Volumen 1, Número 2, junio 2006: Las mejores prácticas en prótesis y ortesis

En esta edición de reSearch, los especialistas de información de NARIC exploraron el tema de Mejores Prácticas en Prótesis y Ortesis. Las menciones y los programas que figuran en este informe de investigación son el resultado de extensas búsquedas de palabras clave en varias bases de datos.

Se combinaron más de 60 términos para crear, ampliar, y reducir nuestras búsquedas. Cuatro bases de datos ofrecieron relevantes menciones: la base de datos REHABDATA de NARIC sobre la literatura de discapacidades y rehabilitación, la Base de Datos Cochrane sobre las Revisiones Sistemáticas, la base de datos del Centro de Información sobre los Recursos Educativos (ERIC), y PubMed una base de datos que sirve a la Biblioteca Nacional de Medicina y los Institutos Nacionales de Salud. De las palabras clave buscadas, 19 términos fueron comunes a las tres bases de datos:

  • Amputaciones
  • Autoevaluación/concepto
  • Cuestionarios
  • Currículo
  • Diseño de la investigación
  • Educación profesional
  • Empleos relacionados con la salud
  • Empleos relacionados con la salud - Educación
  • Imagen del cuerpo
  • Metodología de la investigación
  • Métodos de enseñanza
  • Ortesis Prótesis
  • Los seres humanos
  • Tecnología de asistencia
  • Terapia
  • Terapia aleatoria controlada

La búsqueda en REHABDATA resultó en 11 documentos desde 2005 hasta 1998. Las búsquedas en la base de datos ERIC resultaron en un resumen del año 2005. Dos revisiones sistemáticas se encontraron en la Biblioteca Cochrane. Finalmente, 10 documentos desde 2006 hasta 2000 se localizaron a través de la base de datos PubMed de la NLM. Las menciones completas se incluyen al final de esta breve investigación.

Además de las búsquedas de documentos, NARIC buscó en su base de datos Programa de los Proyectos del Instituto Nacional sobre la Investigación de Discapacidades y Rehabilitación (NIDRR) para localizar los subvencionados/proyectos relacionados con temas de prótesis y ortesis. Cinco proyectos entran dentro del ámbito de la investigación. Estos proyectos y sus publicaciones se ofrecen como recursos adicionales a nuestros clientes:

  • La eficacia de una ortesis cognitiva de ajuste personalizado con la planificación automática y la asistencia con pre-escucha, Número del Proyecto: H133G040145 (Activo).
  • Centro de Investigación de la Ingeniería de la Rehabilitación en Prótesis y Ortopedia, Número del Proyecto: H133E030030 (Activo).
  • Centro de Investigación de la Ingeniería de la Rehabilitación sobre el Acceso de Tecnología para los Sobrevivientes de Minas Terrestres, Número del Proyecto: H133E030017 (Activo).
  • Una antropología de la rama de las prótesis, Número del Proyecto: HH133F70011 (ya no está financiado).
  • Aplicaciones de tecnología para la rehabilitación de niños con discapacidades ortopédicas, Número del Proyecto: H133E00015 (Mire también a H133E50006) (ya no está financiado).

Para información sobre el proyecto, puede visitar a www.naric.com/research/default.cfm, seleccione Proyectos de Investigación y tipo en el número del proyecto. Cada lista de proyectos incluye las menciones de las explotaciones de NARIC.


Los documentos de la búsqueda en REHABDATA de NARIC se enumeran a continuación:

2005

Hafner, Brian J. (2005). La evaluación perceptiva de los sistemas prostéticos del pie y el tobillo. Revista de prótesis y ortopedia, 17(4 (Suplemento)), S42-S46.
Número de Acceso de NARIC: J49826
RESUMEN: Un artículo describe las medidas de resultados usadas para evaluar la función prostética, el rendimiento, y la preferencia y revisiones de la literatura sobre los instrumentos que se han usado para comparar los pies protésicos. Las medidas de resultados generalmente se dividen en tres categorías: de diálogo descriptivo, cuestionarios de evaluación funcional, y escalas de calificación numérica. El diálogo descriptivo, o información subjetiva, es rápido y fácil, pero no ofrece ninguna forma de estandarizar y evaluar estadísticamente los resultados. Los cuestionarios de evaluación funcional ofrecen una manera de normalizar los resultados, pero están carentes en la habilidad de analizar estadísticamente los resultados. Solamente las escalas de calificación numérica permiten el análisis estadístico de los resultados; sin embargo, hasta la fecha, sólo cuatro estudios comparativos han usado este método en la evaluación perceptiva de los pies prostéticos. En general, la literatura muestra una preferencia para y un rendimiento aumentado de pies de energía de gama alta y de retorno.
 
Hansen, Andrew H. (2005). Los métodos científicos para determinar el rendimiento funcional de sistemas prostéticos de tobillo-pie. Revista de prostéticas y ortopedia, 17(4 (Suplemento)), S23-S30.
Número de Acceso de NARIC: J49821
RESUMEN: El artículo describe dos métodos utilizados para estudiar la función de los mecanismos prótesis de tobillo-pie, lista los resultados más consistentes de ambos enfoques, y discute un nuevo método de analizar estos dispositivos que puede explicar los resultados contradictorios de ambos tipos de pruebas. Las ventajas y desventajas de probar por los sujetos humanos y probar las propiedades mecánicas se revisan. El resultado más consistente de la prueba por sujetos humanos es la falta de diferencias significantes que se pueden encontrar en las características de marcha cuando las personas caminan con varios tipos de pies prostéticos. El resultado más consistente de la prueba de propiedades mecánicas es que los pies prostéticos tienen una variedad de propiedades diferentes cuando probados fuera del sistema humano-dispositivo. El nuevo método de analizar la función prostética de tobillo-pie consiste en la medición del centro de presión de la fuerza neta sobre un pie protésico al caminar o con cargas que simulan caminar dentro de una forma oscilante, o la forma de sustitución, tomadas por el pie durante el periodo entre el contacto del talón y el contacto del talón contrario. Formas de refinanciamiento de la prótesis de sistemas de tobillo-pie se pueden encontrar mediante los dispositivos mecánicos de probar o directamente de los datos de análisis de la marcha y las formas resultantes de ambas técnicas de medición son similares.

2004

Carroll, Aine y Neil Fyfe. (2004). Una comparación del efecto de la estética de la prótesis cosmética digital en la imagen corporal y el bienestar. Revista de prótesis y ortopedia, 16(2), 66-68.
Número de acceso de NARIC: J47803.
RESUMEN: El estudio de investigación se refirió a la satisfacción del paciente con el silicio y cloruro de polivinilo (PVC) de prótesis digital, y examinó la relación entre la imagen subjetiva corporal y el estado emocional entre los pacientes con amputación digital o parcial de la mano. Los participantes completaron tres cuestionarios: la escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria, el Cuestionario de la Actitud a los Miembros Artificiales,  el adaptado Cuestionario de la Imagen Corporal (BIQ). El análisis reveló: (1) la mayoría de amputaciones digitales se llevan a cabo en varones después de accidentes de trabajo, (2) los pacientes con próstesis digitales silicona clínicamente tienen una mejor actitud hacia su prótesis, (3) hubo poca diferencia en la imagen corporal, como medida por el BIQ, (4) el paciente con próstesis digitales silicona experimentaron menos ansiedad y depresión. Los resultados sugieren que los cosméticos mejorados implican un mayor bienestar psicológico independientemente de la imagen corporal.

2003

Fisher, Keren y Marion Price. (2003). El uso de una medida estándar de estrés emocional para evaluar la temprana intervención de orientación precoz en los pacientes con amputaciones. Revista de prótesis y ortopedia, 15(1), 31-34. 
Número de Acceso de NARIC: J45112
RESUMEN: El estudio usó una versión de 12 elementos del Cuestionario de Salud General (GHQ) para medir el estrés emocional de los pacientes durante los primeros seis meses después de la amputación y para evaluar los efectos de la consejería. Los participantes completaron el GHQ en su primera cita de colocación de prótesis y otra vez cuatro a seis meses después. De los participantes respondiendo al segundo cuestionario, 31 por ciento participaron en la consejería. En la primera cita, aquellos que optaron por el asesoramiento tuvieron puntaciones del GHQ más altas que aquellos que no participaron. Los pacientes que reportaron problemas con la ira, el efecto sobre las familias, y la depresión estaban significantemente más estresados que aquellos que no reportaron estos problemas al principio.  Al seguimiento, las puntuaciones de ambos grupos habían aumentado, sugiriendo más conocimiento del estrés emocional de cuatro a seis meses después de la cirugía. Los resultados sugieren la necesidad de dirigirse a los pacientes para el asesoramiento en torno a seis meses después de la amputación y luego evaluar el efecto de la intervención posterior.
 
Shaperman, Julie, y S. Landsberger. (2003). Ajuste inicial de la prótesis del miembro superior: Cuando y qué es lo que proporcionamos. Revista de próstesis y ortopedia, 15(1), 11-17. 
Número de Acceso de NARIC: J45110
RESUMEN: Presenta los resultados de una encuesta de clínicas de niños amputados en América del Norte con respecto a sus prácticas actuales para el ajuste temprano de los niños con amputaciones unilaterales por debajo del codo. Las respuestas indican que la mayoría de los niños equipados con su primera próstesis cuando pueden sentarse de forma independiente y la mayoría de clínicas prefieren hacer el ajuste a los 6 meses de edad. Las manos pasivas son las terminales más frecuentemente utilizadas en la primera prueba. Las manos mío-eléctricas se ajustan a los 10 meses y los dispositivos de poder corporal terminales a los 18 meses. No se encontraron significantes diferencias para las preferencias de sincronización y de los dispositivos entre las diferentes regiones de América del Norte o en hospitales Shriners versus no-Shriners. El costo fue una consideración importante en la selección activa del dispositivo terminal en un tercio de las clínicas. Los terapeutas recientemente disminuyeron la cantidad de formación impartida en las clínicas y confian más en los padres para enseñar a los niños en el hogar.

2002

Desmond, D y M. MacLachlan. (2002). Los problemas psicosociales en la rama de prótesis y aparatos ortopédicos. Revista de prótesis y ortopedia, 14(1), 19-22. 
Número de acceso de NARIC: J43802
RESUMEN: El artículo revisa los principales temas relevantes a la práctica de próstesis y ortesis y de la importancia especial a la rehabilitación del amputado. Estos incluyen la preparación para la cirugía, el ajuste a la vida después de la cirugía, el trastorno del estrés postraumático, la imagen corporal, las implicaciones de edad y etapa de desarrollo, las sensaciones fantasma, y el dolor fantasma.
 
Horvorka, C.F.; D.G. Shurr. (2002). El concepto de un título postgrado interdisciplinario a nivel de entrada preparando a los ortopedistas para el nuevo milenio, parte 2: Maestro de la ciencia ortopédica. Revista de prótesis y ortopedia, 14(2), 59-70. 
Número de Acceso de NARIC: J44074.
RESUMEN: Discute la necesidad de la educación avanzada en ortesis y prótesis y describe un nuevo programa modelo de postgrado interdisciplinario; educación clínica; anatomía humana y análisis del movimiento; negocios y liderazgo/dirección; geriatría; pediatría y las poblaciones especiales; y temas únicos. Senderos a la MOS, el programa de estudios, profesorado, financiación, reclutamiento de estudios, y evaluación de programas se tratan.
 
Malas, B. (2002). La implementación de la medición de resultados en la educación en O & P. Revista de prótesis y ortopedia, 14(2), 78-81.
Número de Acceso de NARIC: J44077
RESUMEN: El documento examina la eficacia de la medición de resultados como un medio de evaluar los programas educativos de ortesis y prótesis. La evaluación de los alumnos es hacer énfasis en la estructura institucional y la función. Proporciona específicos ejemplos de los resultados educativos y los instrumentos de medición, analiza los logros y la evidencia de los resultados y explora el uso de los resultados estandarizados.

1999

Hart, D.L. (1999). Instrumento de los Resultados de la Oficina Nacional de Ortesis y Prótesis (OPOT): La evaluación inicial de la fiabilidad y validez para las próstesis de las extremidades inferiores. Revista de próstesis y ortopedia, 11(4), 101-111. 
Número de Acceso de NARIC: J39624
RESUMEN: Un estudio para evaluar la validez y fiabilidad del Instrumento de los Resultados de la Oficina Nacional de Ortesis y Prótesis (OPOT), que se desarrolló para evaluar el estado de salud, la satisfacción del cliente, y la percepción delos protésicos de la función de los clientes con necesidades  protésicas de las extremidades inferiores. El conjunto de datos incluyó 840 adultos que requieren prótesis de la extremidad inferior, como se ve en 56 prácticas por 278 técnicos ortopédicos de 25 estados. Los resultados apoyan la fiabilidad y validez del constructo de la OPOT para los clientes con necesidades protésicas en las extremidades inferiores.

1998

Gauthier-Gagnon, C. y M.C. Grise. (1998). Los factores predisponentes relacionados con el uso de prótesis en personas con una amputación trans-femoral y transtibial. Revista de prótesis y ortopedia, 10(4), 99-109. 
Número de Acceso de NARIC: J35883
RESUMEN: Un estudio efectuado para evaluar el uso prostético y los factores que predisponen a la utilización de prótesis entre los entrevistados, 396 adultos con amputaciones unilaterales. El uso de prótesis (incluyendo el uso Revista, el tiempo de uso, uso cosmético versus activo, y el uso interior versus el uso al aire libre) está relacionado al nivel de amputación (trans-tibial versus trans-femoral) y varios factores predisponentes en las áreas del estado de la salud física, demografía, los plazos de programas de rehabilitación y adaptación a la prótesis y la amputación.
 
Kanny, E.M. y D.K. Anson. (1998). Las tendencias actuales en la educación de la tecnología de asistencia en los programas de la terapia ocupacional a nivel de entrada. Revista estadounidense de la terapia ocupacional, 52(7), 586-591. 
Número de Acceso de NARIC: J35370
RESUMEN: Un artículo sobre una encuesta de 1994-1995 destinado a determinar cuáles cambios se habían producido en la educación de los profesionales a nivel de entrada de los estudiantes de la terapia ocupacional (OT) relacionados a la tecnología de asistencia desde una encuesta anterior en 1989. Los cuestionarios se enviaron a todos los programas de OT a nivel de entrada en los Estados Unidos (N = 79), y las respuestas se recibieron de 70. Se encontró que la educación de la tecnología de asistencia ha aumentado en 11 áreas identificadas. Los mayores incrementos se encuentran en el acceso del medio ambiente y la robótica, ayudas sensoriales, la comunicación aumentativa y prótesis y ortesis. Sólo el 10% de los programas que respondieron tenían menos de 20 horas de educación de tecnología de asistencia, en comparación con el 50 % en 1989. Treinta (43%) incluyeron uno o más cursos de tecnología en sus planes de estudios en comparación con 17 (29%) en 1989, y 62 (89%) incluido el contenido de tecnología de asistencia en las clases o unidades en todo el plan de estudios en comparación con 32 (54%) en 1989.
 
Copias del texto completo de estos documentos pueden estar disponibles a través del servicio de NARIC de entrega de documentos. Llame al 800/346-2742 o visite www.naric.com para obtener más información.

Los documentos de la Base de Datos Cochrane de las Revisiones Sistemáticas buscados en www.thecochranelibrary.org/ se enumeran a continuación:

2002

N.E. D’hondt, P.A.A. Struijs y G.M. Kerkhoffs. (2002). Los dispositivos de ortesis para el tratamiento del síndrome de dolor rotula-femoral. La Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas: Revisiones 2002 Edición 2. Cochrane ID: CD002267
RESUMEN: Cinco ensayos con 363 participantes fueron incluidos en este análisis. Otros cinco ensayos esperan una posible inclusión si la información adicional puede ser obtenida y uno espera evaluación adicional. Debido a la heterogeneidad clínica, no se realizó la combinación estadística y se condujo un análisis por la calificación de la fuerza de la evidencia científica. El nivel de la evidencia obtenida basada en la investigación fue calificada como limitada, como todos los ensayos fueron de baja calidad metodológica. Esta limitada evidencia basada en la investigación mostró que la ortesis Protonics al seguimiento de seis semanas fue significativamente más efectiva para la disminución en el dolor (la diferencia de medias ponderadas (WMD) entre los grupos 3.2; 95% intervalo de confidencia (CI) 2.8 a 3.6), el mejoramiento funcional en la puntuación Kujala (WMD 45.6; 95% CI 43.4 a 47.7) y el cambio en el ángulo de congruencia rotula-femoral (WMD 17.2; 95% CI 14.1 a 20.3) cuando es comparado a ningún tratamiento. Un programa comprensivo sin aplicación de la cinta adhesiva fue significativamente superior a un programa de ejercicio supervisado sin la aplicación de la cinta adhesiva para disminuir el peor dolor (WMD 1.6; 95% CI 0.4 a 2.8) y el dolor habitual (WMD 10; 95% CI 0.2 a 2.1) y el cambio clínico y las puntuaciones del cuestionario sobre el mejoramiento funcional (WMD 10; 95% CI 2.07 a 17.93) a la cuatro semanas de seguimiento. Los ensayos reportaron diferencias estadísticamente significativas en la satisfacción del paciente después de la terapia aplicada (WMD 3.3; 95% CI 0.5 a 6.1) a favor del régimen de McConnell en comparación con el vendaje Coumans  a las seis semanas de seguimiento. La evidencia de los ensayos aleatorios controlados es actualmente muy limitada para extraer conclusiones definitivas sobre el uso de ortesis de rodilla y pie para el tratamiento del dolor rotula-femoral. Futuros ensayos de alta calidad en esta rama están garantizados.

2000

Spencer, S. (2000). Intervenciones aliviadoras de presión para prevenir y tratar las úlceras diabéticas del pie. La Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas: Revisiones 2000 Edición 3. Cochrane ID: CD002302
RESUMEN: Cuatro RCT de intervenciones para aliviar la presión se identificaron. Las intervenciones para la prevención de ulceras diabéticas del pie indicaron que los calzados ortopédicos son beneficiosos. Los méritos relativos de diferentes calzados ortopédicos no están claros; amortiguación y redistribución de la presión parecen ser de beneficio igual. Otras formas de intervención para aliviar la presión, tales como zapatillas de deporte no han sido adecuadamente evaluadas y moldes extraibles (Scotchcast o Hope) o implantes de espuma no parecen ser evaluados en los estudios controlados aleatorios. OneRCT de la fundición de contacto total indicó que era eficaz en el tratamiento de las úlceras diabéticas, aunque la evidencia es limitada. Los resultados mostraron que para la prevención hay una limitada evidencia de la eficacia de las intervenciones de ortopedia en la eliminación de callos. Hay alguna evidencia evaluando la relativa eficacia de dos tipos de dispositivos ortopédicos. Hay muy poca evidencia limitada de la eficacia de zapatos terapéuticos. En términos del tratamiento, hay muy poca evidencia limitada de la eficacia de yesos de contacto total en el tratamiento de las ulceras diabéticas del pie. En general, hay una necesidad de medir la eficacia del rango de intervenciones que alivian la presión para la prevención y el tratamiento de ulceras diabéticas del pie, ya que hay una pequeña cantidad de investigaciones de mala calidad en esta área.
 
Todos los detalles de estas revisiones están disponibles en www.thecochranelibrary.org. Una suscripción basada en honorarios es necesaria.

Los documentos del Centro de Información de Recursos sobre la Educación (ERIC por sus siglas en inglés) buscados en www.eric.ed.gov se enumeran a continuación:

2005

2005 Hope, J. (2005). La ortesis y prótesis de Francis Tuttle. Técnicas: Conectando la educación y las carreras, 80(5), 28-33. ERIC #: EJ718624.
RESUMEN: El nombre Francis Tuttle ha sido asociado por mucho tiempo con la educación profesional y técnica. Como el director del Departamento Estatal de Oklahoma de Educación Vocacional y Técnico por casi dos décadas, el Dr. Tuttle fue pionero en el camino para la educación profesional y técnica a nivel nacional. Sus ideas progresistas siguen floreciendo en el Centro Francis Tuttle de Tecnología, donde el éxito se encuentra a través de los estudios académicos como los que se ofrecen en su Programa de Técnico de Ortesis y Prótesis. Este artículo describe la historia del desarrollo del Programa Francis Tuttle de Ortesis y Prótesis. Se divide en las siguientes secciones: En el Principio; Programa de Francis Tuttle; y Preparándose para el Futuro. Una breve lista para obtener más información también se incluye.

Los documentos de PubMed de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM por sus siglas en inglés) buscados en www.pubmed.gov se enumeran a continuación:

2006

Spaeth, J.P. (2006). El láser de imágenes y diseño por ordenador y fabricación asistida por computadora en prótesis y ortesis. Clínicas de América del Norte de la medicina física y rehabilitación, 17(1), 245-63. PMID: 16517353
RESUMEN: Aunque el Hanger Orthopedic Group, Inc. ha estado desarrollando los protocolos clínicos para su escáner INISGNIA por más de dos años, hay muchas aplicaciones que están actualmente en desarrollo y serán lanzadas en los próximos dos años después de esta publicación. Es el objetivo de Hanger Orthopedic Group, Inc. de reemplazar a todos los procedimientos con el láser escáner y avanzar hacia un entorno sin papel donde todas las imágenes y los documentos se transmiten a través de su red virtual. INSIGNIA cuenta actualmente con cinco centros mayores de producción en los Estados Unidos, que soportan más de 600 médicos certificados por INSIGNIA. Estos médicos trabajan en más de 600 clínicas en América del Norte, todo bajo el nombre de la empresa Hanger. El servicio central de fabricación y el centro central de diseño procesa cientos de figuras por día. Por lo que cualquier médico en la rama puede usar la experiencia de los diseñadores centrales y los fabricadores centrales para ayudar con el desborde o con los problemas que puedan tener, la red que existe dentro Hanger esta unida y es reforzada por INSIGNIA. A través de la modificación virtual y la centralización de estos servicios, cada paciente recibe la colaboración virtual de varios médicos con un total de años de experiencia. INSIGNIA ha aumentado la experiencia del paciente. El aumento no es solamente en la eliminación de la escayola del proceso, pero también en la exposición de cada paciente al equipo de expertos de prótesis que trabajan en colaboración entre bastidores. La industria de rehabilitación sigue siendo bombardeada con los trámites de cumplimiento y justificación. La exploración de INSIGNIA y los informes resultantes de medición dan fuerza inherente a las justificaciones basadas en el cambio de volumen, las revisiones quirúrgicas, o cambio en los tejidos. Los archivos se guardan en un almacén de datos donde están abovedados y conservados probablemente para siempre. Asimismo, cualquiera de los gráficos de figura o los instrumentos de medición pueden ser imprimidos a un informe discreto que pude formar parte del registro permanente del paciente. Muchos médicos reciben cartas de actualización de su clínico de ortesis y prótesis con una actualización de estado antes y después del tratamiento de su paciente. Esta actualización incluye una narrativa descriptiva, un listado de los indicadores pertinentes, una copia impresa de la gráfica de escaneo, y muchas veces una imagen digital del paciente con el dispositivo. La red es compatible con HIPAA, y toda la información privada de salud se realiza en estrictas medidas de seguridad. Si un médico no tiene un acuerdo de HIPAA en su lugar con Hanger Orthopedic Group, Inc. y desea tenerlo, o si un profesional quisiera tener una llamada de un representativo de INSIGNIA o que visite con más información, se anima al médico a llamar al 1-800-4-HANGER y solicitar una junta en servicio sobre INSIGNIA o visite INSIGNIA en la web en www.hanger.com.

2005

Morris, C. (2005). El diseño, la conducta y el informe sobre los ensayos clínicos de próstesis. Próstesis y ortesis internacional, 29(1), 115-7. PMID: 161803895.
(No hay resumen disponible).
 
Shangali, H.G. (2005). Una visión hacia un futuro más brillante en la próstesis y ortesis. Próstesis y ortesis internacional, 29(3), 207-8. PMID: 16466150.
(No hay resumen disponible).

2004

La Sociedad Internacional para la Próstesis y Ortesis y la Organización de la Salud Mundial. (2004). La relación entre los servicios de próstesis y ortesis y la rehabilitación basada en la comunidad. Una declaración conjunta de ISPO/WHO revisada en diciembre de 2003. Próstesis y ortesis internacional, 28(1), 3-8. PMID: 15171572
(No hay resumen disponible).
 
Wong, M.S., Lemaire, E.D., Leung, A.K., y M.F. Chan. (2004). La mejora de la prótesis y ortesis de enseñanza y aprendizaje a través de la tecnología y metodología de e-aprendizaje. Próstesis y ortesis internacional, 28(1), 55-9. PMID: 15171579
RESUMEN: Un modelo Escribir-Una-Vez-Publicar-En-Todos-Lados fue usado para crear y ofrecer capacitación y educación clínica en línea para los estudiantes de pregrado de prótesis y ortopedia. Este proyecto consistió de tres fases: desarrollando los instrumentos de multimedia de aprendizaje y enseñanza, integrando estos instrumentos en el plan de estudios (una combinación de sesiones de e-Aprendizaje y prácticas en directo), y evaluando los resultados. Los contenidos de multimedia basado en video se capturaron e integraron con gráficas, audio, y texto al formato de software de la presentación PowerPoint. El contenido basado en la Web se integró en la plataforma de WebCT para la gestión del curso. Los cuestionarios se utilizaron para obtener información de los estudiantes sobre este enfoque de e-Aprendizaje. Los resultados fueron comparados dentro del programa de próstesis y ortesis (P&O), con otros programas de Ciencias de la Salud, y en general con la Universidad. Las respuestas de los estudiantes de P&O fueron significativamente más altas que otros grupos para la relevancia de la carrera y la solución de problemas. La información cualitativa indicó que los estudiantes apreciaron el acceso fácil, el enfoque integrado e interactivo de los materiales de texto, la presentación concisa de PowerPoint, video de demostración y la discusión en línea de casos a través de la plataforma WebCT. Los educadores apreciaron la habilidad de fácilmente mantener los contentos y publicar los módulos a través de múltiples medios de comunicación sin necesidad de recrear los contenidos.

2003

Heinemann, A.W., Bode, R.K., y C. O’Reilly. (2003). Las propiedades de desarrollar y medir la Encuesta de los Usuarios de Ortesis y Próstesis (OPUS): Un conjunto completo de instrumentos clínicos de los resultados. Próstesis y ortesis internacional, 27(3), 191-206. PMID: 14727700
RESUMEN: La necesidad de medir y evaluar la práctica de ortesis y próstesis ha recibido reconocimiento creciente en los últimos años. Instrumentos confiables y validos de auto-informe se necesitan para ayudar a las instalaciones evaluar los resultados de los pacientes. El objetivo de este proyecto fue desarrollar un conjunto de instrumentos de auto-informe que evalúan el estado funcional, la calidad de vida, y la satisfacción con dispositivos y servicios que se pueden usar en una clínica de ortesis y próstesis. Seleccionando elementos de una variedad de instrumentos existentes, los autores desarrollaron y revisaron cuatro instrumentos que diferencian a los pacientes con varios niveles de función de extremidad inferior, calidad de vida, y la satisfacción con dispositivos y servicios. La evidencia de construir la validez es proporcionada por las jerarquías de la dificultad de los ítems que son consistentes con la experiencia clínica. Por ejemplo, con el instrumento de la función de las extremidades inferiores, correr una cuadra fue más difícil que caminar en el interior. Los instrumentos demuestran una adecuada consistencia interna (9.88 para la función de extremidad inferior, 0.88 para la calidad de vida, 0.74 para la satisfacción con los servicios, 0.78 para la satisfacción con los dispositivos). Los próximos pasos en su programa de investigación son evaluar la sensibilidad y la validez del constructo. La Encuesta de los Usuarios de Ortesis y Próstesis (OPUS) es un instrumento prometedor de auto-informe que puede, con más desarrollo, permitir a los profesionales de ortesis y prótesis evaluar la calidad y eficacia de sus servicios como exigen las normas de acreditación, como los de la Junta Estadounidense para la Certificación en Ortesis y Próstesis que demandan la evaluación de calidad.

2002

Desmond, D. y M. MacLachlan. (2002). Los problemas psicológicos en la práctica de próstesis y ortesis: Un análisis de 25 años de la psicología en Próstesis y ortesis internacional. Próstesis y ortesis internacional, 26(3), 182-8. PMID: 12562064
RESUMEN: En la edición inaugural de Prótesis y Ortesis Internacional, Fishman identificó las ciencias psicológicas como una de las seis áreas indispensables de habilidades y conocimientos profesionales en la práctica de la prótesis ortopédica. Dada la importancia de la revista en la presentación de informes y desarrollo de la investigación y práctica pertinente, este análisis evalúa el perfil de la psicología en la investigación de prótesis y ortopedia, como lo demuestra el contenido de Próstesis y Ortesis Internacional desde su creación. Una búsqueda en MEDLINE de los resúmenes de la revista en un período de veinticinco años se realizó utilizando los siguientes términos: “psicología”, “psicosocial”, “calidad de vida”, “desarrollo” y “hacer frente”. Los resultados de esta búsqueda se resumen bajo los siguientes títulos: (a) imagen corporal; (b) adaptación y ajuste, (c) los problemas del desarrollo; (d) el bienestar psicológico; (e) calidad de vida; y (f) los factores psicológicos que conducen a la amputación. Sobre la base de este análisis, los autores concluyen destacando una serie de áreas clave en los aspectos psicológicos de prótesis y ortesis que ameritan mayor investigación y difusión.
 
Geertzen, J.H., Gankema, H.G., Groothoff, J.W., y P.U Dijkstra. (2002). La satisfacción del consumidor en las instalaciones de prótesis y ortesis. Próstesis y ortesis internacional, 26(1), 64-71. PMID: 12043928
RESUMEN: El objetivo de este estudio fue evaluar la satisfacción del consumidor/paciente con los servicios de las instalaciones de próstesis y ortesis (P&O) en el norte de los Países Bajos, mediante un cuestionario SVERQUAL modificado. En este cuestionario, los intereses y las experiencias del consumidor son evaluados en una escala Likert de 5 puntos. El cuestionario consistió de 30 elementos cubriendo 5 dominios: tangibles, fiabilidad, responsabilidad, seguridad, y empatía y los consumidores fueron invitados a dar una calificación general de satisfacción (escala 1-10). Los consumidores de cuatro instalaciones de P&O fueron invitados a participar. En total, 496 consumidores (de 0 a 76 años de edad) participaron; 279 consumidores recibieron zapatos ortopédicos y 217 consumidores recibieron prótesis u ortesis. Un índice de satisfacción general de 8 o superior fue dada por 75% de los consumidores (media de 8.0; sd = 1.2). Los consumidores se definieron satisfechos con los servicios de la instalación de P&O si se estimaron sus experiencias sobre un determinado tema igual o mejor que su calificación de su importancia. Ochenta y cinco por ciento (85%) o más de los consumidores estuvieron satisfechos con la instalación P&) en 24 de 30 (80%) ítems del cuestionario SERVQUAL. De los seis ítems menos satisfactorios, tres estaban relacionados con el dominio “tangibles”, dos fueron relacionados con el dominio “empatía” y otro para el dominio “de respuesta”. La administración de la instalación P&O puede usar esta información para aumentar la satisfacción del consumidor por el mejoramiento de la calidad y servicio de estos ítems. En general, el grado de la satisfacción general del consumidor no fue relacionado a la edad, el sexo, y el tipo de dispositivo de asistencia o “la duración de la relación de consumo” y la instalación P&O. Solamente los consumidores que recibieron zapatos ortopédicos calificaron su satisfacción general significativamente más baja (O.3) que los consumidores que han recibido otros tipos de dispositivos. Esta diferencia no es clínicamente relevante.

2001

(2001). La conferencia de consenso de ISPO sobre la tecnología ortopédica apropiadas para países de bajos ingresos: Conclusiones y recomendaciones. Sociedad internacional para próstesis y ortesis. Próstesis y ortesis internacional, 25(3), 168-70. PMID: 11860089
(No hay resumen disponible.)
 
Smith, D.G. y E.M. Burgess. (2001). El uso de la tecnología CAD/CAM en prótesis y ortesis – modelos actuales clínicos y una visión hacia el futuro. Revista de investigación y desarrollo de la rehabilitación, 38(3), 327-34. PMID: 11440264
RESUMEN: Este informe examina los usos clínicos actuales de CAD/CAM en próstesis y ortesis. Realizamos entrevistas para contrastar los patrones del uso de CAD/CAM en diferentes escenarios de práctica privada, en dos diferentes instituciones de enseñanza, y dentro de dos grandes sistemas de entrega de prótesis y ortesis. La investigación sobre estos patrones del uso ha revelado varias lecciones. En primer lugar, en la actualidad existen varios modelos muy diferentes del uso en la práctica clínica y estos diferentes modelos continuaran siendo los más probables de ser continuados. Los modelos clínicos van desde todas las técnicas tradicionales sin el uso de CAD/CAM, hacia la plena suites del hogar del equipo CAD/CAM con extensiva utilización, hacia una oficina simplificada con equipo mínimo en el hogar y mínima fabricación y cerca de una dependencia total en la fabricación central. En segundo lugar, un creciente número de dispositivos de prótesis y ortesis están fabricados con éxito y en forma con la tecnología CAD/CAM después de empezar el proceso con medidas simples en lugar de fundido, escaneado, o datos anatómicamente digitalizados exactos. Empezando el proceso CAD con “el enfoque por-los-números” ha revelado la realidad que para algunos dispositivos, la “entrada” necesecaria para definir la forma de la extremidad residual o el torso, a lo mejor no necesita ser tan precisa como se pensaba originalmente. En tercer lugar, las técnicas de fabricación que se utilizan actualmente con sistemas CAD/CAM siguen siendo las técnicas más tradicionales. La mayoría de dispositivos son aún laminados o formados sobre los modelos de computadora. Aunque la investigación continúa en las avanzadas técnicas de fabricación, la industria de prótesis y ortesis todavía no se ha aprovechado de las posibilidades del lado de la ecuación de la fabricación asistida por computadora. Finalmente, el negocio de la fabricación y venta del equipo y software hasta la fecha de CAD/CAM tiene un tremendo impacto en como esta tecnología es utilizada en prótesis y ortesis. El tamaño de la industria de próstesis y ortesis y el número potencial de clientes para los principales equipos es relativamente pequeño. Estar en el negocio de proporcionar sistemas avanzados de CAM/CAD del futuroes una proposición costosa y difícil. Los usuarios actuales de sistemas de CAD plenamente en el hogar han expresado su preocupación de que mejorando el equipo y software podría no ser rentable, con la disminución de los ingresos de hoy. Por todas estas razones, muchos creen que el número de profesionales que utilizan el modelo de fabricación central crecerá más rápidamente que el número de profesionales que poseen y manejan un completo sistema interno.

2000

Brncick, M. (2000). El diseño automatizado por computadora y la fabricación automatizada por computadora. Clínicas de América del Norte de la medicina física y la rehabilitación, 11(3), 701-13. PMID: 10989487
RESUMEN: La introducción del diseño asistido por computadora y la fabricación asistida por computadora en la rama de próstesis y ortesis no llegó facilmente. Muchos protésicos temían que el equipo proporcionaria a otros profesionales de la salud aliada que tenían poca o ninguna experiencia en prótesis la capacidad para adaptar y administrar a los amputados. Los técnicos en la rama sentían que sus trabajos podrían ser más difíciles por las técnicas de fabricación automatizada. Esto no ha resultado ser el caso. Los protésicos que usan las tecnologías de CAD-CAM están encontrando que tienen más tiempo para la atención del paciente y la evaluación clínica. CAD-CAM es un instrumento más  para que ellos brinden una mejor atención a los pacientes/clientes a quienes ellos sirven. Uno de los factores que disuade la aceptación de las técnicas de CAD-CAM en sus etapas tempranas fue el costo. Se tomó una importante inversión en software y hardware para los protésicos para comenzar a utilizar los nuevos sistemas. Esta nueva técnica no fue re-embolsada por la cobertura del seguro. Los profesionales están buscando las maneras mejores, más rápidas, y más económicss en ls prestación sus servicios bajo la presión de la atención administrada. CAD-CAM puede ser la respuesta. El autor prevé los departamentos de detección de formas en los hospitales donde los pacientes serán enviados a la digitalización, al igual que alguien que va por una radiografía o una ecografía. Después, un ortesis o prótesis puede ser proporcionado de una instalación central de fabricación en un sitio remoto, muy probablemente en el mismo día. En muy poco tiempo, los profesionales altamente cualificados con amplia capacidad técnica fabricarán a medida casi todas las ortesis. Uno ahora opera en un ambiente en que las ortesis prefabricadas son la norma. Esto redujo el tiempo de fabricación, pero comprometió la precisión del ajuste de una ortesis por encargo. El diseño y la fabricación asistidas por computadora tienen la habilidad de combinar la precisión de encargo con la velocidad y  el ahorro laboral de los sistemas fuera de la plataforma. Esto sería un beneficio sustancial para los pacientes, profesionales, y pagadores terceros también. La rama puede ejecutar el círculo y regresar a los sistemas personalizados de hecho a un costo fuera de la plataforma. A medida que se aumenta la base de conocimientos científicos y se mejora el diseño asistido por computadoras, uno todavía necesita la interfaz entre la metodología del diseño y el paciente. Esa interfaz es el protésico/ortésico. El médico y los clientes que ellos sirven tienen mucho que ganar de una mayor investigación en esta rama. Si uno no pierde el foco en cómo se puede mejorar la prótesis y ortesis para el consumidor, uno puede esperar grandes cosas de la metodología de CAD-CAM. No hay duda de que la informatización está aquí y seguirá influyendo en los campos de la prótesis y ortesis.
 
El texto completo de los artículos en la base de datos PubMed puede estar disponible en www.pubmed.gov. Enlaces a los publicadores están incluidos también.

Miradas Rápidas

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“Mejores Prácticas” para Prótesis u Ortesis resulto en 3,560 documentos.
 
Centro de Información e Intercambio Internacional de Investigación de Rehabilitación
“Prótesis” resultó en 735 resúmenes,
“Ortopedia” resultó en 183 resúmenes.
 
El REHABDATA de NARIC
“Prótesis u Ortesis” resultó en 618 resúmenes

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