Volumen 1, Número 3, julio 2006: Afasia y Rehabilitación del Accidente Cerebrovascular

Los especialistas de información en el Centro Nacional de Información sobre la Rehabilitación contestan las solicitudes sobre una amplia gama de preguntas sobre la rehabilitación de discapacidades. Información sobre el accidente cerebrovascular y la rehabilitación es una petición común. En esta edición de reSearch, el tema de afasia y accidente cerebrovascular se explora.

Mientras que los principales términos de búsqueda fueron afasia y accidente cerebrovascular, el total combinado de los descriptores de las bases de datos de NARIC, ERIC, PubMed, CIRRIE, y Cochrane fueron 143 términos. Aproximadamente 90 términos se comparten entre las cinco bases de datos. Una muestra de estos términos se enumera aquí:

  • Accidente/complicaciones/diagnósticos/rehabilitación cerebrovascular
  • Accidente cerebrovascular
  • Administración/observación clínica
  • Afasia
  • Análisis costo-beneficio
  • Comunicación/dispositivos/habilidades
  • Depresión/etiología
  • Diagnóstico/etiología/patología/fisiopatología/rehabilitación de afasia
  • Discapacidades del habla
  • Lesiones de cerebro/cabeza
  • Metodología/comentarios de la investigación
  • Neurolingüística
  • Recuperación de función
  • Rehabilitación/centros/ciencia/investigación/servicios
  • Los resultados del tratamiento
  • Tecnología de asistencia
  • Terapia/asistido por computadora
  • Terapia/instrumentación/métodos del habla
  • Trastornos/discapacidades de lenguaje
  • Trastornos/discapacidades neurológicos/as
  • Valoración/evaluación/estado funcional
La investigación en el área de rehabilitación del accidente cerebrovascular es muy amplia. Con base en las solicitudes de información de nuestros clientes, el objetivo de este informe de investigación es proporcionar una “foto instantánea” de las investigaciones más actuales y relevantes disponibles sobre la afasia y los accidentes cerebrovasculares. La búsqueda en REHABDATA resultó en 16 documentos que van de 2005 hasta 2003. Cinco documentos que van desde 2006 hasta 2004 resultaron de la búsqueda de la base de datos de ERIC. La búsqueda en la base de datos PubMed resultó en 14 documentos que van desde 2006 hasta 2004. Siete documentos resultaron de la búsqueda en la base de datos de CIRRIE que oscilan entre 2004 y 2002. Finalmente, hubo cinco análisis sistemáticos de la búsqueda en la Biblioteca Cochrane que van desde 2004 hasta 2000. Las menciones completas se incluyen al fin de esta breve investigación.

Además de las búsquedas de documentos, NARIC buscó en su base de datos del Programa sobre los proyectos del Instituto Nacional sobre la Investigación de Discapacidades y Rehabilitación (NIDRR por sus siglas en inglés) para localizar los subvencionados/proyectos relacionados con los temas de afasia y accidente cerebrovascular. Ocho proyectos caen en el ámbito de la investigación. Estos proyectos y sus publicaciones se ofrecen como recursos adicionales a nuestros clientes:

  • RRTC sobre la Tecnología que Promueve la Integración para los Sobrevivientes del Accidente Cerebrovascular: Superación de Barreras Sociales, Número del Proyecto: H133B031127 (Activo).
  • RRTC sobre Mejorar la Calidad de Vida de los Sobrevivientes del Accidente Cerebrovascular, Número del Proyecto: H133B30024 (Ya no está financiado).
  • RRTC sobre la Rehabilitación del Accidente Cerebrovascular, Número del Proyecto: H133B980021 (Ya no está financiado).
  • Medición de la Comunicación Funcional: Aplicaciones Multiculturales e Internacionales, Número del Proyecto: H133G70055 (Ya no está financiado).
  • La Acupuntura como Tratamiento Adyuvante en la Rehabilitación del Accidente Cerebrovascular, Número del Proyecto: H133G990082 (Ya no está financiado).
  • RRTC sobre el Traumatismo Craneoencefálico y Accidente Cerebrovascular, Número del Proyecto: H133B80028 (Ya no está financiado).
  • La Mejora Dopaminérgica de la Comunicación Funcional en la Afasia no-Fluente, Número del Proyecto: H133F50001 (Ya no está financiado).
  • Indicadores de Calidad para el Análisis Comparativo de los Resultados de Accidente Cerebrovascular, Número del Proyecto: H133F70014 (Ya no está financiado).

Para obtener información sobre los proyectos, usted puede visitar www.naric.com/research/default.cfm, seleccione Proyectos de Investigación y escriba el número del proyecto. Cada lista de proyectos incluye las menciones de las explotaciones de NARIC.


Los siguientes documentos son de una búsqueda de REHABDATA, una base de datos de NARIC, y se enumeran a continuación:

2005

Bakheit, A.M.O., & S. Carrington (2005). Las puntuaciones altas en la batería del oeste sobre la afasia se correlacionan con buenas habilidades de comunicación funcional (medido con el índice de eficacia comunicativa) en los pacientes afásicos con accidente cerebrovascular. Discapacidades y Rehabilitación, 27(6), 287-291.
Número de Acceso de NARIC: J48967
RESUMEN: El estudio examinó la correlación entre una escala de evaluación a nivel de la discapacidad y una al nivel funcional de afasia. Sesenta y siete pacientes con afasia de accidente cerebrovascular que fueron sometidos a un programa de terapia convencional del habla y lenguaje participaron el estudio. La discapacidad de lenguaje fue asociada con la Batería del Oeste sobre la Afasia y las habilidades de comunicación funcional asociadas con afasia fueron evaluadas con el Índice de la Eficacia Comunicativa al inicio y después a las 4, 8, 12, y 24 semanas. El análisis reveló una estadísticamente significativa correlación entre las dos escalas para todos los periodos de evaluación. Además, las dos escalas de evaluación reflejan los cambios en la discapacidad y la limitación funcional sobre el tiempo en una manera similar. Los resultados sugieren que las puntuaciones de una escala pueden ser predichas a partir de la otra en las fases aguda y subaguda de un accidente cerebrovascular.
 
Hatfield, Brooke, & Debor Millet. (2005). Caracterizando los resultados de la patología del habla y lenguaje en la rehabilitación del accidente cerebrovascular. Archivos de medicina física y rehabilitación, 86(12, suplemento 2), S61-S72.
Número de Acceso de NARIC: J50101
RESUMEN: El estudio describe los resultados asociados con los servicios de la patología de habla-lenguaje (PHL) proporcionados durante la rehabilitación del accidente cerebrovascular entre los pacientes con afasia, sobre la base de datos del Proyecto de Resultados de Rehabilitación Post-Ictus (PSROP), un estudio de multi-sitio sobre los resultados de la rehabilitación del accidente cerebrovascular. Los datos de 397 pacientes recibiendo servicios PHL post-ictus en 5 centros de internación de rehabilitación que participan en el PRSOP fueron analizados. Los cambios en las puntuaciones de la comprensión auditoria y la expresión verbal en la Medida de Independencia Funcional desde el ingreso hasta el alta se utilizan para determinar la relación entre las actividades de PHL y los resultados. Los resultados mostraron que las actividades PHL cognitivamente y lingüísticamente complejas se asociaron con una mayor probabilidad de éxito en la comunicación funcional a nivel bajo y medio.
 
Wee, Joy Y.M., & Wilma M. Hopman. (2005). Los predictores de deterioro de accidente cerebrovascular en la función de dar de alta médica, la duración de la estancia, y el destino de la alta médica en la rehabilitación del accidente cerebrovascular. Diario estadounidense de la medicina física y rehabilitación, 84(8), 604-612.
Número de Acceso de NARIC: J49434
RESUMEN: El estudio examinó la relación entre las discapacidades relacionadas con el ictus y los resultados de la rehabilitación. La relación entre el número de factores de riesgo de ictus y la recurrencia de accidentes cerebrovasculares también se evaluó. Resultados del balance en la admisión, la presencia o ausencia de discapacidades del ictus, y la presencia del apoyo en el hogar se examinaron cómo variables predictores. Los variables de resultados incluyen la longitud de la estancia en rehabilitación (LOS) en días, el funcionamiento del alta medidoa por el instrumento de Medida De Independencia Funcional, y el destino de alta médica. El análisis reveló los efectos significativos de predicción de: (1) balance en la admisión, afasia, número de discapacidades, y el apoyo familiar en LOS; (2) balance en la admisión y el número de discapacidades en la función al dar de alta; y (3) la presencia de apoyo familiar en el destino de descarga.

2004

Diener, Bethany L., & Janet A. Bischof-Rosarioz. (2004). La determinación de la capacidad de tomar decisiones en los individuos con discapacidades severas de comunicación después del accidente cerebrovascular: La función de la comunicación aumentativa-alternativa (CAA). Temas en la rehabilitación del accidente cerebrovascular, 11(1), 84-88.
Número de Acceso de NARIC: J47374
RESUMEN: El ejemplo de un caso demuestra cómo el uso de los sistemas de comunicación aumentativa y alternativa pueden ser utilizados para determinar la capacidad de tomar decisiones en los individuos con discapacidades severas de comunicación después del accidente cerebrovascular. La familia del sujeto quería determinar si él tenía una calidad de vida adecuada y si él podría dar su consentimiento informado con respecto a la continuación del tratamiento médico para mantener su vida. Un medio de comunicación fue identificada para este sujeto que lo permitió proporcionar información relacionada a sus preferencias. Los temas tratados incluyen la determinación de competencia para tomar decisiones en relación con la calidad de vida en personas que no pueden hablar, escribir, o escribir a máquina.
 
Doesborgh, Suzzanne, J.C., & D. Van. (2004). Los efectos de tratamiento semántico en la comunicación verbal y el procesamiento lingüístico en afasia después del accidente cerebrovascular: Un ensayo controlado aleatorio. Accidente cerebrovascular, 35(1), 141-146.
Número de Acceso de NARICL J47258
RESUMEN: Cincuenta y ocho pacientes con un déficit combinado de semántica y fonológica fueron aleatorizados para recibir tratamiento semántico, que se centró en el significado de la palabra, o el tratamiento de control centrado en el sonido de palabras (fonología). Los participantes completaron el Examen Amsterdam Nijmegen del Lenguaje Cotidiano (ANELT), una evaluación de comunicación verbal, antes y después del tratamiento. Los resultados indicaron que la mejorada comunicación verbal se logró en una manera diferente por cada grupo de tratamiento. Los pacientes con tratamiento semántico mejoraron en las medidas semánticas y los pacientes de tratamiento fonológico mejoraron en medidas fonológicas. No se observó ninguna diferencia significativa en la puntuación general de ANELT entre los dos grupos de tratamiento.
 
Kagan, Aura, & Joanna Winckel. (2004). Un conjunto de medidas observacionales para la calificación de apoyo y participación en la conversación entre adultos con afasia y sus compañeros de conversación.  Temas en rehabilitación del accidente cerebrovascular, 11(1), 67-83.
Número de Acceso de NARIC: J47373
RESUMEN: El artículo describe el desarrollo y evaluación de dos medidas complementarias diseñadas para capturar los elementos de conversación entre adultos con afasia y sus compañeros de conversación. La primera medida proporciona un índice de la habilidad del compañero de conversación en proporcionar apoyo conversacional. La segunda proporciona un índice del nivel de participación en la conversación por la persona con afasia.
 
Laures, Jacqueline, S., & Rebecca J. Shisler. (2004). Enfoques médicos complementarios y alternativos en el tratamiento de trastornos adultos neurogénicos de comunicación: Un análisis. Discapacidades y rehabilitación, 26(6), 315-325.
Número de Acceso de NARIC: J47533
RESUMEN: El artículo revisa la investigación que investiga la efectividad de las medicinas complementarias y alternativas (MCA) en el tratamiento de adultos con trastornos de la comunicación relacionados a la discapacidad neurológica. El análisis proporciona una descripción de varias técnicas incluyendo la acupuntura, hipnosis, técnicas de relajación, análisis de los sueños, el biofeedback, y homeopatía/medicina herbaria. Los estudios que implican el uso de medicina complementaria y alternativa para el tratamiento de afasia, trastornos motores del habla y alteraciones cognitivas se discuten.
 
Peck, Kyung K., & Anna B. Moore. (2004). La resonancia magnética funcional antes y después de la terapia de la afasia: Cambios en el tiempo hemodinámico al punto máximo durante una tarea de lenguaje abierto. Accidente cerebrovascular, 35(2), 554-559.
Número de Acceso de NARIC: J47262
RESUMEN: El estudio investiga las diferencias en el tiempo hasta el punto (TTP) de las respuestas hemodinámicas en activar regiones corticales de los pacientes con afasia antes y después de la terapia del lenguaje, y en relación a los cambios de rendimiento del idioma de trabajo. Tres de los pacientes con afasia y tres sujetos de control generaron abiertamente una sola palabra en respuesta a una categoría. Las diferencias en tiempo entre las señales auditivas y las respuestas verbales se compararon con las diferencias entre el TTP y la corteza auditiva y del motor. Las regiones seleccionadas fueron significativamente activadas en los pacientes con afasia y los controles durante la generación abierta de palabra. En pacientes con afasia, tanto la diferencia de tiempo de las señales auditivas a las respuestas verbales y la diferencia entre el TTP y la corteza auditiva y motora disminuyó después de la rehabilitación, siendo similar a los valores encontrados en los controles.
 
Sarno, Martha T., & Joan Peters. (2004). El manual de la afasia: Una guía para los sobrevivientes de accidente cerebrovascular y el cerebro y sus familias.
Número de Acceso de NARIC: R08661
RESUMEN: El manual proporciona información y asesoramiento para las personas con afasia, una discapacidad de comunicación generalmente es causada por un accidente cerebrovascular o una lesión cerebral. Los contenidos se presentan en un formato fácil de leer en una amplia gama de temas, entre ellos: estar en el hospital, rehabilitación y terapia del habla, obtener apoyo en el hogar, el dinero y los beneficios, oportunidades vocacionales, las relaciones, la comunicación con los demás, el transporte y los viajes, educación, los derechos del paciente, y los asuntos legales. Una lista de organizaciones y recursos útiles son incluidos.

2003

Bhogal, Sanjit K., & Robert W. Teasell. (2003). La intensidad de la terapia de afasia, el impacto a la recuperación. Accidente cerebrovascular, 34(4), 987-993.
Número de Acceso de NARIC: J45499
RESUMEN: Analiza la investigación que examinó la relación entre la intensidad de la terapia de afasia y la recuperación de la afasia después del accidente cerebrovascular. Los estudios investigando la eficacia de la terapia de habla y lenguaje para la afasia después de un accidente cerebrovascular fueron analizados. La intensidad de la terapia se anotó en términos de duración de la terapia, las horas de terapia proporcionada cada semana, y el total de horas de terapia proporcionada. La correlación Pearson se utilizó para evaluar la relación entre el resultado del estudio y la intensidad de la terapia. Los resultados indicaron que de los ensayos positivos analizados, significativamente más horas de terapia por semana fueron proporcionados sobre un corto período de tiempo. En los estudios negativos, la terapia menos intensa fue proporcionada por un período de tiempo más largo. En general, los estudios positivos proporcionaron un total de 98.4 horas de terapia y los estudios negativos proporcionaron 43.6 horas de terapia. El número total de horas de terapia proporcionada se correlacionó significativamente con un mayor mejoramiento en las medidas de resultados.
 
Bhogal, Sanjit K., & Robert W. Teasell. (2003). Rehabilitación de afasia. Temas en la rehabilitación del accidente cerebrovascular, 10(2), 66-76.
Número de Acceso de NARIC: J46093
RESUMEN: La revisión de la literatura examinó los aspectos de la terapia de afasia que han sido más eficaces para facilitar la recuperación después de un accidente cerebrovascular. Ocho estudios fueron incluidos en el análisis. Los hallazgos mayores incluyeron: (1) mientras más intensa es la terapia de afasia, mejor será el resultado; (20 la restricción inducida por la terapia es un tratamiento prometedor para la afasia: (3) los voluntarios pueden proporcionar terapia que es tan eficaz como la terapia del habla y lenguaje; y (4) la terapia en grupo puede mejorar los resultados si no hay otras alternativas.
 
Cardebat, Dominique, & Jean-Francois Démonet. (2003). Los cambios de comportamiento y neuro-funcionales con el tiempo en sujetos sanos y afásicos: Un estudio de la PET activación del lenguaje. Accidente cerebrovascular, 34(12), 2900-2907.
Número de Acceso de NARIC: J46690
RESUMEN: Seis sujetos sanos y ocho pacientes con afasia fueron examinados dos veces con la tomografía por emisión de positrones (PET) en un intervalo de 1 año (PET 1 y PET 2) durante una tarea de generación de palabras. El efecto del lenguaje en descanso principal se comparó en la primera y segunda sesión de PET en cada grupo, mientras que el efecto de grupo se evaluó en cada sesión. Las correlaciones fueron analizadas en cada grupo entre los índices de rendimiento y cambios en el flujo sanguíneo regional cerebral entre las dos sesiones. Los rendimientos del lenguaje mejoraron en los dos grupos. El flujo sanguíneo regional cerebral disminuyo del PET 1 al PET 2 en el grupo sano y se aumentó en el grupo afásico en las regiones perisilvianas bilaterales. Las correlaciones entre el rendimiento y los cambios en el flujo sanguíneo regional cerebral a través de las sesiones fueron similares en los dos grupos.
 
Hilari, Katerina, & Sally L. Byng. (2003). Escala-39 de la calidad de vida del accidente cerebrovascular y afasia (SAQOL-39): Evaluación de aceptabilidad, fiabilidad, y validez. Accidente cerebrovascular, 34(8), 1944-1950.
Número de Acceso de NARIC: J46101
RESUMEN: El estudio evalúa las propiedades psicométricas de los 53 artículos de la Calidad de Vida del Accidente Cerebrovascular y Afasia (SAQOL) y el SAQOL-30 con reducidos artículos. La SAQOL es una medida de la QOL relacionada a la salud, desarrollada para ser comunicativamente accesible para las personas con afasia. El análisis demostro que la SAQOL tenía una buena consistencia interna y excelente fiabilidad de test-retest. Los resultados apoyaron la validad general de la SAQOL, pero hubo poco apoyo para la hipótesis de los subdominios. Utilizando el análisis factorial, la más corta SAQOL-39 se derivó que identificó cuatro subdominios: físico, psicosocial, comunicación, y energía. La SAQOL-39 demostro una buena aceptabilidad, la consistencia interna, la fiabilidad de test-retest, y la validez del constructo.
 
Teasell, Robert W., & Nori Foley, (2003). Un análisis basado en la evidencia sobre la rehabilitación del accidente cerebrovascular. Temas de la rehabilitación del accidente cerebrovascular, 10(1), 29-58.
Número de Acceso de NARIC: J45818
RESUMEN: El artículo revisa la evidencia proporcionada por el Análisis Basado en la Evidencia de la Rehabilitación del Accidente Cerebrovascular (SREBR), creado para proporcionar un análisis puesto al día de las pruebas actuales en la rehabilitación del accidente cerebrovascular y proporcionar específicas conclusiones basadas en la evidencia que pueden ser utilizadas para ayudar a dirigir las prácticas de atención del accidente cerebrovascular. El gráfico destaca la información proporcionada en la SREBR y proporciona conclusiones en relación a los niveles de evidencia para el tratamiento en cuestión. Las principales áreas de tratamiento discutidas incluyen: (1) rehabilitación interdisciplinaria hospitalaria del accidente cerebrovascular, (2) rehabilitación ambulatoria del accidente cerebrovascular, (3) las complicaciones médicas-de enfermería, (4) movilidad/extremidad inferior, (5) intervenciones de las extremidades superiores, (6) hombro hemipléjico doloroso, (7) trastornos cognitivos-perceptuales, (8) afasia, (9) disfagia y aspiración, (10) las intervenciones nutricionales, (11) depresión, (12) reinserción en la comunidad, y (13) tratamientos diversos para la recuperación motora.
 
Teasell, Robert W. (2003). Análisis basado en la evidencia sobre la rehabilitación del accidente cerebrovascular: Parte 2. Temas de rehabilitación del accidente cerebrovascular, 10(2).
Número de Acceso de NARIC: R08368
RESUMEN: Esta edición de la revista cuenta con los resultados de seis específicas áreas de investigación sobre la rehabilitación del accidente cerebrovascular. Los temas incluyen: (1) la eficacia de la rehabilitación hospitalaria, (2) dar de alta apoyada temprana, (3) tratamientos diseñados para mejorar la movilidad, (4) los déficits perceptuales y el abandono de la izquierda, (5) afasia, y (6) intervenciones de la familia. Los artículos se incluyen por separado en la colección de NARIC bajo los números de acceso J46090 a través de J46097.
 
Steele, Richard D., & Lefkos B. Aftonomos. (2003). La evaluación y el tratamiento de afasia entre los ancianos con accidente cerebrovascular. Temas de rehabilitación geriátrica, 19(2), 98-108.
Número de Acceso de NARIC: J45828
RESUMEN: Presenta una visión general de la evaluación, tratamiento, y resultados de pacientes ancianos con afasia después del accidente cerebrovascular. El artículo describe los instrumentos de evaluación y las formas de uso, analiza diversos enfoques de tratamiento, y proporciona un análisis cualitativo y cuantitativo de los datos de los resultados.

Copias del texto completo de estos documentos pueden estar disponibles a través del servicio de entrega de documentos por NARIC. Llame al 800/346-2742 o visite a www.naric.com para obtener más información.


Los documentos del Centro de Información sobre los Recursos de Educación (ERIC por sus siglas en inglés) en la búsqueda de www.eric.ed.gov se enumeran a continuación:

2006

Jensen, Angela, M., Chenery, Helen J., & David A. Copland (2006). Una comparación de la descripción por imagen de las habilidades en los individuos con lesiones vasculares subcorticales y la enfermedad de Huntington. Diario de trastornos de la comunicación, 29(1), 62-77.
ERIC #: EJ724435
RESUMEN: Las habilidades léxico-semánticas y sintácticas de un grupo de individuos con lesiones crónicas subcorticales no-tálamicas después del accidente cerebrovascular (n=6) se investigaron mediante la tarea de imagen descripción de la Batería Afasia del Oeste (WAB) [Kertesz, A. (1982). “La batería afasia del oeste.” Nueva York: Grune y Stratton] y en comparación con aquellos de un grupo de sujetos con la enfermedad Huntington (HD) (n=6) y un grupo control no alterado neurológicamente (n=6) de la misma edad, sexo, y nivel de educación. El rendimiento de los sujetos NS y HD no se difiere significativamente de los controles y las medidas de habilidades léxico-semánticas. Los sujetos NS y HD proporcionaron información sobre la imagen de objetivo tanto como los sujetos control, pero produjeron menos unidades de información de acción. El análisis de las habilidades sintácticas revelaron que los sujetos HD produjeron significativamente más errores gramáticos que tanto los sujetos NS y de control y que el grupo NS llevo a cabo en una manera similar a los sujetos control. Estos resultados se consideran en términos de las teorías actuales de la función del lenguaje subcortical. Como un resultado de esta actividad, el lector obtendrá información sobre el debate en torno a la función de los mecanismos sub-corticos del lenguaje y será proporcionado con nueva información sobre la descripción de la imagen comparativa de los individuos con patologías conocidas subcortical vascular y degenerativa y los pacientes control sanos.
 
De Witte, Lieve, Wilssens, Ineke, Engelborghs, Sebastian, De Deyn, Peter P., & Peter Marien. (2006). El deterioro de la semántica de sintaxis y léxica en un paciente con infarto bilateral para-mediano del tálamo. Cerebro y lenguaje, 96(1), 69-77.
ERIC #: EJ724331
RESUMEN: Las lesiones bilaterales vasculares del tálamo son raras. Aunque se han descrito una variedad de las manifestaciones del neuro-comportamiento, la literatura está menos documentada con respecto a las alteraciones lingüísticas acompañadas. Este artículo presenta un análisis neurolingüístico en profundidad de los síntomas del lenguaje de un paciente que sufrió daños bilaterales para-medianos isquémicos del tálamo. En la fase pos-aguda del accidente cerebrovascular, una combinación única de la afasia sensorial trans-cortical con una discapacidad sintáctica se encontró. Debido a esta relación semiológica atípica, análisis adicionales del habla espontánea se han realizado. A pesar de la afinidad tipológica con las características gramaticales de una simplificación marcada de la sintaxis observada en la afasia de Broca, solamente un déficit específico léxico-semántico del tipo de palabra para los verbos fue objetivado. La hipótesis que las alteraciones léxico-semántico en nuestro paciente puede resultar de una diferenciación funcional de ambos tálamos con el lóbulo frontal con el apoyo de: (1) los déficits neuropsicológicos de origen frontal y (2) frontales como trastornos de la conducta.

2005

Lynne Mortensen. (2005). El discurso escrito y el deterioro cerebral adquirido: Evaluación de las características estructurales y semánticas de cartas personales desde una perspectiva lingüística funcional sistémica. Clínica lingüística y fonética, 19(3), 227-247.
ERIC #: EJ691723
RESUMEN: Este estudio cualitativo investigó el discurso escrito en la forma de cartas personales escritas por diez personas con afasia después de accidente cerebrovascular y diez personas con el trastorno del lenguaje cognitivo como consecuencia de una lesión cerebral traumática, y comparó su desempeño con 15 escritorios sin daño cerebral. Las cartas personales realizan la función dual de proporcionar información y mantener las relaciones sociales. Utilizando el marco Lingüístico Sistémico Funcional para la investigación, las cartas se examinaron en términos de sus funciones duales, y en dos estratos diferentes de la estructura genérica del lenguaje y la organización semántica. Una pequeña cantidad de las investigaciones sugiere que la disociación entre los diferentes estratos de la lengua (es decir, macro y micro habilidades lingüísticas), se identificaron en el discurso oral de las personas con afasia y las personas con trastorno del lenguaje cognitivo se refleja en el discurso escrito. Escritores afásicos mantienen en gran medida la estructura del texto coherente, mientras que los escritores con impedimentos cognitivos-lenguaje demuestran problemas con la coherencia del texto global y la estructura episódica de los textos. Los resultados del análisis genérico de la estructura no apoyan la hipótesis. Sin embargo, el análisis Move semántico reveló como los recursos lingüísticos disminuidos, más evidentes en las cartas escritas por los sujetos con afasia, han pesado sobre la  diversidad semántica del texto, así como la función interpersonal de la carta personal. Rendimiento variable como una función de la patología y la normalidad se destaca y discute las implicaciones clínicas.

2004

Heilman, Kenneth M., Leon, Susan A., & John C. Rosenback. (2004). Aprosodia afectiva de un derrame cerebral frontal del medio. Cerebro y lenguaje, 89(3), 411-416.
ERIC #: EJ730888
RESUMEN: Antecedentes y Objetivos: Mientras que una lesión en el hemisferio izquierdo provoca la afasia, la lesión en el hemisferio derecho, convirtiéndose en la región protagonista perisilviana induce una alteración de la prosodia del habla emocional (aprosodia afectiva). Las lesiones del lado izquierdo en el medio frontal son asociadas con una reducción de la fluidez verbal con una comprensión relativamente intacta y la repetición (afasia motora trans-cortical), persistentes defectos prosódicos afectivos asociados con las lesiones derechas medial frontal no se han descrito. MÉTODOS: Se evaluó la prosodia de un hombre que sufrió un infarto cerebral media derecha frontal siete años antes. Resultados: Mientras que la expresión del habla proposicional fue normal incluyendo la prosodia sintáctica, el paciente alteró la expresión de las emociones utilizando la prosodia. Su comprensión y repetición de la prosodia fueron también dañados pero menos que la expresión. Conclusiones: Las lesiones derechas de la media frontal pueden inducir un aprosodia afectiva que afecta principalmente a la expresión.
 
Hilkis, Argye E., Barker, Peter B., Wityk, Robert J., Aldrich, Eric M., Restrepo, Lucas, Breese, Elisabeth L., & Melissa Work. (2004). La variabilidad en la afasia subcortical es debido a otros sitios de hipo-perfusión cortical. Cerebro y lenguaje, 89(3), 524-530.
ERIC #: EJ730889
RESUMEN: Una variedad de afasias fluentes y no-fluentes han sido reportadas después de un ictus de los ganglios basales. Se ha especulado que esta heterogeneidad puede reflejar variaciones en el hipo-perfusión resultando de estenosis del vaso grande. Para probar esta hipótesis, una serie consecutiva de 24 pacientes con infarto caudado izquierdo identificado con la imagen de difusión ponderada se sometió a pruebas de lenguaje e imágenes de la perfusión ponderada 24 horas del inicio de los síntomas. Regiones específicas de la corteza perisilviana fueron calificadas para el porcentaje de la región que estaba con hipo-perfusión. El tipo de afasia se determinó sobre la base de la fluidez del habla, la comprensión, y el rendimiento de repetición en las pruebas de lenguaje. La asociación entre el tipo de afasia/deterioro del lenguaje y las regiones de hipo-perfusión fueron identificadas con las exactas pruebas Fisher. Los resultados demostraron que en pacientes con infarto agudo del caudado izquierdo, la presencia y el tipo de afasia reflejan las regiones de hipo-perfusión, y generalmente siguieron las predicciones basadas en los estudios de lesiones crónicas, en relación a las lesiones anatómicas asociadas con los tipos clásicos de afasia.

Los documentos de la Biblioteca Nacional de Medicina buscados en PubMed en www.pubmed.com se enumeran a continuación:

2006

Cruice, M., Worrall, L., & L. Hickson. (2006). Las perspectivas de la calidad de vida por personas con afasia y su familia: Sugerencias para la vida exitosa. Temas en la rehabilitación del accidente cerebrovascular, 13(1), 14-24.
PMID #: 16581626
RESUMEN: La comprensión de la perspectiva del cliente es esencial para la atención buena por los profesionales en la rehabilitación después del accidente cerebrovascular,  y nada es más relevante que preguntar directamente sobre la calidad de vida de nuestros clientes para informar nuestra administración. Se sabe relativamente poco sobre como las personas mayores con afasia consideran la calidad de sus vidas actuales, y este artículo trata de explorar este tema. Se presentan cuatro historias de la calidad de vida de cuatro mujeres, así como la de sus esposos o sus hijas. Sus historias comparten algunos elementos comunes: Quien usted ama o con quien comparte su vida; donde usted vive; sintiéndose independiente y/o en control; y la participación en las actividades satisfactorias fueron importantes para la calidad de vida de estas mujeres. El impacto de la afasia varia a través de los casos, y la necesidad de aceptar el cambio para una vida exitosa se ilustra en todos los casos.
 
Michael Rijntjes. (2006). Los mecanismos de recuperación de pacientes con accidente cerebrovascular con hemiparesia o afasia: Nuevas ideas, viejas preguntas y el significado de las terapias. La opinión actual en neurología, 19(1), 76-83.
PMID #: 16415681
RESUMEN: PROPÓSITO DE LA REVISIÓN: Los mecanismos responsables de la recuperación después del accidente cerebrovascular en pacientes con hemiparesia o afasia están bajo intenso estudio, ya que el conocimiento de estos mecanismos es un requisito previo para la elección de la terapia que el paciente recibe y cuándo aplicarla. HALLAZGOS RECIENTES: La mayor parte de los conocimientos recientes fueron obtenidos con estudios longitudinales utilizando imágenes funcionales y la estimulación cortical directa durante el proceso de recuperación. Revelan que la reorganización es un proceso altamente dinámico, que supone el establecimiento de nuevas comunicaciones en el sistema restante y que muestra similitudes con los procesos de aprendizaje en individuos sanos. La localización de las lesiones es un factor determinante para la recuperación y el modelo de reorganización. Las hipótesis neuro-biológicas dan lugar a estudios clínicos, que a su vez ahora se utilizan para conformar o rechazar estas hipótesis. RESUMEN: Aunque nuestra comprensión de los mecanismos responsables de la recuperación es cada vez mayor, la aplicación de estos conocimientos en la práctica diaria es todavía limitada. Una mejor comprensión de los mecanismos subyacentes, sin embargo, puede conducir a terapias adecuadas para cada paciente.
 
Salter, K., Jutal, J., Foley, N., Hellings, C., & R. Teasell. (2006). La identificación de afasia después de un accidente cerebrovascular: Un análisis de los instrumentos de evaluación de selección. Lesión cerebral, 20(6), 559-68.
PMID #: 167542781
RESUMEN: La afasia es una de las más comunes consecuencias del accidente cerebrovascular. La identificación temprana, diagnóstico y tratamiento de déficits del lenguaje, son pasos importantes en la maximización de las ganancias de rehabilitación. Una prueba de rutina es un instrumento valioso en la identificación y derivación adecuada de los pacientes con posibles problemas de comunicación. El presente estudio presenta una evaluación de las propiedades de medición de los instrumentos de evaluación para la afasia encontrados dentro de la literatura de investigación del accidente cerebrovascular. MÉTODOS: Los instrumentos de evaluación se identificaron siguiendo las búsquedas de la literatura publicada de investigación en el accidente cerebrovascular. Los instrumentos fueron revisados sobre la base de la fiabilidad, validez, la sensibilidad de clasificación y la utilidad práctica. RESULTADOS: Seis instrumentos de evaluación de la afasia fueron identificados. Para la mayoría de los instrumentos, la información pertinente hacia las propiedades de medición y la utilidad clínica fue limitada. CONCLUSIONES: La Prueba Frenchay de Evaluación de la Afasia (FAST) parece ser el instrumento más utilizado y evaluado a fondo encontrado dentro de la literatura de investigación del accidente cerebrovascular. Más evaluación de las propiedades de la medición y la utilidad clínica de los instrumentos de evaluación se recomienda.

2005

Carod-Artal, F.J., Medeiros, M.S., Horan, T.A., & L.W. Braga. (2005). Los factores predictivos de la ganancia funcional en los sobrevivientes del accidente cerebrovascular a largo plazo que son admitidos a un programa de rehabilitación. Lesión cerebral, 19(9), 667-73.
PMID #: 16195179
RESUMEN: OBJETIVO PRIMARIO: Evaluar los factores que pueden influir la ganancia funcional de los pacientes con secuelas crónicas de accidente cerebrovascular. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN: Un estudio prospectivo de 290 pacientes con accidente cerebrovascular admitidos consecutivamente a un centro de rehabilitación. MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS: La Escala de Medición de la Independencia Funcional (MIF) se utilizó para evaluar la capacidad funcional. El mejoramiento funcional se registró durante la hospitalización (MIF-ganancia de puntuación) se comparó a los datos demográficos, sub-tipo de accidente cerebrovascular, los factores de riesgo vasculares, el déficit motor, hemi-negligencia visual, afasia, nivel de respuesta y el control de los esfínteres. La ganancia de puntuación en la MIF fue clasificada como una ganancia alta (lo que equivale a 22). PRINCIPALES HALLAZGOS Y RESULTADOS: Dos cientos y cincuenta y dos pacientes que no tuvieron rehabilitación anterior y fueron capaz de completar el programa de rehabilitación fueron estudiados (edad mediana 58.4 +/- 13.9 años, 42.9% mujeres). El tiempo medio desde la aparición del accidente cerebrovascular al ingreso fue 271.5 días. La puntuación mediana de MIF al ingreso fue 58.8 y al alta fue 81.6. El promedio de Ganancia en MIF fue 23.6. El 38% de pacientes admitidos después de 6 meses después del accidente cerebrovascular tuvieron una media ganancia de MIF de 19 contra el 26 para los pacientes ingresados antes de los 6 meses. Los predictores significantes del mejoramiento funcional fueron el tiempo desde el inicio del accidente cerebrovascular, la edad, el equilibrio sentado y el nivel de respuesta. CONCLUSIÓN: Las puntuaciones del mejoramiento funcional en personas con accidente cerebrovascular empezando un programa de rehabilitación en una etapa posterior son 73% de las puntuaciones obtenidas por pacientes empezando el tratamiento en los primeros 6 meses. El mejoramiento en la puntuación de MIF se puede predecir por el tiempo desde el inicio del accidente cerebrovascular, la edad, el equilibrio sentado y el nivel de respuesta.
 
Jordan, L.C., & A.E. Hillis. (2005). La afasia y los síndromes del hemisferio derecho en el accidente cerebrovascular. Los informes actuales de neurología y neurociencia, 5(6), 458-64.
PMID #: 16263057
RESUMEN: Este artículo destaca los resultados actuales en relación al efecto de accidente cerebrovascular agudo y crónico en el comportamiento, específicamente la lesión del hemisferio izquierdo causando la afasia y la lesión del hemisferio derecho causando el abandono, problemas visuales-espaciales, y otros síndromes cognitivos. Revisamos los artículos publicados en los últimos dos años correspondientes a la localización, evaluación, recuperación, tratamiento y resultados de la afasia y los síndromes cognitivos del hemisferio derecho después de un accidente cerebrovascular.
 
Nakase-Thompson, R., Manning, E., Sherer, M., Yablon, S.A., Gontkovsky, S.L., & C. Vickery. (2005). Una breve evaluación de las discapacidades graves del lenguaje: La validación inicial de la prueba de evaluación en Mississippi de afasia. Lesión cerebral, 19(9), 685-91.
PMID #: 16195182
RESUMEN: OBJETIVO PRINCIPAL: Para validar la Prueba de Evaluación de la Afasia en Mississippi (MAST), que incluye nueve sub-escalas que miden las habilidades del lenguaje expresivo y receptivo. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN: La evaluación de pacientes ingresados en unidades de neurología, neurocirugía o de rehabilitación en dos hospitales locales y que estaban dentro de 60 días de inicio de un accidente cerebrovascular isquémico unilateral o hemorrágico (hemisferio izquierdo (LH; n=38); hemisferio derecho (RH; n=20)). Participantes adicionales fueron reclutados de la comunidad para formar parte de una muestra de control de no-pacientes (NP; n=36). MÉTODOS: Los datos incluyen la administración de MAST y el análisis de los historiales médicos. RESULTADOS: El grupo LH mostró un deterioro más que los grupos RH y NP en las puntuaciones de resumen. El grupo LH resultó peor que el grupo NP en todas las sub-escalas. Las sub-escalas del reconocimiento de objetos y la fluidez verbal no discriminan a los grupos del derrame cerebral. CONCLUSIÓN: Los análisis sugieren la validez de criterio bueno para MAZST en la diferenciación de deficiencias de comunicación entre las muestras clínicas y de control.
 
Van Der Gaag, A., Smith, L., Davis, S., Moss, B., Cornelius, V., Laing, S., & C. Mowles. (2005). Los servicios de terapia y apoyo para las personas con derrame cerebral y afasia a largo plazo y sus familiares: Un estudio de seguimiento de seis meses. Rehabilitación clínica, 19(4), 372-80.
PMID #: 15929505
RESUMEN: OBJETIVO: Para evaluar el impacto de asistir a un centro de terapia de la afasia en la calidad de vida y las habilidades de comunicación en personas con accidente cerebrovascular y la afasia y sus familiares. DISEÑO: Estudio de antes y después, la duración de seis meses. AJUSTE: Centro de terapia de la afasia basado en la comunidad en el Reino Unido. PARTICIPANTES: Treinta y ocho hombres y mujeres con afasia después de un accidente cerebrovascular, y 22 de sus familiares. El tiempo medio desde el accidente cerebrovascular fue de 33 meses (SD 24.1). INTERVENCIONES: Una serie de terapias de grupo para las personas con afasia y sus familiares y la consejería para los individuos y parejas. MEDIDAS DE RESULTADO: Las medidas cuantitativas de resultados fueron las calificaciones de la calidad de vida y comunicación para las personas con afasia, y las calificaciones independientes de los familiares de la comunicación y hacer frente a la atención. Los resultados cualitativos fueron las percepciones de la calidad de vida y las habilidades de comunicación usando las entrevistas semi-estructuradas. RESULTADOS: El mejoramiento se detectó en todos los resultados a los seis meses. Hubo cambios significativos desde el inicio en la medida de la calidad de vida, la diferencia de medias o.14 (95% confidencia intervalo 0.02, 0.26); y la medida de comunicación evaluada por las personas con afasia y sus familiares, la diferencia media 12.8 (4.0, 21.5) y 9.7 (3.6, 15.7) respectivamente. Los cambios en la medida del hacer frente al cuidado no fueron significantes, aunque la dirección del cambio fue positiva. Las entrevistas cualitativas revelaron un patrón similar de beneficios en los términos de mayores niveles de la autoconfianza y los cambios en los estilos de vida y los niveles de independencia. CONCLUSIONES: Los resultados sugieren que este enfoque terapéutico tiene un impacto en la calidad de vida y la comunicación para las personas con afasia y sus familiares.
 
Wee, J.Y., & W.M. Hopman. (2005). Los predictores de los deterioros del accidente cerebrovascular de la función del alta, la duración de la estancia, y el destino al ser dado de alta en la rehabilitación del accidente cerebrovascular. Revista estadounidense de la medicina física y rehabilitación, 84(8), 604-12.
PMID #: 16034230
RESUMEN: OBJETIVOS: Este artículo presenta los resultados analíticos de un estudio prospectivo de 313 pacientes de rehabilitación del accidente cerebrovascular, mirando a las contribuciones relativas de diferentes deterioros del accidente cerebrovascular hacia la predicción de la función del alta, la longitud de la estancia en la rehabilitación, y el destino al ser dado de alta después de la rehabilitación de pacientes. La relación entre el número de los factores de riesgo de ictus y la recurrencia de accidentes cerebrovascular durante la rehabilitación también se evaluó. MÉTODOS: Un total de 313 sujetos fueron inscritos consecutivamente. La información en el tipo del accidente cerebrovascular y el deterioro individual relacionado al accidente cerebrovascular fue recogida en forma prospectiva. El accidente cerebrovascular recurrente, la longitud de la estancia de la rehabilitación, el destino al ser dado de alta, la función del alta, y el apoyo familiar disponible al momento del alta fueron documentados. RESULTADOS: Las tasas de incidencia de deterioro y la convivencia se presentan. El análisis utilizando la regresión lineal (duración de estancia, función del alta) y la regresión logística (destino al ser dado de alta) revelaron significativos efectos contributivos de predicción del equilibrio de admisión, la afasia, el número de impedimentos, y el apoyo familiar en la función de descarga; el equilibrio de admisión y el número de alteraciones en la función del alta; y el equilibrio de la admisión, el abandono del cuerpo, y la presencia del apoyo familiar en la destino al ser dado de alta. CONCLUSIÓN: Además de las funciones de admisión y el equilibrio, otros factores a considerar en la predicción de la longitud de la estancia de los pacientes debe incluir el número de accidentes cerebrovasculares relacionados con el deterioro y el apoyo familiar. La evaluación de pacientes para el descuido del lado derecho y la negligencia en el lado izquierdo es importante.

2004

Breitenstein, C., Kamping, S., Jansen, A., Schomacher, M., & S. Knecht. (2004). El aprendizaje de palabras se puede lograr sin respuesta: Las implicaciones para la terapia de la afasia. Neurología y la neurociencia restaurativa, 22(6), 445-58.
PMID #: 15798363
RESUMEN: OBJETIVO: Los niños adquieren nuevas palabras a través de ser expuestos, sin la necesidad de retroalimentación explícita por los cuidadores. En la terapia de afasia, información al paciente es considerada un activo importante a pesar de que la base empírica que demuestra el aprendizaje excelente con una retroalimentación en línea es insuficiente. El presente estudio examinó si los adultos sanos y en pacientes con afasia crónica puede adquirir un nuevo léxico por la frecuencia de la exposición intensa solamente. MÉTODOS: Se compararon las tasas de aprendizaje con “frecuencia de la exposición solamente” (condición no-feedback: n = 19 adultos sanos; dos pacientes con afasia crónica de Broca y Wernicke, respectivamente) con una condición en la que los sujetos recibieron además de comentarios en línea (condición de feedback; n=19). El principio de aprendizaje fue co-ocurrencias estadísticamente altas de “correctas” parejas de imagen-pseudo-palabra en comparación con los emparejamientos “incorrectos”. En la condición de feedback, se proporcionó adicionalmente la inmediata feedback en línea en la corrección de decisiones respectivas. RESULTADOS: Ambos grupos sanos adquirieron con éxito el vocabulario. El feedback llevó a una ligera aceleración inicial de aprendizaje, pero no mejoró la latencia para el máximo rendimiento a largo plazo o la retención del conocimiento léxico. Estos resultados muestran que la exposición interactiva de alta frecuencia es un mecanismo potente de aprender palabras en adultos y que el feedback no es crucial. Esto se ve corroborado por nuestro entrenamiento exitoso de dos pacientes con afasia crónica sin biofeedback en línea. CONCLUSIONES: Nuestros resultados muestran que el re-aprendizaje de palabras en afasia puede beneficiarse de la maximización de la frecuencia de la exposición y de explotar el principio terapéutico de “práctica masiva”, que ha sido exitosa en la rehabilitación física después del accidente cerebrovascular. Además, economizar en los comentarios puede evitar que los pacientes puedan caer en el desánimo por la confrontación permanente con sus déficits.
 
Leeds, L., Meara, R.J., & J.P. Hobson. (2004). La utilidad del Cuestionario de Accidente Cerebrovascular Afasia Depresión (SADQ) en una unidad de rehabilitación de accidente cerebrovascular. Rehabilitación clínica, 18(2), 228-31.
PMID #: 15053133
RESUMEN: OBJETIVO: Para determinar la utilidad de una escala de calificación basada en el observador para detectar la depresión en los pacientes sin afasia. DISEÑO: El análisis de correlación entre el Cuestionario de Accidente Cerebrovascular Afasia Depresión, la versión abreviada (SADQ-10) y una medida validada de auto-calificación de la depresión, la Escala de Depresión Geriátrica (GDS). La sensibilidad y especificidad del SADQ-10 también se calcularon. AMBIENTE: Unidad de rehabilitación del accidente cerebrovascular. SUJETOS: Sesenta y cinco pacientes con accidente cerebrovascular sin afasia significativa sometidos en la rehabilitación. INTERVENCIONES: Todos los pacientes fueron evaluados con la GDS-15 y el SADQ-10. RESULTADOS: El SADQ-10 en un punto corte de 14 de los 30 tuvo una sensibilidad del 70% y una especificidad del 77% para detectar la depresión. Esta medida ha demostrado una buena consistencia interna, pero sólo mostró una correlación modesta con la GDS-15 (r = 0.40, p < 0.001). CONCLUSIÓN: En la población estudiada, el SADQ-10 no parece ser una medida válida de la depresión en comparación con la GDS y, sin embargo, puede no ser adecuado para su uso en pacientes sin afasia significativa.
 
Meinzer, M., Elbert, T., Wienbruch, C., Djundja, D., Barthel, G., & B. Rocstroh. (2004). Los cursos intensivos de lenguaje aumentan la plasticidad del cerebro en la afasia crónica. BMC Biology, 2, 20. [No hay resumen disponible.]
 
Mortley, J., Wade, J., Enderby, P., & A. Hughes. (2004). La eficacia de rehabilitación computarizada para la afasia a largo plazo: Un estudio de una serie de casos. La revista británica de la práctica general, 54(508), 856-7.
PMID #: 15527613
RESUMEN: Siete participantes con una larga afasia después de un accidente cerebrovascular fueron reclutados en serie a un estudio de series de casos donde la terapia de lenguaje se había traído al hogar y controlado a través del Internet. Todos los pacientes mejoraron en la búsqueda de la palabra, y cuatro mejoraron en la comunicación general.
 
Zwinkels, A., Geusgens, C., Van De Sande, P., & C. Van Heugten. (2004). Evaluación de apraxia: La confiabilidad de inter-evaluador de una nueva prueba de apraxia, asociación entre apraxia y otros déficits cognitivos y la prevalencia de apraxia en el ambiente de rehabilitación. Rehabilitación clínica, 18(7), 819-27.
PMID #: 15573839
RESUMEN: OBJETIVO: Investigar la confiabilidad de inter-evaluador de una nueva prueba de apraxia. Además para examinar la asociación de apraxia con otros trastornos neuropsicológicos y la prevalencia de apraxia en un ambiente de rehabilitación sobre la base de la nueva prueba. DISEÑO: Un estudio transversal de cohorte, que incluyó 100 pacientes con el primer accidente cerebrovascular a un centro de rehabilitación en los Países Bajos. MEDIDAS: Las características generales de paciente y los aspectos relacionados al accidente cerebrovascular. Examen cognitivo involucrando la apraxia, la exploración visual-espacial, el pensamiento abstracto y el razonamiento, la memoria, la atención, la planificación y la afasia. RESULTADOS: Los índices para el rango de acuerdo entre los inter-evaluadores de excelente a pobre. Las correlaciones significativas se encuentran entre apraxia y la exploración viso-espacial, la memoria, la atención, la planificación y la afasia. Los pacientes con apraxia desempeñan significativamente peor que los pacientes sin apraxia en la memoria, el tiempo necesario para completar las pruebas para la exploración y atención, y afasia. La prevalencia de apraxia es 25.3% en el grupo total, 51.3% en los pacientes con accidente cerebrovascular en el hemisferio izquierdo y el 8.0% en los pacientes con el accidente cerebrovascular en el hemisférico derecho. Los pacientes con y sin apraxia no difieren significativamente con respecto a la edad, sexo y tipo de accidente cerebrovascular. CONCLUSIÓN: La prueba de apraxia ha demostrado ser un instrumento fiable. La apraxia es a menudo asociada con afasia, problemas de la memoria y lentitud mental. Este estudio muestra que sobre la base de la prueba de apraxia, la prevalencia de apraxia entre los pacientes en el centro de rehabilitación es alta, especialmente entre los pacientes con lesiones del hemisférico izquierdo.
 
El texto completo de los artículos de la base de datos PubMed puede estar disponible en pubmed.gov. Enlaces a los editores también están incluidos.

Los documentos del Centro Internacional para la Información e Intercambio sobre la Investigación de Rehabilitación (CIRRIE-2 por sus siglas en inglés) buscados en www.cirrie.buffalo.edu se enumeran a continuación:

2004

Pedersen, P.M., Viner, K., & T.S. Olsen. (2004). La afasia después del accidente cerebrovascular: Tipo, severidad, y prognosis. El estudio Copenhague sobre la afasia. Enfermedades cerebrovasculares, 17(1), 35-43.
PMID #: 14530636
RESUMEN: OBJETIVO: Determinar el tipo, gravedad y evolución de la afasia en pacientes no seleccionados, con ictus agudo y evaluar los predictores potenciales de los resultados del lenguaje un año después del accidente cerebrovascular. MÉTODOS: 279 pacientes con accidente cerebrovascular agudo con afasia (203 con un primer ictus) fueron incluidos de forma consecutiva y prospectiva de tres hospitales en Copenhague, Dinamarca, y evaluado con la Batería de Afasia del Oeste. La evaluación se repitió un año después del accidente cerebrovascular. RESULTADOS: Las frecuencias de los diferentes tipos de afasia aguda primer ictus fueron: global 32%, Broca 12%, el aislamiento 2%, Wernicke 16%, sensorial trans-cortical 7%, la conducción 5%, y anómico 25%. Estos números no son sustancialmente diferentes de lo que se ha encontrado en estudios anteriores de las poblaciones más o menos seleccionados. El tipo de afasia siempre cambia a una forma menos severa durante el primer año. La afasia no-fluente podría convertirse en afasia fluida (por ejemplo, a nivel mundial de Wernicke y de Broca a anómico), mientras que la afasia fluente nunca se convirtió en la afasia no-fluente. Un año después del accidente cerebrovascular, las frecuencias siguientes se encontraron: global 7%, Broca 13%, el aislamiento 0%, motora trans-cortical 1%, Wernicke 5%, sensorial trans-cortical 0%, conducción 6%, y anómico 29%. La distribución de los tipos de afasia en la afasia aguda y crónica es, por tanto, muy diferente. El resultado de la función del lenguaje fue predicho por la gravedad inicial de la afasia y por la gravedad inicial de accidente cerebrovascular (evaluado mediante la Escala Escandinava del Accidente Cerebrovascular), pero no por la edad, el sexo o el tipo de afasia. Por lo tanto, una puntuación de la severidad del accidente cerebrovascular general ayuda para mejorar la exactitud del pronóstico para la función del lenguaje. Un año después del accidente cerebrovascular, los afásicos fluentes eran mayores que los afásicos no-fluentes, mientras que esa diferencia no se encuentra en la fase aguda. Derecho de Autor 2004 S. Karger AG, Basel.

2003

D.C. Kuljic-Obradovic. (2003). Afasia subcortical: ¿Tres síndromes diferentes de trastornos del leguaje? Accidente cerebrovascular, 34(7), 1746-51.
PMID #: 12823499
RESUMEN: El estudio analiza la presentación clínica de las funciones del lenguaje de 32 pacientes con afasia subcortical inducida por el accidente cerebrovascular. Los pacientes han sido divididos en tres grupos según la localización neuro-anatómica de la lesión, definida por la TC y la RM (afasia estriato-capsular, la afasia asociada con las lesiones para-ventriculares con materia blanca y la afasia talámica). Las siguientes baterías y pruebas fueron usadas: la examinación neurológica, tomografía computarizada, la resonancia magnética, la ecografía Doppler, la Mini Examinación del Estado Mental, la Examinación Boston de la Diagnóstica de Afasia (BDAE), la Prueba Boston de Nombramiento (BNT), la Prueba de Testigos y la Prueba de Fluidez Verbal. La presentación clínica de afasias subcorticales es caracterizada con la repetición conservada, sin embargo, algunos grupos se diferencian por ciertas características específicas del impedimento de lenguaje. La afasia estriato-capsular y la afasia asociada con lesiones para-ventriculares con materia blanca se caracterizan con una falta de fluidez en el habla, la aparición de las parafasias literarias, sobre todo la comprensión conservada y el nombramiento. La afasia talámica, sin embargo, es caracterizada por la producción con fluidez, el deterioro de la comprensión y el nombramiento con predominantes parafasias verbales. Las características específicas del impedimento del lenguaje sugieren que las estructuras subcorticales contribuyen a la organización del lenguaje. Considerando los resultados de las pruebas del lenguaje se supone que el elemento más prominente en la afasia estriato-capsular es el impedimento fonético del lenguaje, frente a la afasia talámica donde el procesamiento léxico-semántico parece ser afectado.
 
Perani, D., Cappa, S.F., Tettamanti, M., Rosa, M., et al. (2003). Un estudio de resonancia magnética funcional de la recuperación de palabras en la afasia. Cerebro y lenguaje, 85(3), 357-368. 
PMID #: 12744947
RESUMEN: Los mecanismos neurales que subyacen la recuperación de las funciones cognitivas no se conocen por completo. El objetivo de este estudio fue evaluar, usando la resonancia magnética funcional (fMRI), el patrón de actividad cerebral durante la recuperación de palabras secretas a la letra y las señales semánticas en cinco pacientes afásicos después del accidente cerebrovascular, en orden de evaluar las modificaciones de la función cerebral que puede ser relacionada a la recuperación. Cuatro de cinco pacientes se habían sometido a la recuperación del lenguaje, de acuerdo con las pruebas estándar, después de al menos 6 meses de rehabilitación. La activación cerebral de cada paciente fue evaluada y comparada con el patrón de activación de controles normales estudiados con el mismo paradigma de fMRI. En los pacientes, el patrón de la activación cerebral fue influido por el sitio y la extensión de la lesión, por el grado de recuperación del lenguaje, como se refleja en el desempeño de tareas fuera del escáner, y por las exigencias de la tarea. En el caso de la recuperación de palabras a las señales de la letra, un buen rendimiento fue directamente relacionado a la activación en el área Broca, o en el homólogo del lado derecho. Por otro lado, en el caso de la fluidez semántica, la relación entre el nivel de rendimiento y la activación era menos clara, debido a la amplia contratación de áreas frontales en pacientes con el rendimiento defectuoso. Estos resultados sugieren que el desempeño en la fluidez de la letra es dependiente en la integridad de la corteza frontal inferior izquierda, con la participación de la región hemisférica derecha homóloga cuando la corteja frontal inferior izquierda está totalmente o pacialmente dañada. La fluidez semántica, que compromete a la red de distribución de la memoria semántica, también es asociada con los patrones más extensivos de la activación cerebral, que, sin embargo, parecen reflejar los esfuerzos de recuperación en lugar del éxito de recuperación.
 
Sundin, K., & L. Jansson. (2003). ”Entendiendo y ser entendido” como un fenómeno de cuidado creativo – en el cuidado de pacientes con accidente cerebrovascular y afasia. Revista de enfermería clínica, 12(1), 107-16.
PMID #:12519256
RESUMEN: Cinco proveedores de servicios que son particularmente exitosos en la comunicación con pacientes con las dificultades de comunicación fueron grabados juntos en vídeo, con tres pacientes con afasia después del accidente cerebrovascular, durante las actividades de cuidado en la mañana. Los proveedores de atención fueron entrevistados inmediatamente después de las grabaciones, sobre sus experiencias de comunicarse con los pacientes. Las entrevistas con los proveedores de atención fueron interpretadas por medio de un método hermenéutico fenomenológico. La co-creación fue el principal tema encontrado. Los proveedores de atención invitan el paciente a participar en el acto creativo de comunicación. Tienen una actitud de comunicación y muestran interés en los deseos personales de los pacientes. Los proveedores de atención encuentran al paciente ser una presencia en una comunión solidaria. En parte, los proveedores de cuidado se comunican por el transporte continuo de su presencia al paciente e inclusión a la creación de la disponibilidad en una relación intersubjetiva cerca y abierta. Un ambiente relajado y de apoyo facilita la reciprocidad entre el proveedor de servicios y el paciente. La comunicación no es técnica o estratégica, sino que los proveedores de cuidado comparten las experiencias de los pacientes en un diálogo silencioso. Este diálogo silencioso implica compartir los sentimientos de los pacientes y por lo tanto recibir mensajes del paciente.

2002

Blank, S.C., Bird, H., Turkheimer, F., & R.J. Wise. (2002). La producción del habla después del accidente cerebrovascular: El rol de la pars opercularis derecha. Anales de neurología, 54(3), 310-20.
PMID #: 12953263
RESUMEN: La recuperación del habla después de un infarto de la pars opercularis izquierda (POp) puede ser debido a la contratación de la corteza homotópica en el hemisferio derecho. Usando la tomografía por emisión de positrones, investigamos la actividad dentro Pop izquierda y derecha durante el discurso proposicional de todos los días. Estudiamos siete pacientes afásicos con infarto perisilviana anterior izquierdo que incluyo la POp. Comparamos sus datos con dos grupos de control: 12 sujetos normales y 7 pacientes afásicos anteriores, cuyos infartos salvó el POp de la izquierda. Durante el habla proposicional, los sujetos normales activaron el POp izquierdo, el cortejo izquierdo posterior perisilviano, y una red distribuida predominantemente neural extrasilvian lateralizado a la izquierda. Importantemente, la actividad en el POp derecho fue reducido en relación a la condición de no-habla en la base. En pacientes con infarto del POp izquierdo, la actividad en el POp derecho fue reversada: el habla se activó arriba del inicio del POp derecho. Los pacientes de control activaron el POp izquierdo pero no mostraron la normal reducción relativa en la actividad en el POp derecho. En ambos grupos de pacientes, las activaciones posteriores perisilvianas y extrasilvianas no cambiaron de lo normal. Este resultado demuestra que el infarto del POp izquierdo esta asociado con un cambio crónico en la función de la corteza homotópica contralateral durante el habla.
 
Hickin, J., Best, W., Herbert, R., Howard, D., et al. (2002). La terapia fonológica para las dificultades en encontrar palabras: Una re-evaluación. Afasiología, 16(10-11), 981-999.
RESUMEN: El objetivo de este estudio es determinar la eficacia del uso de señales fonológicas y ortográficas en el tratamiento de las dificultades de encontrar palabras y su impacto en la recuperación de palabras. Ocho personas con un año después de la aparición de la afasia como un resultado de un accidente cerebrovascular participaron en el estudio y siete de ellos se beneficiaron del tratamiento y se observó el mejoramiento en sus señales fonológicos y ortográficos. La respuesta al tratamiento y el resultado general de la facilitación fueron significativamente correlacionadas.
 
Szeliies, B., Mielke, R., Kessler, J., & W.D. Heiss. (2002). La importancia pronostica del EEG cuantitativo topográfico en pacientes con afasia después del accidente cerebrovascular. Cerebro y lenguaje, 82(1), 87-94.
PMID #: 12174818
RESUMEN: En este estudio prospectivo, analizamos el valor pronóstico del EEG cuantitativo topográfico (qEEG) en la afasia después de ACV. Veinte y tres pacientes diestros (de 56 +/- 12 años de edad) con diferentes tipos de afasia se estudiaron.  El EEG cuantitativo en condiciones de reposo y una batería de pruebas de afasia se aplicaron dos veces, a la 2ª y 8ª semana después del ACV. Se realizó el EEG Fourier de energía transformada rápida para las siguientes bandas de frecuencia: delta (2-3.5 Hz), theta (4-7.5 Hz), alfa (8-13 Hz), y beta (13.5-20 Hz). Las alteraciones del EEG dentro y fuera de las áreas relevantes del habla se relacionan a la restitución de la afasia después de ACV. En las regiones isquémicas, ellos indican las perturbaciones locales; afuera, ellos reflejan las fallas en las redes neuronales que participan en la generación y propagación del ritmo alfa.

Los documentos de la Base de Datos Cochrane sobre los Análisis Sistemáticos buscadas en www.thecochranelibrary.org se enumeran a continuación:

2004

Lai, X.S., Liu, J.Y., & G.M., Jiang. (2004). El efecto de la combinación del tratamiento de acupuntura en Lench’ uan y el tratamiento de aguja de la flor del ciruelo en la punta de la lengua sobre la afasia después del accidente cerebrovascular y su importancia en hemorreología. Zhongguo Linchuang Kangfu, 8(19), 3818-20.
Número de Acceso: EMBASE 2004428849
RESUMEN: OBJETIVO: Explorar la combinación de tratamiento con acupuntura en Liench’ uan (Ren 23) que fue el proceso clave y el tratamiento con aguja de flor de ciruela en la punta de la lengua para tratar afasia después de un accidente cerebrovascular y su mecanismo terapéutico de hemorreología. MÉTODOS: Por un método simple ciego al azar, 30 pacientes de los 51 pacientes fueron asignados al grupo de tratamiento y 21 otros pacientes al grupo de control. La combinación de tratamiento de acupuntura en Ren 23 y el tratamiento de aguja de flor del ciruelo en la punta de la lengua se aplicó al grupo de tratamiento mientras que la acupuntura del cuero cabelludo en el área motor y el área I, II, III de lenguaje fue aplicada al grupo de tratamiento, 30 días de un curso de tratamiento. El efecto terapéutico fue observado después de un curso de tratamiento. RESULTADOS: La tasa de efectividad total en el grupo de tratamiento fue 97% (39/40) y la tasa curativa fue 23% (7/30), mientras aquellos del grupo de control (21 pacientes) fue 76% (16/21) y 5% (1/21), respectivamente. Los efectos de los dos grupos tuvieron una diferencia significativa (chi2 = 8. 107, P más de 0.05). Todos los marcadores en hemorreología en el grupo de tratamiento, salvo velocidad de sedimentación globular y el índice de agregación eritrocito fueron significativamente diferentes antes y después del tratamiento (P más que 0.01 o P más que 0.05). El índice de agregación eritrocito, la ecuación K de sedimentación eritrocito y el índice de esclerosis eritrocito tuvieron una diferencia significativa antes y después del tratamiento (P más que 0.01 o P más que 0.05). Hubo una significativa diferencia en la viscosidad de la sangre entre el grupo de tratamiento y el grupo de control (P < 0.05). CONCLUSIÓN: La combinación del tratamiento con acupuntura en Ren 23 y el tratamiento de aguja de flor de ciruela en la punta de la lengua tiene un efecto clínico terapéutico en afasia después del accidente cerebrovascular, y el efecto es mejor que el de la acupuntura del cuero cabelludo.
 
Wang, D.S., Lu, Y.Y., Xie, R.M., & J.R. Yao. (2004). El efecto de diferentes intensidades de la terapia de rehabilitación en el pronóstico de pacientes con ictus. Zhongguo Linchuang Kangfu, 8(22), 4410-1.
Número de Acceso de NARIC: EMBASE 2004429058
RESUMEN: OBJETIVO: Estudiar la influencia de diferentes intensidades de la terapia de rehabilitación en el pronóstico de los pacientes con accidente cerebrovascular durante un periodo agudo. MÉTODOS: Un total de 74 pacientes con accidente cerebrovascular agudo fueron asignados al azar en el grupo de tratamiento (recibiendo una intensa terapia de rehabilitación por seis meses) y un grupo de control (recibiendo una terapia común de rehabilitación por seis meses). Todos los pacientes fueron evaluados con la evaluación Fugl-Meyer (FMA), la escala de ictus del Instituto Nacional de Salud (NIHSS) y la índice Barthel modificada (MBI) antes y seis meses después de la capacitación de rehabilitación, y las escalas de la batería del oeste de afasia (WAB) también se evaluaron en pacientes con afasia, y la recuperación funcional entre los dos grupos se comparó. RESULTADOS: No hubo diferencias significativas en las puntuaciones de FMA (29.35 +/-22.67 vs 30.26 +/- 19.19), NIHSS (8.94 +/-3.64 bs 8.75 +/-4.26), MBI (23.82 +/- 13.84 vs 25.47 +/- 15.57) y WAB (60.23 +/- 18.50 vs 57.33 +/- 16.79) antes del tratamiento entre los dos grupos (P>0.05)/ No hubo mejoras evidentes en la recuperación funcional a los seis meses después del tratamiento, y las puntuaciones de FMA (85.84 +/-17.95 vs 74.42 +/- 24.70) fueron significativamente diferente entre los dos grupos (P<0.05), y la diferencia en las puntuaciones en WAB (87.74 +/- 13.9 vs 71.24 +/- 15.63) fueron muy significativas (P <0.01). CONCLUSIÓN: La adecuada rehabilitación intensivapuede mejorar el pronóstico de la función en pacientes con ictus, especialmente en aquellos con afasia.

2003

Fang, Y., Chen, X., Li, H., Lin, J., Huang, R., & J. Zeng. (2003). Un estudio sobre la temprana fisioterapia adicional después del accidente cerebrovascular y los factores que afectan la recuperación funcional. Rehabilitación clínica, 17(6), 608-617.
Número de Acceso: EMBASE 2003354550
RESUMEN: OBJETIVO: Investigar si la fisioterapia adicional más temprana después del accidente cerebrovascular mejoró la recuperación funcional en los pacientes con accidente cerebrovascular. DISEÑO: Un estudio prospectivo, aleatorizado,  controlado. MARCO: Una sala de accidente cerebrovascular y una unidad de accidente cerebrovascular agudo en un gran hospital universitario, al sur de China. SUJETOS: Los pacientes con el primer episodio de accidente cerebrovascular que ingresaron consecutivamente en el centro de derrame cerebral. INTERVENCIONES: Un grupo (n=78) recibió la fisioterapia temprana adicional (AEP) por 45 minutos, cinco días a la semana por cuatro semanas empezando dentro de la primera semana desde el inicio del accidente cerebrovascular; el grupo (N=78) de terapia rutina (RT) no recibió la terapia profesional de rehabilitación. LAS PRINICPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Escala Glasgow de Coma, Examinación Estatal de Mini-Mental, Evaluación Fugl-Meyer de Recuperación de Motora, la Escala de Déficit Neurológico Clínico y el Índice Barthel Modificado (MBI). RESULTADOS: Los pacientes del grupo AEP tuvieron una alta tasa de deserción (n=28), pero los restantes hicieron una recuperación relativamente más funcional a los 30 días que los del grupo de RT se medidos por MBI. El análisis de regresión linear múltiple reveló que la alteración cognitiva, la afasia, la doble incontinencia, el sitio de la lesión y el deterioro sensorial podría afectar la recuperación funcional después de un accidente cerebrovascular. CONCLUSIONES: La fisioterapia temprana adicional podría mejorar la independencia de pacientes después del accidente cerebrovascular, pero no mostró ningún beneficio en otros aspectos de nuestro estudio. Alteraciones cognitivas, la afasia, la incontinencia doublé, lugar de la lesión, así como deficiencias sensoriales pueden afectar el resultado funcional después del accidente cerebrovascular.

2001

Carlomagno, S., Pandolfi, M., Labruna, L., Colombo, A., & C. Razzano. (2001). La recuperación de la afasia moderada en el primer año post-ACV: El efecto del tipo de terapia. Archivos de medicina física y rehabilitación, 82(8), 1073-1080.
Número de Acceso: EMBASE 2001286329
RESUMEN: OBJETIVO: (1) Determinar si dos programas de remediación basados en modelo afectan al rendimiento de escribir en sujetos no seleccionados con afasia moderada y si es consecuente una mejora en la vida cotidiana, y (2) interpretar los posibles cambios observados mediante el recurso a un modelo teórico. DISEÑO: Muestra consecutiva, línea de base múltiple, dentro del estudio cruzado de tema. MARCO: Unidades de atención ambulatoria. PARTICIPANTES: Ocho sujetos con afasia moderada de 6 a 12 meses después del inicio. INTERVENCIÓN: Una prueba estandarizada de lectura y escritura se le dio al principio y al final de cada programa de terapia y un mes después de la terapia se detuvo. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: Las medidas funcionales de los resultados fueron la prueba de las Habilidades en Comunicación en la Vida Diaria (CADL) y las sub-pruebas de evaluación estandarizada de afasia. RESULTADOS: Después de dos programas, hubo un mejor desempeño escrito, que se mantuvo después que la terapia se detuvo. Los patrones de la mejora correspondieron con cada uno de los dos programas. La transferencia del aprendizaje se observó en la prueba de CADL y la escritura funcional, pero las ganancias en el lenguaje oral son limitadas. Solamente 1 programa fue efectivo para seis de los ocho pacientes. CONCLUSIÓN: Específicos programas de rehabilitación ayudan a la recuperación de los síntomas afásicos de 6 a 12 meses después de ictus. La respuesta individual está vinculada con el tipo de tratamiento. La interpretación es vinculada de una descripción basada en el modelo de síntomas de afasia y los mecanismos de recuperación funcional. © 2001 por el Congreso Estadounidense de la Medicina Rehabilitación y la Academia Estadounidense de Medicina Física y Rehabilitación. Número de Referencias 36.

2000

Worrall, L., & E. Yiu. (2000). La eficacia de la terapia de comunicación funcional por los voluntarios para las personas con afasia después del accidente cerebrovascular. Afasiología, 14(9), 911-924.
Número de Acceso: EMBASE: 200341211
RESUMEN: El objetivo de este estudio fue desarrollar y evaluar un programa de intervención con guión modular llamado Hablando Claro. Hablando Claro es administrado por voluntarios entrenados en el hogar y se centra en las actividades diarias de comunicación para los pacientes afásicos de accidente cerebrovascular. El diseño experimental utilizado tenia medidas repetidas para examinar el efecto de tratamientos de contrapeso a través de sujetos individuales y a través de dos grupos iguales. Un grupo mejoro significativamente en la Batería de Afasia del Oeste (WAB) después del programa Hablando Claro pero no hubo diferencias significativas en ninguna de las medidas de comunicación funcional. Algunos cambios a las escalas del estado de salud se encontraron sin embargo. No hubo una diferencia significativa tanto en el WAB y la Evaluación Funcional de ASHA de las Habilidades de Comunicación (ASHA FACS) para el otro grupo después del programa Hablando Claro. También se ha demostrado algunos cambios positivos en las escalas del estado de salud después del programa. No hubo más diferencias significativas en las comparaciones intra-grupo que las comparaciones entre los grupos. Para el grupo 2, la ASHA FACS y la SF-36 mostró significativas diferencias entre el programa Hablando Claro y el programa recreacional o ningún tratamiento en absoluto. Se concluyó que desde hace mucho tiempo los altavoces afásicos pueden beneficiarse de un programa de 10 semanas de terapia de comunicación funcional entregada por voluntarios entrenados. Número de referencias 34.

Recursos Adicionales de Afasia y Accidente Cerebrovascular

Asociación Estadounidense del Habla, Lenguaje, y Audición (ASHA por sus siglas en inglés)
Teléfono gratuito: 800/638-8255
Correo electrónico: actioncenter@asha.org
 
Asociación Estadounidense del Accidente Cerebrovascular: Una División de la Asociación Estadounidense del Corazón
Teléfono gratuito: 888/478-7653
Correo electrónico: strokeassociacion@heart.org
 
Fundación Esperanza de Afasia
Teléfono gratuito: 866/449-5804, 913/402-8306 (V)
Correo electrónico: judistradinger@aphasiahope.org
 
Asociación de la Hemiplejia y Accidente Cerebrovascular Infantil (CHASA por sus siglas en inglés)
Teléfono: 817/492-4325
Correo electrónico: info437@chasa.org
 
Fondo Hazel K. Goddess para la Investigación del Accidente Cerebrovascular en Mujeres
Teléfono: 212/713-6789
Correo electrónico: info@thegoddessfund.org
 
La Asociación Nacional de Afasia
Teléfono gratuito: 800/922-4622, 212/267-2814 (V)
Correo electrónico: naa@aphasia.org
 
El Instituto Nacional sobre la Sordera y Otros Desórdenes de la Comunicación (NIDCD por sus siglas en inglés)
Teléfono gratuito: 800/241-1044 (V), 800/241-1055 (TTY), 301/496-7243 (V)
Correo electrónico: nidcdinfo@nidcd.nih.gov
 
Asociación Nacional del Accidente Cerebrovascular
Teléfono gratuito: 800/787-6537, 303/649-9299 (V)
Correo electrónico: info@stroke.org

Acerca de reSearch:

reSearch es un producto de información del Centro Nacional de Información de Rehabilitación (NARIC). Cada número se basa en consultas en el mundo real recibidas por nuestros especialistas en información de los investigadores, educadores, y profesionales de la rehabilitación de todo el mundo.
 
Buscamos varias fuentes, tanto en casa como en línea, para llenar estas solicitudes, incluyendo:

Esperamos que estos recursos en reSearch sean informativos en su propia investigación.
 

- Equipo de Información y los Medios de Comunicación de NARIC