, el mecanismo violento de la lesión, el estado después de alta de la hospitalización aguda, el consumo anterior de alcohol y drogas, y la gravedad de la lesión.

2001

Bushnik, T., Cantagallo, A., Hall, K. M., Lakisic-Kazazic, B., & Wright, J. (2001). Evaluando las medidas de los resultados de la lesión cerebral traumática para el seguimiento a largo plazo de los individuos basados en la comunidad. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 82(3), 367-374.
Número de Acceso de NARIC: J41677
RESUMEN: Un estudio para determinar cuáles medidas de resultados son las mejores y las menos adecuadas para evaluar el resultado de función a largo plazo para los individuos con LCT viviendo en la comunidad. Los participantes fueron 48 adultos con LCT viviendo en la comunidad, que completaron la EGR (Escala Glasgow de Resultados), la EVI (Escala de Valoración de Discapacidades), MIF (Medida de Independencia Funcional), MIF+MEF (Medida de Evaluación Funcional), el CIC (Cuestionario de Integración a la Comunidad), la ERTICI (Evaluación Revisada y Técnica de Informar Craig de Impedimentos), el IFN (Inventario de Funcionamiento Neuro-conductual), la EVCP (Escala de Valoración de la Competencia del Paciente), la EVS (Escala de Valoración de Supervisión), y la ENFC (Escala del Nivel de la Función Cognitiva) un promedio de cinco años después de la lesión. El número de puntuaciones máximas en cada medida fue utilizado para determinar cuáles instrumentos continuaron a revelar los déficits años después de LCT. Los resultados indicaron que la MIF, MIF+MEF, EVS, EGR, y EVCP contribuyeron poco a la evaluación de los años del estado funcional después de una LCT. Las medidas que mostraron una serie de déficit fueron el IFN, la EVCP, la EVI sub-escala de empleabilidad, y la sub-escala de cognición de ERTICI.
 
Carlson, P., Davies, D., Johnston, J., McColl, M. A., & Minnes, P. (2001). La Medida de Integración a la Comunidad: Desarrollo y validación preliminar. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 82(4), 429-434.
Número de Acceso NARIC: J41772
RESUMEN: El estudio examina las propiedades psicométricas de una nueva medida de integración a la comunidad para individuos con lesiones cerebrales y sus seres queridos, la Medida de Integración a la Comunidad (MIC). La CIM fue completada por 41 sobrevivientes de lesión cerebral, 36 seres queridos, y 15 estudiantes universitarios. Propiedades de distribución, factor estructural, consistencia interna, fiabilidad, validez de contenido, validad concurrente y la validez de constructo se determinaron. Los resultados indican que la MIC se conforma a un modelo teórico derivado empíricamente y es psicométricamente sólido.

2000

Durgin, C. J. (2000). El aumento de la participación en la comunidad después de la lesión cerebral: Estrategias para identificar y reducir los riesgos. Revista de la Rehabilitación del Trauma Craneal, 15(6), 1195-1207.
Número de Acceso de NARIC: J41038.
RESUMEN: El artículo sobre la evaluación de los factores de seguridad y el riesgo de participación en actividades comunitarias para personas con lesiones cerebrales. El artículo identifica los factores de riesgos que a menudo enfrentan las personas con lesiones cerebrales, discute como evaluar el nivel de riesgo, y revisa las estrategias que los cuidadores y los médicos pueden utilizar para ayudar a los individuos con lesiones cerebrales de forma segura para lograr niveles mejores y más satisfactorios de la participación de la comunidad.

1999

Button, J., Rempel, R., & Willer, B. (1999). Rehabilitación post aguda basada en la residencia y en el hogar de individuos con lesión cerebral: Un estudio de caso de control. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 80(4), 399-406.
Número de Acceso de NARIC: J36497.
RESUMEN: El estudio comparando los resultados de los individuos gravemente heridos cerebralmente tratados en un programa post-agudo residencial de rehabilitación y una muestra equivalente de individuos que reciben servicios limitados en su hogar o de forma ambulatoria. Los participantes fueron 23 individuos consecutivos ingresados en un programa residencial post-agudo, y 23 controles emparejados seleccionados de un grupo de soporte. Los participantes fueron evaluados por las limitaciones funcionales y la integración a la comunidad. Los resultados indicaron que el grupo residencial de tratamiento tubo aumentos significativamente mayores en las capacidades funcionales que los pacientes tratados en casa. La integración a la comunidad también fue mayor para el grupo de tratamiento residencial.
 
Puchta, J. B., & Weiss, D. M. (1999). Centro de Vida Independiente para los pacientes post-hospitalarios con lesiones cerebrales traumáticos. Revista de Rehabilitación Cognitiva, 17(6), 6-12.
Número de Acceso de NARIC: J39033.
RESUMEN: El estudio examinó los servicios prestados por los Centros de la Vida Independiente (CVI) de fondos federales para ayudar a facilitar la transición de la atención post-hospitalaria a vivir en la comunidad por personas con LCT. Los datos son de 130 respuestas de una encuesta de 428 CVI en los 50 estados. Los datos incluyen: si los centros de prestación de servicios proveen servicios generales o específicos para personas con lesión cerebral traumática; tipos de servicios prestados; temas de LC más frecuentemente abordados por CVI; como los resultados exitosos son medidos; y los grupos profesionales utilizados por CVI.

1998

(1998). Viviendo la vida después de la lesión cerebral traumática.
Número de Acceso de NARIC: O14332
RESUMEN: Un cuestionario de cinco componentes diseñado para los individuos con LCT viviendo en la comunidad. Los componentes cubren: (1) los datos básicos; (2) los datos de una lesión cerebral; (3) datos de salud, ejercicio, dolor, y servicio; (4) experimentando la vida en comunidad; y (5) las percepciones de uno mismo y el bienestar/calidad de vida. Este recurso está solamente disponible con la asistencia técnica del Centro de Investigación y Capacitación sobre la Integración a la Comunidad de Individuos con LCT, Escuela de Medicina de Mt. Sinaí, Ciudad de Nueva York.
 
Beckers, K., Greenwood, R. J., & Powell, J. H. (1998). Medir los avances y resultados en la rehabilitación en la comunidad después de la lesión cerebral con un nuevo instrumento de evaluación – Las Escalas BICRO-39. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 79(10), 1213-1215.
Número de Acceso de NARIC: J37269.
RESUMEN: El estudio construye y examina las Escalas de los Resultados de Rehabilitación Comunitaria de Lesión Cerebral, (BICRO-39 por sus siglas en inglés), un instrumento para evaluar los problemas experimentados por los pacientes con lesión cerebral viviendo en la comunidad. Un análisis de las escalas existentes y las definiciones de la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades, y Minusvalías generó 76 artículos que describen aspectos de la función personal y social. Cada uno de estos artículos se clasifica en una escala de 6 puntos por 235 pacientes con LCA y/o sus cuidadores; pacientes clasificaron retrospectivamente su funcionamiento antes de la lesión. Siete escalas se derivan de análisis factual; se incluyó una prioridad. Treinta y nueve artículos con altos factores de carga se mantuvieron. El instrumento fue examinado por la confiabilidad del examen-re-examen y entre los evaluadores, así como la validez de constructo. De los 235 pacientes, 127 tenían LCT, 72 tenían accidentes cerebro-vasculares, 15 tenían esclerosis múltiple, y 21 tenían LCA de otros orígenes. La edad mediana fue 43 años, 164 participantes fueron hombres y 71 fueron mujeres, y el tiempo mediano desde la lesión cerebral  fue 2.6 años. Las escalas mostraron buena viabilidad de examen-re-examen y se produjo un acuerdo moderado a alto entre el paciente y el cuidador. Correlaciones generalmente altas se observaron entre algunas escalas BICRO y otras escalas que evalúan aspectos de la discapacidad.
 
Braunling-McMorrow, D., McMorrow, M. J., & Smith, S. (1998). Evaluación de los resultados funcionales siguiendo un tratamiento proactivo conductual-residencial. Revista de Medición de los Resultados de Rehabilitación, 2(2), 22-30.
Número de Acceso de NARIC: J35138
RESUMEN: Un artículo sobre los efectos de un programa proactivo del tratamiento conductual en los resultados funcionales de personas con LCA y problemas emocionales/conductuales graves. Los datos fueron obtenidos de 71 personas en un programa residencial de tratamiento en relación con siete áreas de resultados, incluyendo el estado residencial, nivel de conciencia, participación comunitaria, y la participación en actividades productivas como la educación y el trabajo. La intervención utilizó el modelo PEARL, que combina los enfoques cognitivos, conductuales, y médicos. Se encontró que las siete áreas de resultados fueron afectados positivamente al momento del alta, en comparación con las medidas de pre-admisión, y que más ganancias se produjeron durante un año de seguimiento.
 
Brown, M., Flanagan, S., Gordon, W. A., Hibbard, M. R., & Korves, M. C. (1998). Integración a la comunidad y la calidad de vida de los individuos con lesión cerebral traumática. En Rehabilitación del Adulto y Niño con Lesión Cerebral Traumática, 3ª edición, 312-325. Filadelfia: F. A. Davis.
Número de Acceso de NARIC: J37060.
RESUMEN: El capítulo aumenta el conocimiento sobre los individuos viviendo en la comunidad con LCT. Revisa los estudios previos de personas con LCT en la comunidad. Se centra en los resultados de un estudio permanente sobre la calidad de vida para determinar cuáles son las características de las personas con LCT viviendo en la comunidad; y cuál es la calidad general de la vida para ellos. Discute el rango de servicios necesarios por los individuos con LCT, la política pública afectando estos servicios, y el impacto de la atención administrada.
 
Brown, M., & Vandergoot, D. (1998). La calidad de vida para los individuos con lesión cerebral traumática: Comparación con otras personas que viven en la comunidad. Revista del Rehabilitación de la Trauma Craneal, 13(4), 1-23.
Número de Acceso de NARIC: J35537
RESUMEN: El artículo comparando la calidad de vida (CDV) para las personas con LCT, lesión de la médula espinal (LME), y sin discapacidades. Los datos de dos indicadores de CDV, uno que mide los puntos de vista basados en la emoción de CDV y el otro que mide las percepciones de las importantes necesidades totales insatisfechas, administrados a individuos viviendo en diversas comunidades en el estado de Nueva York. Los participantes incluyeron 430 personas que se identificaron como teniendo TCL, 101 personas con LME, y 187 personas que se identificaron sin tener discapacidades. Los resultados incluyen los siguientes: ambos resúmenes de los  indicadores de CDV fueron correlacionados con las características demográficas. Necesidades insatisfechas importantes eran más fuertes en el grupo de LCT que en el grupo de LME y el grupo sin discapacidades. Los análisis de covarianza mostró la severidad de la lesión fue un modulador más potente de los juicios de CDV de LCT que el mero hecho de la LCT. Por ejemplo, aquellos con la más severa LCE (es decir, la pérdida de conciencia > un mes) calificaron su CDV igual que la de las personas en el grupo sin discapacidades, mientras que los individuos que habían experimentado solamente una breve pérdida de conciencia (< 20 minutos) vieron su CDV como significativamente más baja que las personas en los grupos de LME y sin impedimentos y las personas en otros subgrupos de severidad de LCT.
 
Las copias del texto completo de muchos de estos documentos pueden estar disponibles a través del servicio de entrega de documentos de NARIC. Para solicitar cualquiera de los documentos mencionados anteriormente, tenga en cuenta el número de registro y llame a un especialista de información al 800/346-2742. Hay un suplemento de 5 centavos/página para copiar y enviar con un mínimo de $5 en todos los pedidos.

Los documentos de la búsqueda de PubMed, la base de datos de la Biblioteca Nacional de la Medicina, en www.pubmed.com se enumeran a continuación:

2007

Eluasson, A. C., Imms, C., Mastos, M., & Miller, K. (2007). Entrenamiento dirigido por los objetivos: La vinculación de las teorías de tratamiento en la práctica clínica para las actividades funcionales en la vida cotidiana. Rehabilitación Clínica, 21(1), 47-55.
PMID #: 17213241
RESUMEN: INTRODUCCIÓN: Capacitación dirigida por los objetivos es un enfoque terapéutico basado en la actividad. Objetivos significativos seleccionados por el cliente se utilizan para proporcionar oportunidades para resolver problemas y para conducir indirectamente a los movimientos necesarios para cumplir con éxito las exigencias de trabajo. Esto está en contraste a las intervenciones que se centran en las funciones del cambio del cuerpo. En este caso, los principios de la formación dirigida por objetivos se estudiaran a través de dos estudios de casos con el objetivo de vincular las teorías de tratamiento a la práctica clínica. PRINCIPIOS ILUSTRADOS: El enfoque se basa en la teoría de los sistemas dinámicos del control motor y los modelos de la terapia basada en la ocupación, que sugieren que los patrones de movimiento emergen de la interacción entre las capacidades, el medio ambiente, y el objetivo de la persona. Los principios del aprendizaje motor son aplicados a la estructura y la práctica programada. TEORIA EN PRÁCTICA: Cuatro componentes constituyen la base para el entrenamiento dirigido por el objetivo: (1) selección de una meta significativa; (2) análisis de rendimiento de base; (3) régimen de la intervención/práctica; y (4) evaluación del resultado. Dos individuos con LCA practicaron tareas de cuidado personal: comer y atar el pelo en una coleta. Entrenamiento intensivo se llevó a cabo durante cuatro semanas y el resultado de la intervención fue medido utilizando la Escala de Logro de Metas. CONCLUSIONES: Los resultados positivos en las tareas de auto-cuidado ilustraron que las teorías del control motor y aprendizaje motor pueden ser aplicadas al entrenamiento dirigido por la meta. Los ejemplos demostraron que el enfoque podría ser aplicado a los individuos con una amplia gama de habilidades.
 
Fisher, A. G., & Waehrens, E. E. (2007). Mejora de la calidad del desempeño de AVD después de rehabilitación entre las personas con lesión cerebral adquirida. Revista Escandinava de la Terapia Ocupacional, 22, 1-8. [Publicación electrónica antes de publicación estándar].
PMID #: 17852966
RESUMEN: El objetivo de este estudio fue evaluar si las personas con lesión cerebral muestran mejoras en la calidad del desempeño de actividades de la vida diaria (AVD) después de la rehabilitación. Un diseño retrospectivo antes y después de pruebas sin grupo de control fue utilizado. Los sujetos recibieron rehabilitación interdisciplinaria consistente de estrategias restauración y compensación. Treinta-y-seis adultos con impedimentos moderados a severos después de LCA fueron evaluados utilizando la Evaluación de Habilidades Motoras y Proceso, una evaluación observacional de la calidad del rendimiento de tareas de AVD. Pruebas T emparejadas revelaron un aumento significativo en la capacidad de AVD después de la intervención; los tamaños del efecto  son medianos. Las mejoras se producen a través de las edades, dentro todos los grupos diagnosticados, y sin relación al tiempo después de la lesión. Se concluyó que las personas con impedimentos moderados a severos después de LCA mejoraron en la capacidad de AVD después de participación en un programa intensivo de rehabilitación interdisciplinaria. A pesar de que la falta de grupo control impidió una conclusión conclusiva que los cambios se debieron a la intervención prevista, el hecho que los sujetos mostraron una lenta recuperación espontánea y mejoras mínimas antes de que el estudio se llevó a cabo apoya la probabilidad de que sus ganancias fueron en gran medida el resultado de la intervención.
 
Lefering, R., Lippert-Grüner, M., & Svestkova, O. (2007). El resultado funcional en un año contra dos años después de la lesión cerebral traumática. Lesión Cerebral, 21(10), 1001-5.
PMID #: 17891561
RESUMEN: Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar el resultado de los pacientes con LCT grave después de 12 y 24 meses (Escala Glasgow de Coma – EGC).
 
Oddy, M., & Parish, L. (2007). Eficacia de la rehabilitación para las habilidades funcionales más de 10 años después de una lesión cerebral muy severa. Rehabilitación Neuropsicológica, 17(2), 230-43.
PMID #: 17454695.
RESUMEN: OBJETIVO: Para determinar si el aumento de la autonomía personal se puede lograr en los individuos 10 o más años después de una lesión cerebral muy severa adquirida. MÉTODO: Cuatro individuos en un centro de rehabilitación continua (flujo lento) fueron evaluados por un terapeuta ocupacional (TO) y programas fueron diseñados para ayudar al individuo a mejorar la autonomía personal. Personal de apoyo fue entrenado para implementar estos programas, bajo la dirección de la TO. Los métodos descritos por Giles, Ridley, Dill, y Frye (1997) fueron utilizados. Medidas de pre- y post- entrenamiento se tomaron, así como medidas de seguimiento para evaluar la durabilidad de tales cambios. RESULTADOS: Los resultados demuestran que es posible lograr mejoramientos clínicamente significativos en la independencia personal años después de LCA muy grave. CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio sugieren que los objetivos personalmente y clínicamente significativos pueden ser logrados 10 o más años después de una lesión cerebral y debe haber esfuerzo continuo para mejorar las circunstancias de los individuos con LCA. Esas ganancias pueden ser logradas a través de aplicación coherente de estos programas por los trabajadores de apoyo bajo la supervisión de un terapeuta ocupacional.

2006

Hanks, R. A., & Pierce, C. A. (2006). Satisfacción en la vida después de una lesión cerebral traumática y el modelo de discapacidad de la Organización de la Salud Mundial. Revista Estadounidense de la Medicina Física y la Rehabilitación, 85(11), 889-98.
PMID #: 17079961.
RESUMEN: OBJETIVO: Para determinar cuáles componentes de la Clasificación Internacional de la Función, Discapacidad, y Salud (CIF) de la Organización de la Salud Mundial son más predictivos de la satisfacción global de la vida después de LCT. DISEÑO: Evaluación prospectiva de 180 individuos inscritos en un sitio del proyecto del sistema modelo de LCT. RESULTADOS: Análisis de regresión múltiple indicó que la combinación de los componentes de CIF (función y estructura corporal, actividades, y participación) y los factores demográficos predijeron significativamente la satisfacción con la vida y representaron 17 por ciento de la varianza. Participación fue el predictor más fuerte; actividades fueron significativas, pero fueron un predictor más débil; y la función y estructura funcional no añadieron a la predicción de la satisfacción con la vida. De todos los variables individuales evaluados, solamente la integración social y productividad resultaron en ser predictores significativos y únicos. CONCLUSIONES: Al considerar los efectos de varios aspectos de condiciones de discapacidades en la satisfacción con la vida de individuos que han sufrido una LCT, se encontró que la restricción de la participación en las actividades de la vida tuvo el mayor impacto. Aunque el modelo representó porcentaje significativo de la variación de la satisfacción con la vida, una gran proporción de la imagen predictiva (>82 por ciento) sigue siendo poco clara. Sin duda, otros variables inciden en la satisfacción de vida que precisará la relación compleja entre las condiciones de impedimentos y la satisfacción de vida en LCT.
 
Harrington, H., Olver, J. Ponsford, J. Roper, M. (2006). Evaluación de un modelo basado en la comunidad de rehabilitación después de una lesión cerebral traumática. Rehabilitación Neuro-psicológica, 16(3), 315-28.
PMID #: 16835154
RESUMEN: En los últimos años ha habido una creciente tendencia hacia la rehabilitación post-aguda basada en la comunidad para los individuos con LCT, a diferencia del modelo tradicional basado en el centro, basado en la premisa que estos individuos van a aprender con mayor eficacia en los lugares donde ellos usualmente tienen que desempeñarse. En el presente estudio, los resultados a los dos años después de la lesión en 77 individuales con LCT, tratados dentro de la comunidad fueron comparados en medidas de actividades de la vida diaria (AVD), estado vocacional, y ajuste emocional con los de los 77 pacientes con LCT emparejados individualmente por género, edad, educación, ocupación, duración de la amnesia post-traumática, puntuación en la Escala Glasgow de Coma y el tiempo en la rehabilitación hospitalaria, que habían atendido al hospital para la terapia ambulatoria. No hubo diferencias significativas entre los grupos en términos de resultados de empleo o la independencia en AVD personal o doméstica. Sin embargo, los pacientes tratados en la comunidad eran menos propensos de ser independientes en las compras y la administración financiera e informaron más cambios en la comunicación y la conducta social. Debido a las limitaciones de tiempo y recursos, estos pacientes habían recibido menos sesiones de uno a uno y por lo tanto los costos del tratamiento fueron algo inferiores. Los costos de atención a domicilio también fueron más bajos en el grupo de tratamiento en la comunidad. Fortalezas y debilidades de la comunidad basada en la rehabilitación post-agudo se discuten.

2005

Abreu, B. C., & Reistetter, T. A. (2005). Evaluando la evidencia sobre la integración a la comunidad después de una lesión cerebral: Una revisión sistemática. Terapia Ocupacional Internacional, 12(4), 196-217.
PMID #: 16485508
RESUMEN: Una revisión sistemática de la literatura sobre la integración a la comunidad (IC) para personas con LCT se realizó para evaluar: (1) ¿cómo podemos medir el IC?; (2) ¿podemos predecir la IC después de la rehabilitación?; (3) ¿tiene afecto la participación social y en actividades en la IC?; y (4) ¿IC tiene un efecto sobre la calidad de vida/satisfacción con la vida? Setenta y dos artículos fueron analizados. Los resultados demuestran: (1) una fuerte evidencia que apoya el uso del Cuestionario de Integración a la Comunidad (CIC), y (2) evidencia mixta apoyando la habilidad de predecir IC, con los variables prominentes predictivos destacando la severidad de la lesión, edad, género, educación, trabajo previo, condiciones de vida, cognición, estado emocional, el rendimiento funcional y el impedimento. La búsqueda bibliográfica se restringió a los artículos publicados en inglés y la heterogeneidad en los resultados, métodos, participantes y otras características no reportadas. Se necesita más investigación para examinar la compleja relación de la persona, el medio ambiente, y la IC.
 
Azouvi, P., Dazord, A., & Mailhan, L. (2005). Satisfacción con la vida y la discapacidad después de un traumatismo craneoencefálico grave. Lesión Cerebral, 19(4), 227-38.
PMID #: 15832869
RESUMEN: OBJETIVO: Para evaluar las relaciones entre la satisfacción con la vida y la discapacidad después de una LCT grave. DISEÑO: Estudio transversal, incluyendo 75 pacientes dos años o más después de una LCT grave. MÉTODOS: La satisfacción con la vida se evaluó con el Perfil de la Calidad Subjetiva de la Vida. Discapacidades, las actividades y la participación fueron evaluados con los exámenes estándares. RESULTADOS: El perfil de satisfacción era plano, es decir, la mayoría de los puntos obtuvieron puntuaciones medias de satisfacción cerca a cero, lo que sugiere que los participantes se consideraron indiferente hacia estos puntos o en otras palabras que no estaban satisfechos ni insatisfechos. Los pacientes fueron en promedio un poco insatisfechos con sus funciones cognitivas, habilidades físicas y su autoestima. Un análisis factorial reveló tres factores subyacentes. El principal hallazgo fue que las relaciones entre la satisfacción con la vida y la discapacidad no fueron lineal: los puntajes más bajos de satisfacción fueron reportados por los participantes con discapacidad moderada evaluado por la Escala Glasgow de Resultados, mientras que los individuos con discapacidad grave no difirieron significativamente del grupo de una buena recuperación. CONCLUSIÓN: La satisfacción con la vida no se relaciona linealmente con discapacidades después de una LCT grave.
 
Foster, M., Hanna, J., Kendall, M., Kuipers, P., & Simpson, G. (2005). Una perspectiva organizacional en el establecimiento de metas en la rehabilitación de lesiones cerebrales basada en la comunidad. Discapacidad y Rehabilitación, 27(15), 901-10.
PMID #: 16096242
RESUMEN: OBJETIVO: Para utilizar una taxonomía de contenido de objetivos, desarrollado en la rehabilitación basada en la comunidad de la lesión cerebral para examinar y comparar el contenido de objetivos establecidos dentro de dos opciones de servicio diferentes y para examinar más el potencial de la taxonomía para ser un marco amplio y fiable para clasificar los objetivos. MÉTODOS: El análisis cualitativo y la categorización de 1492 declaraciones de objetivos extraídos del servicio de rehabilitación basado en la comunidad de la lesión cerebral sobre dos periodos de tiempo (1996-7, 1998-9), y comparación entre organizaciones de las calificaciones de las clasificaciones de los objetivos utilizando una muestra aleatoria de 100 declaraciones de objetivos extraídos de este conjunto de datos y las 1765 declaraciones originales de objetivos utilizados en el desarrollo de la taxonomía. RESULTADOS: Aplicación de la taxonomía más allá de la configuración del servicio original en el que se desarrolló indicó una fuerte confiabilidad de inter-evaluador, con un acuerdo máximo de test-retest presunto sobre el tiempo. Para ambos servicios, un número pequeño de categorías representaron una proporción sustancial de los objetivos establecidos dentro de estos dos periodos de tiempo, mientras que cambio considerable fue evidente en los objetivos entre los dos periodos para un servicio. Además, ambos hicieron hincapié en los objetivos individualmente centrados en lugar de los objetivos relacionados a las relaciones o la familia. CONCLUSIÓN: La taxonomía proporciona un medio viable para la clasificación de objetivos y es un instrumento útil para la exploración de influencias múltiples en el establecimiento de metas. Una mayor aplicación de la taxonomía para examinar la relativa influencia de la fijación de metas de las características del cliente frente a una serie de factores de la organización sería beneficioso.

2004

Al-Adawi, S., Burke, D. T., Dorvlo, A. S., & Shah, M. K. (2004). Resultados funcionales después de una lesión cerebral anoxica: Una comparación de lesión cerebral traumática. Lesión Cerebral, 18(2), 111-7.
PMID #: 14660224
RESUMEN: OBJETIVO PRINCIPAL: Para comparar los resultados funcionales de pacientes con lesión cerebral por anoxica (LCA) y pacientes con LCT después de rehabilitación hospitalaria. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN: Estudio retrospectivo. MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS: Los datos sobre 68 pacientes con lesión cerebral (34 con LCA y 34 con LCT) fueron recopilados. PRINCIPALES RESULTADOS: Los grupos de LCA y LCT fueron similares demográficamente, excepto que los pacientes con LCA tenían más probabilidades de estar casados. Ambos grupos mejoraron significativamente su función y fueron similares al ser dados de alta. Para el grupo LCA, hubieron tendencias hacia un menor tiempo de estandia, una mayor eficiencia total de la FIM y una disminución de costo de estandia en comparación con el grupo LCT. Los pacientes con LCA tendían a ser dados de alta a un centro de rehabilitación sub-agudo más que aquellos en el grupo LCT. CONCLUSIONES: Este estudio es importante porque muestra que los pacientes con LCA se benefician de rehabilitación hospitalaria y tienen una mejora funcional significativa comparable a las ganancias de los pacientes con LCT.
 
Bartfai, A., Boman, I. L., Hemmingsson, H., & Lindstedt, M. (2004). El entrenamiento cognitivo en el entorno familiar. Lesión Cerebral, 18(10), 985-95.
PMID #: 15370898.
RESUMEN: OBJETIVO PRINCIPAL: Para examinar la eficacia de rehabilitación cognitiva en el domicilio del paciente o el medio ambiente profesional. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN: Diseño pre y post seguimiento. MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS: Diez pacientes ambulatorios con atención adquirida y problemas de memoria recibieron entrenamiento cognitivo tres veces por semana, durante tres semanas. Ellos recibieron entrenamiento de atención individual con Entrenamiento del Proceso de Atención, entrenamiento para la generalización de actividades cotidianas y educación en estrategias de compensación para los problemas cognitivos auto-seleccionados. Los efectos del tratamiento fueron evaluados con los instrumentos de la terapia neuro-psicológicos y ocupacional antes y después del entrenamiento y tres meses después en los niveles de discapacidad, actividad y participación. PRINCIPALES RESULTADOS: Los resultados indicaron efectos positivos en algunas medidas en el nivel de discapacidad, pero no hubo diferencias en los niveles de actividad o participación en el seguimiento. CONCLUSIONES: El estudio indica que el entrenamiento cognitivo basado en el hogar mejora algunas funciones de atención y memoria y facilita el aprendizaje de estrategias. Futuros estudios controlados son necesarios para confirmar los resultados y analizar la eficacia de diferentes aspectos del entrenamiento basado en el hogar.

2003

Baguley, I. J., Cameron, I. D., & Khan, F. (2003). Rehabilitación después de una lesión cerebral traumática. Revista Médica de Australia, 178(6), 290-5.
PMID #: 12633489.
RESUMEN: LTC afecta comúnmente a las personas más jóvenes y causa deterioros para toda la vida en la función física, cognitiva, conductual, y social. Los déficits cognitivos, conductuales y de personalidad suelen ser más incapacitante que el déficit físico residual. Recuperación de LCT puede continuar por lo menos durante cinco años después de la lesión. La rehabilitación es efectiva con un enfoque interdisciplinario y una estrecha relación con el paciente, familia, y carrera. La atención se centra en temas tales como el reciclaje en las actividades de la vida diaria, administración del dolor, terapias cognitivas y conductuales, y la administración farmacológica. La carga social de LCT es significante; y, por lo tanto, la educación y consejería familiar, y apoyo del paciente y carreras, es importante. Los médicos generales desempeñan un papel importante en la prestación de apoyo continuo en la comunidad, la reinserción social, habilidades de la carrera de supervivencia y los problemas de retorno al trabajo.

2002

Becker, C., Caroselli, J. S., High, W. M., Jr., Neese, L., Sander, A. M., & Scheibel, R. (2002). Relación de funcionamiento de la familia para avanzar en un programa de rehabilitación post-agudo después de una lesión cerebral traumática. Lesión Cerebral, 16(8), 649-57.
PMID #: 12182162
RESUMEN: PRINCIPAL OBJETIVO: Investigar la relación de funcionamiento de la familia para el progreso de los pacientes en un programa de rehabilitación post-aguda de LTC. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN: Estudio de cohorte investigando los predictores de cambio desde el ingreso hasta el seguimiento. MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS: Los médicos de 37 personas con LCT admitidos consecutivamente a un centro residencial de rehabilitación post-aguda completaron el mecanismo de evaluación familiar (MEF) dentro de unas semanas de admisión. La Escala de Valoración de Discapacidades (EVD) se completó al momento de ingreso y aproximadamente un mes después del alta. PRINCIPALES RESULTADOS: Personas con funcionamiento no saludable de la familia mostraron menos mejoramiento en el total EVD, nivel de funcionamiento, y las puntuaciones de empleabilidad. CONCLUSIONES: Los resultados ponen de manifestó que el funcionamiento de la familia es una variable importante a incluir en los futuros modelos de predicción de resultados de rehabilitación, y la importancia de la intervención familiar como parte del proceso de rehabilitación.
 
Chute, D. L., Hillary, F. G., Moelter, S. T., & Schatz, P. (2002). Evaluación retrospectiva de los resultados de rehabilitación después de la lesión cerebral traumática: El desarrollo y la utilidad del nivel de independencia funcional. Revista de Rehabilitación del Trauma de la Cabeza, 17(6), 510-25.
PMID #: 12802242
RESUMEN: OBJETIVO: Desarrollar una medida adecuada para el análisis de datos cualitativos de los resultados de lesión cerebral, el Nivel de Independencia Funcional (NIF), y documentar su fiabilidad, validez, y utilidad. DISEÑO: El análisis retrospectivo de los registros existentes, con inclusión basada en la disponibilidad de los registros, y la documentación cuantitativa y cualitativa del estado funcional a un mínimo de un año y medio después de la lesión. ESCENARIO: Centros de rehabilitación agudo y post agudo en todo el estado, como parte de un Programa Estatal de Lesión en la Cabeza. PARTICIPANTES: Un total de 338 individuales, con LCT moderada a severa documentada; principalmente hombres entre 16 y 45. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: La Escala de Clasificación de Discapacidades (ECD) al alta de rehabilitación primaria, Nivel de Situación de Vivir e Independencia Funcional codificada de información en los informes de rehabilitación post-aguda, con un promedio de aproximadamente seis años después de la lesión. RESULTADOS: Entre los calificadores coeficientes de fiabilidad para las calificaciones de NIF extractados de los registros de rehabilitación, y entre las evaluaciones retrospectivas y en vivo fueron muy significativos. Puntuaciones de ECD al alta de la rehabilitación primaria predijeron una cantidad significativa de la varianza en las puntuaciones de la ECD en un promedio de cinco años después de la lesión, y las puntuaciones de ECD siguen siendo un predictor estable y significativo de las puntuaciones de la ECD como el período de tiempo entre el alta de la rehabilitación y calificaciones de los resultados a lo máximo 10 años después de la lesión. Las clasificaciones de NIF fueron significativamente más bajas para los individuos viviendo en los centros residenciales que los que viven con sus familias, en comparación con los que viven asolas. CONCLUSIONES: El NIF es un instrumento confiable y útil para las evaluaciones retrospectivas y prospectivas de los resultados de rehabilitación. Los logros alcanzados durante la rehabilitación primaria por las personas con LCT grave son generalmente mantenidos en el seguimiento de largo plazo. Las calificaciones retrospectivas utilizando ECD y NIF pueden ayudar a guiar la planificación de rehabilitación post aguda dentro de los programas estatales y regionales de lesión de la cabeza.
 
Greenwood, R., Heslin, J., & Powell, J. (2002). Rehabilitación basada en la comunidad después de una lesión cerebral traumática grave: Un ensayo controlado aleatorizado. Revista de Neurología, Neurocirugía, y Psiquiatría, 72(2), 193-202.
PMID #: 11796769
RESUMEN: OBJETIVO: Evaluación de rehabilitación multidisciplinaria de extensión basada en la comunidad después de LCT grave. MÉTODOS: Un ensayo controlado aleatorio comparó un tratamiento de extensión (promedio de dos sesiones a la semana por 27.3 (SD 19.1) semanas) en ambientes comunitarios como los hogares de los participantes, centros de día, o lugares de trabajo, con la provisión de información escrita que detalla recursos alternativos. Seguimiento durante un promedio de 24.8 meses después de la asignación inicial fue por un evaluador ciego independiente. Los participantes tenían 16-65 años de edad, habían sostenido una LCT grave entre 3 meses y 20 años anteriormente, y no tenían otras condiciones neurológicas. De los 110 inicialmente asignados, 48 participantes de extensión y 46 de información fueron seguidos con éxito. Las medidas primarias de resultados (índice Bartel (IB) y el resultado 39 de rehabilitación comunitaria de lesión cerebral (BICRO-39 por sus siglas en inglés)) se centraron en los niveles de actividad y de participación. Las medidas secundarias fueron la medida de independencia funcional y la medida de evaluación funcional (MIF + MEF) y, en el subgrupo de 46 participantes, la escala hospitalaria de ansiedad y depresión. Los análisis no fueron paramétricos. RESULTADOS: Los participantes de extensión fueron significativamente más propensos a mostrar ganancias en las puntuaciones totales del IB y el BICRO-39 y las sub-escalas de auto-organización y el bienestar psicológico. Hubo también una fuerte tendencia (p <0.10) para la atención personal y la movilidad en BICRO, y en la MIF+MEF para el cuidado personal y las funciones cognitivas. Mejorías diferenciales no se observaron para los índices de socialización, empleo productivo, ansiedad, o depresión. El promedio de los cambios en las sub-escalas individuales fueron pequeñas, reflejando la diversidad de la población clínica; sin embargo, 40 por ciento de los participantes de extensión pero solamente 20 por ciento de participantes de información tuvieron una mejoría significativa clínicamente de 2+ puntos en al menos una escala de BICRO-39. El tiempo desde la lesión no fue relacionada a la magnitud de las ganancias. CONCLUSIONES: Este es el primer RCT de la rehabilitación multidisciplinaria comunitaria después de una LCT grave, y sugiere que incluso años después de la lesión puede producir rendimientos en beneficios que sobreviven el periodo de tratamiento activo.

2001

Ashley, M. I., Clark, M. C., & Persel, C. S. (2001). Validación de una escala de la vida independiente para las aplicaciones de rehabilitación post-aguda. Lesión Cerebral, 15(5), 435-42.
PMID #: 11350657
RESUMEN: La Escala de la Vida Independiente (EVI) fue desarrollada en un centro de rehabilitación post-aguda de LCT sobre un periodo de 15 años para evaluar tres áreas principales: (1) actividades de vida diaria; (2) comportamiento, y (3) el inicio. El propósito de este estudio fue el examinar las propiedades psicométricas de la EV, incluyendo la estabilidad de test-retest, validad del constructo, y en forma estadística. Análisis estadístico fue completado en todas las puntuaciones semanales entre los años 1986-1995 (n=5250). Un estudio anterior mostro la confiabilidad de inter-evaluador de EVI es 0.85 y la validez convergente 0.82-0.87. Este estudio demostró una estabilidad de test-retest de 0.7, la Medida Kaiser-Meyer-Olkin de Adecuación de Muestra de 0.94 (maravillosa), y el resultado de una Prueba Bartlett de Esfericidad de “ítems de la escala independiente.” La EVI ha demostrado tener buena validez de constructo, confiabilidad de inter-evaluador, consistencia interna, estabilidad del instrumento, y validez convergente.
 
Doig, E., Fleming, J., & Tooth, L. (2001). Patrones de integración a la comunidad 2-5 años después del alta de rehabilitación para la lesión cerebral. Lesión Cerebral, 15(9), 747-62.
PMID #: 11516344.
RESUMEN: Un resultado después de LCT es caracterizado por un alto grado de variabilidad, que a menudo ha sido difícil de capturar en los estudios tradicionales de resultados. El objetivo de este estudio fue describir los patrones de la integración a la comunidad 2-5 años después de LCT. Los participantes fueron 208 pacientes ingresados en una Unidad de Rehabilitación de Lesión Cerebral, entre 1991-1995 en Brisbane, Australia. El diseño fue integrado de la colección integrada de datos y un cuestionario de seguimiento por correo. Los variables demográficos, de severidad de lesión, y el estado funcional fueron recopilados de los registros hospitalarios. Integración a la comunidad fue evaluada utilizando el Cuestionario de Integración a la Comunidad (CIC), y el estado vocacional fue medido por un cuestionario auto-administrado. Los datos fueron analizados utilizando análisis de conglomerados, que divide los datos en subconjuntos significativos. Basado en las puntuaciones de la sub-escala del CIC del hogar, integración social y productiva, una solución de tres clústeres fueron seleccionados, con grupos etiquetados como trabajando (n=78), equilibrado (n=78), y poco integrados (n=84). Aunque el 38 por ciento de la muestra volvió a un nivel alto de actividad alta y 22 por ciento logró un estilo de vida equilibrado, la integración general a la comunidad fue pobre para el resto. Este grupo de pobre integración tuvo más lesiones severas caracterizadas por periodos más largos de cuidado agudo y amnesia post-traumática y mayor incapacidad funcional al alta. Estos resultados tienen implicaciones para la prestación de servicios antes y durante del proceso de reinserción después de una lesión cerebral.

2000

Burnham, R.S., & Gray, D. S. (2000). Análisis de los resultados preliminares de un programa de rehabilitación a largo plazo para la lesión cerebral adquirida. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 81(11), 1447-56.
PMID #: 11083347
RESUMEN: OBJETIVOS: Describir las características generales y resultados funcionales de individuos tratados en un programa con financiación pública de rehabilitación de LCA a largo plazo e investigar los variables que afectan los resultados funcionales en esta población de pacientes. DISEÑO: Análisis retrospectivo de la base de datos de evaluación de los resultados demográficos, descriptivos, y funcionales. ESCENARIO: Programa residencial de rehabilitación comprensiva, multidisciplinaria a largo plazo de lesión cerebral con financiación pública en Alberta, Canadá (64 camas). PACIENTES: Todos los pacientes de rehabilitación ingresados al y dado de alta del programa entre febrero 1991 y marzo 1999 (n=349). INTERVENCIONES: Programa de rehabilitación multidisciplinaria. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Información demográfica y descriptiva incluyendo el sexo, la edad al ingreso, tipo y severidad de la lesión, el tiempo de la lesión hasta el ingreso al programa a largo plazo, y la duración de la estancia (LOS por sus siglas en inglés). Información del resultado funcional incluyo el nivel de cuidado que se requiere al ingreso y egreso, puntuaciones de admisión y alta en la escala Rappaport de calificación de impedimentos, y las puntuaciones de admisión y alta en el instrumento FIM y la Medida de Evaluación Funcional para un sub-conjunto de pacientes. RESULTADOS: Cincuenta y nueve por ciento de los sujetos tenían lesiones cerebrales traumáticas (LCT) y 41 por ciento tenían lesiones cerebrales graves no-traumáticas (LCNT) de varias causas. La edad mediana al ingreso fue de más edad y LOS no fue mayor para LCNT en comparación con LCT; no hubo otras diferencias entre los grupos en medidas demográficas y descriptivas. El grupo LCT tuvo puntuaciones de la sub-escala motora significativamente más bajas en el ingreso que el grupo LCNT, pero los grupos no tuvieron diferencia en las puntuaciones cognitivas. Todas las medidas de evaluación funcional mostraron una mejoría estadísticamente significante desde el ingreso hasta la alta, y 85.6 por ciento de los pacientes fueron dados de alta a la vida comunitaria después de una media de 395.5 días LOS. El estado funcional al ingreso, edad al ingreso, la duración de tiempo entre la lesión y el ingreso, y LOS en el programa de rehabilitación significativamente se correlacionaron con el mejoramiento funcional. CONCLUSIONES: Pacientes con LCT y LCNT grave que no fueron candidatos para otras formas más convencionales de rehabilitación mostraron una mejoría significativa en los resultados funcionales después de ingresos a los programas extendidos. También se ha considerado a la potencial de la falta de sensibilidad de medidas de evaluación de los resultados comúnmente utilizadas en esta población.
 
Coyle, M., Martin, E. M., Salazar, A. M., Schwab, K. A., Walter, J., & Warden, D. L. (2000). Un programa en el hogar de rehabilitación para los pacientes con una lesión cerebral traumática moderadamente grave. El grupo de estudio DVHIP. Revista de la Rehabilitación del Trauma de la Cabeza, 15(5), 1092-102.
PMID #: 10970930
RESUMEN: Recientemente hemos informado de los resultados de un ensayo prospectivo controlado aleatorio que compara el hogar frente la rehabilitación cognitiva de hospitalización para los pacientes con lesión de la cabeza moderada a grave. Ese estudio no mostro una diferencia global en los resultados entre los dos grupos. En este artículo, proporcionamos más detalles del estudio sobre la parte del programa en el hogar. Todos los pacientes en el programa del hogar recibieron tratamiento médico, según fuera necesario, una evaluación multidisciplinar en el hospital, y consejería de LCT antes de entrar a un programa de ocho semanas en el hogar, cuál incluyó orientación de actividades del hogar, así como llamadas telefónicas semanales de una enfermera psiquiátrica.
 
Gourlay, D., Lun, K. C., Lee, Y. N., & Tay, J. (2000). La realidad virtual para re-aprender las habilidades de la vida diaria. Revista Internacional de Informática Médica, 60(3), 255-61.
PMID #: 11137470
RESUMEN: El explosivo aumento en el poder de las computadoras ha permitido la creación de entornos rápidos e interactivos en 3D, a veces llamados realidad virtual (RV). Esta tecnología, a menudo asociada con los juegos de árcade, se utiliza a cada vez más para las aplicaciones más serias. Este documento describe la investigación que muestra la transferencia de capacidades de un entorno virtual al mundo real. A continuación describimos un instrumento de creación de VR y una aplicación para ayudar a los individuos con discapacidad cognitiva a re-aprender las habilidades importantes de la vida diaria. Además, describimos el desarrollo de un sistema prototipo en red para que el médico pueda supervisar de forma remota la rehabilitación de un grupo de pacientes.
 
McPherson, K. M., McNaughton, H., & Pentland, B. (2000). Las necesidades de información de las familias cuando un miembro tiene una lesión cerebral grave. Revista Internacional de Investigación sobre la Rehabilitación, 23(4), 295-3010.
PMID #: 11192565
RESUMEN: Pese a los llamamientos para los servicios de salud y sociales para que respondan a las necesidades de los cuidadores informales, hay poca evidencia para guiar a los profesionales en la mejor manera de proporcionar soporte y/o información en situaciones de necesidad compleja como la lesión cerebral. El estudio abordó una intervención en un estudio prospectivo de descripción, utilizando ambas metodologías cualitativas y cuantitativas. Ochenta y nueve pacientes que habían sido ingresados a una unidad regional de neuro-rehabilitación para la administración de lesiones cerebrales traumáticas o hemorrágicas fueron dados de alta consecutivamente a la comunidad sobre un periodo de 12 meses. Ochenta y dos de estas personas identificaron un cuidador que accedió a ser entrevistado en aproximadamente seis semanas después de la alta en relación a sus preocupaciones. El estudio identificó que hasta poco después del alta de la rehabilitación de los pacientes, los cuidadores querían más información. En muchos casos, la necesidad para la información no estaba relacionada con la severidad de la lesión o el nivel del déficit funcional. Además, las solicitudes para la información en muchos casos no se buscaron de manera espontánea, pero requirieron instigación. Estos hallazgos tienen implicaciones, si las intervenciones en este campo han de tener la oportunidad óptima de éxito en la prestación de apoyo y asistencia.

1999

Carlson, P., Davies, D., Harrick, L., Johnston, J., McColl, M. A., Minnes, P., & Shue, K. (1999). Transiciones para vivir independientemente después de la LCA. Lesión Cerebral, 13(5), 311-30.
PMID #: 10367143
RESUMEN: Una de las preguntas más difíciles que enfrentan los proveedores de servicios y los formuladores de políticas es el nivel apropiado de supervisión para los adultos viviendo en la comunidad después de una lesión cerebral. En un estudio de tres años en toda la provincia de personas entrando a la comunidad después de la rehabilitación de una lesión cerebral, cuatro individuos (de un total de 22 estudiados) hicieron una transición de la supervisión total en la vida a los niveles más bajos de supervisión formal durante su primer año en la comunidad. El estudio actual pretende ofrecer más información sobre estos cuatro individuos, los factores que les permitieron moverse a los niveles más bajos de supervisión, y el éxito percibido de esa transición. Por cada participante, las entrevistas conducidas sobre un periodo de un año en el estudio inicial fueron revisadas en detalle para obtener información sobre la vida independiente. Además, cada participante fue entrevistado otra vez para este estudio, junto con su pareja y tres del personal del programa de comunidad que estaban más estrechamente relacionados con su transición. En resumen, los factores más relevantes en el éxito de transición incluyeron: (1) Funciones y relaciones de la familia y el personal del programa; (2) mantenerse alejado de las drogas y el alcohol; (3) la disponibilidad de actividades estructuradas diarias, incluyendo actividad productiva o programa de la comunidad; (4) administración financiera; y (5) auto-control de la emoción y el comportamiento. Temas secundarios relacionados a la vida exitosa en la comunidad también incluyeron la disponibilidad de la transportación y la experiencia previa con la vida comunitaria desde el inicio de la lesión cerebral. Estos resultados ofrecen la experiencia de cuatro individuos en el camino hacia la vida independiente. Como tales, ellos proporcionan un punto de partida para las futuras discusiones del proceso de apoyar a individuos para alcanzar el objetivo último de la vida independiente.
 
Karlovits, T., & McColl, M. A. (1999). Hacer frente a la reintegración a la comunidad después de una lesión cerebral grave: Una descripción de los esfuerzos y estrategias de afrontamiento. Lesión Cerebral, 13(11), 845-61.
PMID #: 10579657
RESUMEN: Un enfoque cualitativo básico fue utilizado para describir las tensiones y las estrategias de supervivencia de 11 adultos con lesión cerebral grave durante un periodo crítico de la reintegración en una nueva comunidad. Los sujetos identificaron nueve problemas como estresantes. Las tensiones se ajustan a un modelo teórico de la integración a la comunidad, consistiendo de cuatro factores: apoyo social, la vida independiente, la ocupación, y un factor de integración en general. Estas tensiones identificadas por los sujetos pueden ser utilizadas en el desarrollo de una nueva medida del estrés para las personas con lesión cerebral. Los sujetos utilizaron ocho estrategias de afrontamiento para hacer frente a estas tensiones. Las estrategias de supervivencia son una muestra de tres tipos principales de afrontamiento: enfocado en el problema, centrado en la percepción, y centrado en la emoción. Los resultados muestran que los sujetos hicieron un mayor uso de problemas que enfrentan y la capacidad de ejercer algún control sobre la eliminación o el manejo de estos problemas. El estrés y las estrategias de supervivencia son consistentes con estudios actuales con personas con lesión cerebral. Sin embargo, diferencias significativas en algunas de las estrategias de afrontamiento se informa en este estudio cambian como se pensaba de algunas formas de afrontamiento. Los resultados de delinear la necesidad de profesionales para ayudar a las personas con lesión cerebral a desarrollar estrategias de afrontamiento adaptativo más positivas.

1998

Barnes, M. P., Semlyen, J. K., & Summers, S. J. (1998). Lesión cerebral traumática: La eficacia de rehabilitación multidisciplinaria. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 79(6), 678-83.
PMID #: 9630149
RESUMEN: OBJETIVO: Establecer la eficacia de un servicio de rehabilitación multidisciplinario para la lesión grave de la cabeza, proporcionada en el Centro Regional de Hunters Moor sobre la Rehabilitación. DISEÑO: Un diseño cuasi-experimental para comparar los efectos de tratamiento entre dos grupos. El primer grupo recibió un servicio coordinado y regional de rehabilitación multidisciplinaria; el otro, un enfoque de disciplina singular proporcionado por hospitales de distritos locales. El seguimiento fue por dos años después de la lesión. PACIENTES U OTROS PARTICIPANTES: Cincuenta y seis ingresos consecutivos de lesión grave de la cabeza, con un principal cuidador identificado, referido para la rehabilitación dentro de cuatro semanas después de su lesión. PRINCIPALES MEDIDAS DE LOS RESULTADOS: El Índice de Barthel, la Medida de Independencia Funcional, y la Forma de Newcastle de la Evaluación de Independencia, una medida comprensiva nuevamente desarrollada en vida real. Además, los cuidadores completaron el Cuestionario de Salud General. RESULTADOS: El grupo que recibió la rehabilitación coordinada multidisciplinaria no sólo demostró ganancias significativas durante el período del estudio, pero también mantuvo el efecto del tratamiento después que la aportación terminó. Además, los cuidadores de este grupo tuvieron niveles de estrés significativamente reducidos. El grupo de comparación, a pesar de la gravedad menor de la lesión al inicio y menor estancia hospitalaria, no demostró ganancias equivalentes o ningún efecto después del tratamiento. CONCLUSIONES: Los resultados mostraron la eficacia de un servicio regional comprensivo, especializado, y multidisciplinario. No hay implicaciones significativas para la provisión del servicio para las personas con una lesión traumática grave de la cabeza. 
 
Carlson, P., Davies, D., Johnston, J., Karlovits, T., McColl, M. A., Minnes, P., & Shue, K. (1998). La definición de la integración a la comunidad: Perspectivas de personas con lesiones cerebrales. Lesión Cerebral, 12(1), 15-30.
PMID #: 9483334
RESUMEN: A pesar de una considerable atención a la integración a la comunidad y temas relacionados en las últimas décadas, una definición clara de integración a la comunidad continúa a eludir a los investigadores y proveedores de servicios. Común a la mayoría de discusiones del tema, sin embargo, son tres ideas: (1) que la integración implica las relaciones con los demás, (2) la independencia en la propia situación de vida, y (3) actividades para llenar el tiempo de uno. El estudio actual trató de ampliar esta conceptualización de la integración a la comunidad pidiendo a las personas con lesiones cerebrales sus propias perspectivas sobre la integración a la comunidad. Este estudio cualitativo resulto en una definición de la integración a la comunidad consistiendo de nueve indicadores: orientación, aceptación, conformidad, relaciones cercanas y difusas, situación de vida, independencia, productividad, y ocio. Estos indicadores fueron derivados empíricamente a partir del texto de 115 entrevistas con personas con lesiones cerebrales de moderadas a severas viviendo en la comunidad. Dieciocho adultos viviendo en programas de vida apoyada fueron seguidos por un año, para el seguimiento de su definición en evolución de la integración y los factores que ellos sintieron que estaban relacionados a la integración. El estudio también mostró una tendencia general hacia una evaluación más positiva durante el año, y reveló que la evaluación positiva fue frecuentemente relacionada con el conocer a nuevas personas y la libertad de la supervisión del personal. Estos resultados se interpretan a la luz de las recomendaciones para los programas de la comunidad.
 
Carlson, P., Harrick, L., Johnston, J., & Minnes, P. (1998). Un entorno transicional de vida para las personas con lesiones cerebrales: Las percepciones del personal y los clientes. Lesión Cerebral, 12(11), 987-92.
PMID #: 9839031
RESUMEN: Dado el creciente interés in la ecología social y el impacto de los factores ambientales sobre los resultados de la rehabilitación, el propósito de este estudio fue comenzar a documentar las características de un ambiente diseñado para satisfacer las necesidades de las personas con lesiones cerebrales traumáticas. El personal y los clientes en el Centro de Vida Transicional de Kingston, Ontario (TLC), una comunidad basada en un programa de rehabilitación post-aguda que proporciona ambos programas residenciales y de día para los adultos que han adquirido lesiones cerebrales participaron en este estudio, completando la Escala Ambiental del Programa Orientado a la Comunidad (COPES por sus siglas en inglés). Mientras que las puntuaciones de la sub-escala de COPES para los clientes y el personal fueron dentro del rango promedio, los resultados de un análisis multivariado de varianza indicó que las percepciones de los clientes y el personal del ambiente TLC difieren significativamente en dos sub-escalas dentro de la Dimensión del Desarrollo Personal (es decir, orientación al Problema Personal, la Ira y la Agresión), y en una sub-escala bajo la Dimensión del Mantenimiento del Sistema (es decir, Control de Personal). Los resultados de este estudio sugieren futuras investigaciones deben considerar el impacto de las percepciones del personal y de los clientes en la efectividad del ambiente terapéutico de los programas para la lesión cerebral.

Ensayos Clínicos y de Rehabilitación Relacionados a la Lesión Cerebral

Dos recursos excelentes en la investigación actual de la lesión cerebral son ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) y RehabTrials.org (www.rehabtrials.org). Un servicio de los Institutos Nacionales de la Salud de los EE.UU. y desarrollados por los Ensayos Clínicos de la Biblioteca Nacional de la Medicina proporciona información actualizada sobre la investigación clínica apoyada federalmente y privada que incluye voluntarios humanos. Los ensayos en el rango de ClinicalTrials.gov de pruebas farmacéuticas a las intervenciones médicas a los métodos de la terapia física y ocupacional. Pueden centrarse en las condiciones crónicas, nuevas lesiones, o medidas de prevención. Por contrasto, Rehabtrials.org se centra en el tratamiento siguiendo la lesión o diagnóstico. Rehabtrials.org también incluye investigación farmacéutica, terapéutica, y médica; es el producto del Centro Kessler de la Investigación de la Rehabilitación Médica y la Educación.
 
Se realizaron varias búsquedas de ClinicalTrials.gov y se han encontrado los siguientes resultados del estudio (en varias etapas):
  • Lesión Cerebral y Comunidad 9
  • Lesión Cerebral y Vida en la Comunidad 4
  • Lesión Cerebral y la Integración a la Comunidad 2
  • Lesión Cerebral 216
  • LCT9 8
  • LCA 153
También buscamos en Rehabtrials.org y encontramos 8 ensayos que estaban reclutando actualmente. Para obtener más información visite a www.rehabtrials.org/trials.
 
Los siguientes son los dos estudios que aparecen en CLinicalTrial.gov para la lesión cerebral y la integración a la comunidad:
 
Afectar el reconocimiento: Aumentando el rendimiento de las personas con lesión cerebral traumática
Estado: Reclutamiento
Identificador de ClinicalTrials.gov: NCT00283153
 
Las artes expresivas como un instrumento de integración social y comunitaria de la juventud recuperándose de una lesión cerebral
Estado: Aun no contratando
Identificador de ClinicalTrials.gov: NCT00434603

Para obtener más información, por favor visite a www.clinicaltrials.gov y utilice los términos de búsqueda anteriores y/o busque por el identificador de Clinical Trials.


Miradas Rápidas

Asociación de América de la Lesión Cerebral (BIAA)
Línea telefónica gratuita para la familia: 800/444-6443
Correo electrónico: FamilyHelpLine@biausa.org
 
Centro de Recursos sobre la Lesión Cerebral
Teléfono: 206/621-8558
Correo electrónico: brain@headinjury.com
 
Fundación de Trauma Cerebral
Teléfono: 212/772-0608
 
Guía sobre los Recursos de LCT del Centro para las Habilidades Neurales
Teléfono gratuito: 800/922-4994
 
Family Village – Información sobre la Lesión Cerebral
Una comunidad global de los recursos relacionados al impedimento
 
Asociación Internacional de la Lesión Cerebral
Teléfono: 703/960-6500
Correo electrónico: mjroberts@aol.com
 
Centro Nacional de Recursos para la Lesión Cerebral Traumática
 
Hogar de LCT y Chat de la Lesión Cerebral
Hogar de LCT y Chat de la Lesión Cerebral son unos sitios Web de apoyo de compañeros para las personas viviendo con lesión cerebral, sus familias y amigos para apoyarse unos a otros al compartir sus experiencias. tbichat.org
 
Guía de Supervivencia de la Lesión Cerebral Traumática
Teléfono: 231/935-0388
Correo electrónico: debglen@yahoo.com
 
Grupos de Yahoo (270) relacionados a la “lesión cerebral”
groups.yahoo.com/search?query=brain+injury 

Términos de Búsqueda para la Lesión Cerebral y la Integración a la Comunidad

  • Accidentes
  • Actividades de la Vida Diaria (AVD)
  • Actitudes de las Personas con Discapacidades
  • Administración Clínica
  • Ajuste
  • Aspectos/Factores Psicosociales
  • Atención/Servicios Basados en el Hogar
  • Autoevaluación
  • Barreras de Actitud
  • Calidad de Vida
  • Características/Satisfacción del Cliente
  • Centros/Métodos/Organizaciones de Rehabilitación
  • Cognición
  • Comportamiento/Ambientes/Servicios/Habilidades/Apoyo Social
  • Cuidado a Largo Plazo
  • Cuidadores
  • Daño Cerebral
  • Defensa
  • Educación para la Salud
  • Escala Glasgow de Coma
  • Establecimiento/Vivir/Tratamientos Residenciales
  • Evaluación de Necesidades
  • Evaluación de Resultados
  • Evaluación/Administración de las Discapacidades
  • Evaluación/Desarrollo del Programa
  • Evaluación/Estado Funcional
  • Evaluación/Estudios/Técnicas
  • Hipoxia del Cerebro
  • Inclusión
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  • Lesiones de la Cabeza/Adquiridas/Cerradas/Abiertas/Traumáticas
  • Lesiones Cerebrales
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    • Psicología
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  • Modelando/Modificación/Terapia del Comportamiento
  • Prestación/Integración/Utilización de Servicios
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  • Puntuación de la Severidad de la Lesión
  • Recreación
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Acerca de reSearch:

reSearch es un producto de información del Centro Nacional de Información de Rehabilitación (NARIC). Cada número se basa en consultas en el mudo real recibidas por nuestros especialistas en información de los investigadores, educadores, y profesionales de la rehabilitación de todo el mundo.

Buscamos varias fuentes, tanto en casa como en línea, para llenar estas solicitudes, incluyendo:

Esperamos que estos recursos en reSearch sean informativos en su propia investigación
 

- El Equipo de Información y los Medios de Comunicación de NARIC