RehabWire - Volumen 11, Número 8, agosto 2009

La Economía y Las Discapacidades.

La investigación sobre los aspectos económicos de la discapacidad está incluida bajo la Demografía de las Discapacidades.   También puede ser incluida dentro de salud y funcionamiento, los resultados del empleo, y las prioridades de Participación. 

Los concesionarios de NIDRR en la posición de vanguardia.

El lado de la demanda: Los modelos de colocación de empleo. Universidad de Syracuse (H133A060033) dirigido por Peter D. Blanck, PhD, JD. Shelley Reeves, Director del Proyecto.  
Resumen: Este proyecto establece los métodos científicamente rigurosos y basados en la evidencia para desarrollar, identificar y evaluar los modelos desde el aspecto de la demanda. Traduce los resultados en estos instrumentos válidos y prácticos para las empresas grandes y pequeñas en diferentes sectores del mercado para mejorar los resultados de empleo. Se evalúa la eficacia relativa de estos instrumentos junto con los resultados de la investigación desde el aspecto de la oferta. El proyecto genera nuevos conocimientos para comprender mejor las tendencias de la fuerza laboral en los sectores diferentes del mercado y las empresas grandes y pequeñas, y provee información sobre las prácticas de empleo para preparar a las personas con discapacidades para la fuerza laboral presente y del futuro. El proyecto tiene un plan sistemático y lógico para la traducción y difusión de conocimientos destinados a proporcionar a los empresarios las mejores prácticas para mejorar los resultados del empleo de las personas con impedimentos. Obtenga más Información en: bbi-empdemand.syr.edu/
 
DBATC: El Centro de la ADA del Sudeste – Región IV Universidad de Syracuse (H133A060094) dirigido por Peter Blanck, PhD, JD, Shelley Kaplan. Shelley Reeves, Director del Proyecto.   Resumen: El DBTAC: el Centro de la ADA del Sudeste (Sureste DBTAC) proporciona asistencia técnica, capacitación y difusión de la información para Alabama, Florida, Georgia, Kentucky, Mississippi, Carolina del Norte, Carolina del Sur y Tennessee.  Sudeste DBTAC reúne información relacionada con la ADA, la capacitación y asistencia técnica de los múltiples grupos de intereses públicos y privados a través de la provisión de cinco servicios principales: (1) la difusión de información, (2) educación y formación, (3) la asistencia técnica, (4) referencias de información, y (5) eventos de sensibilización para el público.  El plan de investigación del DBTAC sudeste extiende el estado de los conocimientos sobre las prácticas de la cultura corporativa y de negocios del empresario, y el impacto de la ADA en la acción cívica para reducir y eliminar los obstáculos a la plena participación cívica, social y económica para los estadunidenses con discapacidades. El DBTAC Sudeste está dirigido por un consorcio que incluye a cuatro instituciones sin fines de lucro reconocidas por su conocimiento de la protección de los derechos civiles y el impacto a través de ambientes cubiertos, el acceso y uso de la tecnología de asistencia (AT), el empleo y la vida independiente, y auto-dirección de los consumidores y de promoción. Obtenga más información en: www.sedbtac.org
 
La acumulación de bienes y la autosuficiencia económica (AAESS). Universidad de Syracuse, (H133A080014) dirigido por Michael Morris. Delores Watkins, Director del Proyecto.   Resumen: Basándose en la investigación llevada a cabo por el Proyecto sobre la Acumulación de Bienes y de Política Fiscal (AATPP), el proyecto actual provee compresión sobre la situación económica de la población con discapacidades en edad laboral y las barreras políticas y sistemas de acumulación de bienes y la participación comunitaria. Dos estudios de intervención aportan conocimientos a nivel individual y del sistema que afectan la acumulación de bienes, la autosuficiencia económica, y la participación comunitaria de las personas con discapacidades. La Primera Intervención: Recursos, Empleo, Bienes, y el Aprendizaje (REAL) de un estudio de oportunidades, evalúa el impacto de las estrategias de creación de bienes en las instituciones económicas y la participación de la comunidad de 360 personas con discapacidades durante el proyecto en dos sitios piloto. La Segunda Intervención: Construyendo el Éxito Económico Juntos (BEST), Estudio de Cuentas, ofrece en respuesta a las pruebas de AATPP un menú de productos y servicios asequibles, de acceso completo, y que son fáciles de usar.  El análisis de datos se utiliza para identificar el aumento del uso de estrategias de la creación de bienes, la dependencia reducida de los prestamistas en día de pago y los prestamistas predatorios, la reducción de la deuda, los cambios en la situación económica, y el ahorro. El análisis temático de los grupos focales y las entrevistas producen conocimiento sobre los factores individuales y del sistema que disminuyen o facilitan las oportunidades para avanzar en la acumulación de bienes, la autosuficiencia, y las medidas de participación de la comunidad en las actividades sociales. AAESS continúa la colaboración con el IRS para diseñar un estudio actualizado y ampliado en 2009 referente a la investigación sobre la situación económica de los contribuyentes diferenciados por la discapacidad y la demografía para ayudar con él diseño futuro de investigación.  El proyecto incluye la creación y difusión de la creación de bienes y programas de educación financiera para complementar otras estrategias de reducción de la pobreza. Obtenga más información en: disability.law.uiowa.edu/lhpdc/projects/assetdevtaxpol.html
 
Centro de Investigación de la Rehabilitación y Capacitación para la Investigación Económica sobre la Política de Empleo para Personas con Discapacidades  en la Universidad de Cornell (1988-2003) produjo una serie de resúmenes de investigación sobre los aspectos económicos de la discapacidad.   Los puede descargar en bit.ly/42hkye
 
Servicios de Asistencia Personal (PAS) en el siglo 21. Universidad de California, San Francisco (H133B080002) dirigido por Charlene Harrington, PhD, RN; H. Stephen Kaye, PhD; Mitch LaPlante, PhD; Robert Newcomer, PhD.   David W. Keer, Director del Proyecto.
Resumen: Este centro de investigación de rehabilitación y de formación se concentra en: (1) mejorar el acceso a los Servicios de Asistencia Personal (PAS) de las personas con discapacidades, (2) mejorar la fuerza laboral para apoyar a las personas con discapacidades, y (3) entender las complejidades de la economía de la PAS. Este proyecto: (1) analiza las tendencias en las necesidades satisfechas y no satisfechas de PAS en los Estados Unidos, y los cambios demográficos de la población de PAS, y hace que los proyectos nacionales y estatales de una necesidad, (2) investiga la relación entre la necesidad y la situación económica para personas en edad de trabajo y grupos de personas mayores, (3) sigue la trayectoria de y analiza las tendencias en los participantes del PAS, servicios y gastos y las iniciativas federales y estatales relacionadas con Olmstead para ampliar PAS, (4) identifica las políticas estatales y las barreras PAS para satisfacer la necesidad de PAS, y (5) analiza las estrategias de intervención estatal de PAS y de los factores que influyen en el éxito de la ampliación de los servicios de PAS. Además, este proyecto desarrolla instrumentos de promoción de la salud y educación, apoyos e intervenciones para mejorar  la salud de los cuidadores y los usuarios PAS, responde a las necesidades de los niños y sus cuidadores familiares a través de la investigación enfocada en el impacto en el empleo de la familia que provee cuidados, y se examinan las necesidades y apoyo para el envejecimiento de los cuidadores de las minorías y la cantidad y tipo de cuidados prestados por familiares o amigos. Por otra parte, este proyecto reúne y pone a disposición estrategias existentes, y desarrolla un enfoque modelo para el PAS de emergencia. Mientras que dando seguimiento y analizando tendencias y la demográfica de la fuerza laboral pagada de PAS, este proyecto identifica y sigue la trayectoria de estrategias estatales para mejorar los salarios de los trabajadores de PAS y los beneficios; supervisa  las tendencias del estado en el número y la diversidad de los trabajadores de PAS, su compensación, el volumen de negocios, y los puestos vacantes, y evalúa la eficacia de los esfuerzos del Estado. Este proyecto también identifica y pone a disposición información completa sobre la evolución de las necesidades de formación del estado para los trabajadores de PAS y la evaluación de estos programas, recopila y analiza datos primarios sobre el PAS laboral, AT, y apoya al empleo, y analiza las barreras al empleo entre los beneficiarios de Medicaid PAS y si AT disminuye la necesidad de PAS. Por último, el RRTC analiza la parte de las leyes fiscales que afectan el reembolso de PAS. Más información en: www.pascenter.org
 
Evaluación del impacto de Medicare-D sobre los beneficiarios de SSDI. Universidad del Estado de Washington (H133G070055) dirigido por James J. Kennedy, PhD. Kenneth D. Wood, PhD, Director del Proyecto.  
Resumen: Este proyecto emplea un diseño multi-método y de medidas repetidas para evaluar el impacto de Medicare-D en los beneficiarios jóvenes en cuatro estudios distintos pero inter-relacionados: (1) análisis cuantitativo de las tasas de acceso y la utilización entre los beneficiarios menores de 65 años, el uso de paneles sucesivos de la Encuesta de Beneficiaros Actuales de Medicare, (2) la investigación cualitativa sobre el impacto de los beneficios de Medicare en el empleo y la continuidad de la atención medica, en base a grupos focales repetidos en dos sitios, (3)análisis de la cobertura del formulario de medicamentos esenciales entre los competidores privados Medicare Ventaja y Planes de Medicamentos Recetados en el estado de Washington, y (4) análisis de las políticas en curso de los cambios legislativos y reglamentarios en Medicare y el SSDI. Siguiendo la trayectoria de los efectos de la prestación de nuevos medicamentos es particularmente importante para los adultos más jóvenes con impedimentos que son elegibles para obtener Medicare a través del programa del Seguro Social para Discapacidades (SSDI). Aunque los beneficiarios jóvenes son sólo el 14.1 por ciento de la población total de Medicare, ellos representan aproximadamente el 17 por ciento (71.6 mil millones de dólares) del gasto total del programa. A pesar de su importancia económica y política, más beneficiaros jóvenes con discapacidades son sistemáticamente pasados por alto en el análisis de investigaciones y política publicado por Medicare. Mediante la difusión de resultados de la investigación, este proyecto promueve la sensibilización en la comunidad de investigación y política de los problemas propios de Medicare-D de beneficiarios jóvenes con impedimentos, en consonancia con el objetivo final de mejorar el acceso a servicios de salud asequibles para las personas con discapacidades.  Obtenga más información en: www.spokane.wsu.edu/Academics/Health_Sciences/HPA/medicare/index.asp
 
Tenga en Cuenta: Estos resúmenes se han modificado. Resúmenes, completos y sin editar, así como cualquier disposición de citas de REHABDATA, están disponibles en naric.com.
 
Un estudio de programas de asistencia en el Reino Unido y los EE.UU. encontró que “…los hogares que contienen personas con discapacidades necesitan más ingresos para alcanzar el mismo nivel de vida que los hogares que no contienen tales individuos, pero son de otra manera similar.” --- Stapleton, D., Protik, A., and Stone, C. (2008) Revisión de la evidencia internacional sobre el costo de la discapacidad.  Agosto 28, 2009. research.dwp.gov.uk/asd/asd5/rports2009-2010/rrep542.pdf
a graph with an up-pointing arrow. Image by Christina Ferarri, Italy, courtesy of Stock Exchange www.sxc.hu
 

La literatura actual: Selecciones de REHABDATA

Shei, P., Livermore, G. (2009). La pobreza a largo plazo y el impedimento entre los adultos en edad de trabajar. Revista de Estudios de Políticas de Impedimento, 19(4), 224-256.  Número de Acceso de NARIC: J56267. Número del Proyecto: H133B040013.  
Resumen: El estudio utilizó datos de la Encuesta de Ingresos y Participación en el Programa que abarca desde 1996 hasta 1999 para estimar la prevalencia de la pobreza a corto y largo plazo entre las personas en edad de trabajar con y sin discapacidad. Medidas de discapacidad se construyeron para las limitaciones sensoriales, limitaciones funcionales, las limitaciones en las actividades de la vida diaria (AVD), limitaciones en las AVD instrumentales, y la discapacidad laboral. Dependiendo de la medida de la discapacidad utilizada, las tasas anuales de la pobreza eran de 2 a 5 veces mayor entre las personas con discapacidades en comparación con las personas sin discapacidades. Las tasas de pobreza relativas a largo plazo entre las personas con discapacidades son mucho mayores que las tasas de pobreza relativas a corto plazo. Las personas con discapacidades representaron el 47 por ciento de las personas pobres en 1997, según una medida anual de la pobreza y el 65 por ciento de aquellos en las redes de la pobreza.
 
Krause, J., Terza, J.  (2008) Los ingresos entre las personas con lesión medular. Archivos de Medicina Física y la Rehabilitación, 89(8), 1474-1481. Número de Acceso de NARIC: J55103. Número del Proyecto: H133G010009; H133G060126.  
Resumen: El estudio identificó diferencias en los ingresos condicionales e incondicionales entre los participantes con lesión de la medula espinal (SCI), atribuibles factores a biográficos, lesiones, factores educativos, y factores relacionados al empleo. Un modelo predictivo de tres partes se desarrolló utilizando los factores biográficos, relacionados a lesiones, educativos y relacionados con el trabajo. Las tres partes del modelo consideran factores asociados con la situación en el empleo, los ingresos condicionales, y las ganancias incondicionales. Los ingresos condicionales reflejaron los ingresos de los participantes empleados, mientras que los ingresos incondicionales reflejaron a todos los participantes con $0 de los ingresos registrados para aquellos desempleados. Los resultados indicaron que el sexo y la raza estaban significativamente relacionados con los ingresos condicionales, incluso después de ser controlados por las variables de educación y formación profesional. Además, las ganancias condicionales (solamente participantes con empleo) se relacionaron con 16 o más años de educación, número de años trabajados, el porcentaje de tiempo dedicado a trabajar después de SCI, y trabajando en el sector del gobierno o sectores privados (no por cuenta propia o negocio familiar). Hubo un número de variables significativamente mayor para las ganancias incondicionales, en gran medida un reflejo de la influencia de la porción del número de personas  empleadas (aquellos que no trabajan con $0 en los ingresos).
 
La Colaboración Cochrane de Revisiones Sistemáticas de Intervenciones de Salud incluye más de 26,000 evaluaciones económicas de intervenciones de atención médica a partir de la Base de Datos Económicos Evaluados por el Servicio Nacional de Salud. Estos artículos ayudan a los proveedores de atención médica a determinar la rentabilidad de una determinada intervención o tratamiento. Los resúmenes de estas y otras opiniones son de libre acceso en www.thecochranelibrary.org.
 
Burjgayser, R., Larrimore, J.  (2008) Tendencias en el ingreso de los hogares al respecto de los hombres en edad laboral con limitaciones laborales: Corrigiendo los registros utilizando datos actuales internos de las encuestas sobre la población. Número de Acceso de NARIC: O17260. Número del Proyecto: H133B031111; H133B040013; H133B980038.  
Resumen: El documento analiza las limitaciones de los datos utilizados para examinar el bienestar económico de las personas en edad laboral con y sin discapacidades. La investigación anterior midiendo el bienestar económico de los hombres en edad laboral con limitaciones laborales en relación con hombres, sin limitaciones laborales en la versión de uso público de la Encuesta de Población Actual de marzo (CPS) subestima sistemáticamente el ingreso familiar promedio de ambos grupos, exagera la importancia relativa al ingreso de los hogares de las personas con limitaciones en el trabajo, y subestima la disminución de sus ingresos familiares en relación con el tiempo. Utilizando la CPS interna de marzo, los autores demuestran esto mediante la creación de una célula comenzando la serie en 1975 que proporciona ingresos medios reportados de todas las personas de alto codificado para cada fuente de ingresos en los datos de uso público del CPS de marzo. Utilizando una serie de células con el uso público del CPS de Marzo, ellos asemejaron la renta anual media de los hombres en edad laboral con y sin limitaciones en el trabajo durante el período 1987-2004 en los datos internos y muestran que esta coincidencia es superior a los que utilizan métodos alternativos de corrección de un tope de codificación utilizado actualmente en la literatura sobre las discapacidades. Se proporciona información sobre los niveles y tendencias en el ingreso relativo de los hombres en edad laboral con las limitaciones laboral de 1980-2006, el primer año en la CPS de marzo, que estas comparaciones se pudieron hacer.
 
Cook, J., Razzano, L. (2007) Efectos de desórdenes en los resultados de empleo en un estudio multi-céntrico seleccionado al azar, de empleo con apoyo para personas con enfermedades mentales graves. Diario de Investigación sobre la Rehabilitación y el Desarrollo (JRRD), 44(6), 837-850. Número de Acceso de NARIC: J54481. Número del Proyecto: H133B050003.  
Resumen: El estudio examinó los efectos de los desórdenes en los resultados laborales entre las personas con enfermedad mental grave que participaron en el empleo con apoyo. En 7 sitios del estudio, un total de 1,273 personas con enfermedad mental grave y con condiciones co-ocurrentes fueron asignadas al azar a un programa de empleo con apoyo o una condición de control y seguimiento durante 2 años. El análisis examinó los resultados de trabajo, incluyendo los ingresos, las horas trabajadas y el trabajo competitivo, así como si se dio a conocer la discapacidad psiquiátrica a los compañeros de trabajo y los supervisores.  Los resultados indicaron que las personas con co-morbilidad física tenían menores ingresos, trabajaron menos horas, y eran menos propensos a trabajar de forma competitiva. La divulgación de la discapacidad era más probable entre los que tienen tanto co-morbilidades físicas y cognitivas, así como aquellos con problemas de aprendizaje.   El empleo competitivo era menos probable entre las personas con discapacidad intelectual, discapacidad visual, y el virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA).
 
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