RehabWire Volumen 1 Número 4, Mayo 1999

Bienvenidos a la cuarta edición de RehabWire. La edición de mayo se centra en el accidente cerebrovascular y los impedimentos neurológicos. En esta edición de RehabWire, destacamos el trabajo de los proyectos de NIDRR que se centran en estos  temas.

Los proyectos de NIDIRR: La investigación en el nuevo milenio

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Los proyectos de NIDRR iniciados en el campo producen valiosas investigaciones en muchos aspectos del impedimento y la rehabilitación. Los proyectos actuales sobre el accidente cerebrovascular y la neurorrehabilitación incluyen:

Los resultados funcionales y de rehabilitación de los pacientes que han desarrollado el Síndrome de Guillain-Barre, Universidad de Alabama/Birmingham (H133G70032) dirigido por Jay M. Meythaler.
Este estudio proporciona los datos necesarios para describir la significancia de la rehabilitación al Síndrome de Guillain-Barre (SGB). SGB es la causa más común de la parálisis neuromuscular aguda en los países desarrollados, afectando a cerca de 5,000 personas anualmente en los Estados Unidos. Sin embargo, el alcance y la duración del impedimento físico de los resultados secundarios de SGB, incluyendo la incidencia de las complicaciones médicas secundarias, no se han descrito. En este proyecto, los resultados de estudios pilotos y un esfuerzo de colección de datos para crear una base de datos se utilizan para desarrollar nuevas y refinadas preguntas e hipótesis de investigación, y la creación de mecanismos apropiados en la base de datos para abordar estos temas. La base de datos es creada por la experiencia colectiva de un equipo investigador que ha desarrollado y mantenido con éxito el centro Nacional Estadístico de la Lesión de la Médula Espinal (NSCISC).
 
El desarrollo de un rehabilitador para la terapia del brazo después de la lesión cerebral, Instituto de Rehabilitación de la Corporación de Investigación (H133G80052) dirigido por David Reinkensmeyer, PhD.
Este proyecto desarrolla un rehabilitador de auto-terapia para el brazo después del accidente cerebrovascular hemipléjico y otros tipos de lesión cerebral para corregir la falta actual de tecnología apropiada. El dispositivo, llamado la “Guía de Rehabilitación Asistida y Medición (ARM),” implementa una técnica común manual de la terapia, asistencia activa para los movimientos de alcanze. Además, la Guía ARM está diseñada para ofrecer información visual de las fuerzas de orientación al usuario durante el alcance asistido.
Obtenga más información en: http://www.eng.uci.edu/~dreinken/djr.htm.
 
La mejora de la recuperación funcional de la extremidad superior en un accidente cerebrovascular utilizando un paradigma de capacitación asistida por computadora, Instituto de Rehabilitación de la Corporación de Investigación (H133G80063) dirigido por Julius Dewald.
Este estudio investiga el uso de un régimen novedoso de capacitación isométrica asistida por computadora para superar las sinergias de movimiento anormales después del accidente cerebrovascular hemiparetico. El efecto de dos regímenes de capacitación sobre el movimiento funcional se está investigando en 40 sujetos de ictus hemiparetico. El primer régimen de capacitación utiliza un protocolo clásico general de entrenamiento para aumentar la producción de esfuerzo de torsion en direcciones específicas. El segundo régimen novedoso refuerza a los sujetos utilizando las combinaciones de torsión que requieren al sujeto que se aparte progresivamente de sus sinergias anormales de torsion. La evaluación de la eficacia de estos dos regímenes se basa en comparaciones cuantitativas de los movimientos de las extremidades superiores voluntarias realizadas antes y después del entrenamiento.
Obtenga más información en: http://nuinfo.nwu.edu/nuin/blurbs/Dewald.html.
 
El efecto de los procedimientos del aprendizaje motor sobre la reorganización del cerebro en los sujetos con accidente cerebrovascular, Universidad de Minnesota (H133G80041) dirigido por James Carey.
Este proyecto determina si los elementos del aprendizaje motor pueden promover la reorganización del cerebro y la recuperación de la función en individuos con accidente cerebrovascular. Dos intervenciones han demostrado ser efectivos en ayudar a las personas a recuperarse del accidente cerebrovascular, el “obligado uso” del lado débil y la estimulación eléctrica. El proyecto contempla dos experimentos: (1) pacientes con accidente cerebrovascular reciben 20 sesiones de entrenamiento en una tarea de seguimiento de movimiento de los dedos en los que se ven obligados a procesar la información motor perceptual mentalmente y aprender a responder con precisión, y (2) los diferentes sujetos con accidente cerebrovascular reciben 20 días de estimulación eléctrica a los músculos débiles del antebrazo. Para ambos experimentos, los cambios en función del dedo son medidos con pruebas de seguimiento y de destreza manual. Los cambios neuroplásticos en el cerebro son medidos con la resonancia magnética funcional. Este proyecto podrá mostrar por la primera vez que los procedimientos de la rehabilitación física pueden estimular una reorganización funcional del cerebro después del accidente cerebrovascular e invitar más experimentos para optimizar los tratamientos.
 
Aprenda más sobre estos y otros proyectos a través del Directorio del Programa de NIDRR en el Centro de NARICO sobre la Información Instantánea de los Impedimentos http://www.naric.com

NIDRR también financia tres Centros de Investigación de Rehabilitación y Capacitación cuyo enfoque incluye accidentes cerebrovasculares y la neurorrehabilitación:

  • Centro de Investigación de Rehabilitación y Capacitación en las Enfermedades Neuromusculares, Universidad de California/Davis (H133B980008) dirigido por Craig McDonald, MD, se puede encontrar en: http://www.rehabinfo.net.
  • centro de Investigación de Rehabilitación y capacitaciên de la Esclerosis Múltiple, Universidad de Washington (H133B980017) dirigido por George H. Kraft, MD, MS, se puede encontrar en: http://weber.u.washington.edu/~rehab/ms-grant.
  • Centro de Investigación de Rehabilitación sobre la Rehabilitación del Accidente Cerebrovascular, Instituto de Rehabilitación de la Corporación de Investigación (H133B980021) dirigido por Elliot J. Roth, MD. No está disponible en línea. La informaciên está disponible en: http://www.naric.com.

picture of a computer La Página de Búsqueda de NARIC cuenta con páginas de temas del accidente cerebrovascular y los impedimentos neorolêgicos y neuromusculares. Tome un momento y navega a través de los artículos, las organizaciones, y los recursos de Internet sobre estos y otros temas en http://www.naric.com/public.

Nuevas Investigaciones: De los Proyectos de NIDRR

Roth, E.J., Heinemann, A.W., Lovell, L.L., Harvey, R.L., McGuire, J.R., Díaz, S. (1998). Deficiencia e impedimento: Su relación durante la rehabilitación del accidente cerebrovascular. Archivos de medicina física y rehabilitación, 79(3), 329-335. RTC en mejorar la calidad de vida de los sobrevivientes del accidente cerebrovascular. Número de Acceso: J34829.
RESUMEN: El artículo describe la asociación entre la deficiencia y el impedimento durante la rehabilitación del accidente cerebrovascular. Los autores concluyen que a pesar de que la deficiencia e impedimento relacionados al accidente cerebrovascular  tienen una significativa relación, el nivel de impedimento reducido solamente no explica completamente la reducción del impedimento que ocurre durante la rehabilitación. Incluso los pacientes sin la reducción sustancial del impedimento demuestran la reducción de impedimentos durante la rehabilitación, sugiriendo que la rehabilitación tiene una función independiente en el mejoramiento de la función más allá de lo explicado por la recuperación neurológica solamente.
 
Fowler Jr., W.M., Abresch, R.T., Koch, T.R., Brewer, M.L., Bowden, R.K., Wanlass, R.L. (1998). Perfiles de empleo en las enfermedades neuromusculares. Diario estadounidense de medicina física y rehabilitación, 76, 26-37. RRTC sobre las Enfermedades Neuromusculares, Universidad de California/Davis. Número de Acceso: J35761.
RESUMEN: El estudio investigó los factores del consumidor y de proveedores de rehabilitación que pueden limitar las oportunidades de empleo para personas  con enfermedades neuromusculares (ENM). Los datos son de una encuesta por cuestionario de 154 individuos con ENM de progresión lenta, y los comentarios por los médicos de expedientes médicos. Los factores examinados incluyeron la educación, el estado funcional, el tipo de ocupación, la capacidad intelectual, el ajuste psicosocial, las creencias relacionadas a las barreras al empleo, las tasas de referencias de médicos a los programas estatales de rehabilitación y las tasas de aceptación por parte de tales programas, y el interés en obtener un puesto de trabajo.
 
Harvey, R.L., Roth, E.J., Heinemann, A.W., Lovell, L.L., McGuire, J.R., Diaz, S. (1998). Rehabilitación del accidente cerebrovascular: Los predictores clínicos de la utilización de recursos. Archivos de medicina física y rehabilitación, 79(11), 1349-1355. RRTC sobre el Aumento de la Calidad de Vida de los Sobrevivientes del Accidente Cerebrovascular, Instituto de Rehabilitación de la Corporación de Investigación. Número de Acceso: J35953.
RESUMEN: Un estudio destinado a identificar los predictores del tiempo de admisión de la utilización de recursos por las personas admitidas a una instalación de rehabilitación para la rehabilitación aguda de pacientes hospitalarios. Información demográfica, médica, y funcional se recogió al ingreso de 945 pacientes consecutivos de accidente cerebrovascular ingresados a una instalación, y relacionado a la duración de la estancia en la rehabilitación (LOS) y el cargo por día (CPD). Se encontró que la deficiencia severa y el impedimento motor fueron los principales predictores de mayor LOS, mientras que el impedimento motor y las co-morbilidades médicas tuvieron una más alta probabilidad de CPD.
 
Abresch, R.T., Seyden, N.K. Wineinger, M.A. (1998). Calidad de Vida: Temas para las personas con trastornos neuromusculares. Clínicas de medicina física y rehabilitación de América del Norte, 9(1), 233-248. RRTC sobre las Enfermedades Neuromusculares, Universidad de California/Davies. Número de Acceso: J36050.
RESUMEN: Un artículo que discute la literatura sobre la calidad de vida para las personas con trastornos neuromusculares (ENM), incluyendo la evaluación subjetiva de la satisfacción de la vida/calidad de vida por los proveedores de cuidado de la salud y personas con ENM, y los efectos de la evaluación por los proveedores de atención a la salud de la calidad de vida de los pacientes sobre la atención de salud que ellos promueven. Incluye los resultados de entrevistas en profundidad con 36 personas con ENM con respecto a las cuestiones de la calidad de vida.
 
Huang, M.E., Cifu, D.X., Keyser-Marcus, L. (199*). El resultado funcional después de tumor cerebral y accidente cerebrovascular agudo: Un análisis comparativo. Archivos de medicina física y rehabilitación, 79(11), p1386-1390. RRTC sobre la Mejora de los Resultados del Empleo Apoyado para los Individuos con Impedimentos del Desarrollo u Otros Impedimentos Severos, Universidad de Commonwealth de Virginia. Número de Acceso: J35954.
RESUMEN: Un estudio comparativo del resultado funcional, duración de la estancia (LOS), y la disposición de dar de alta de las personas admitidas a una unidad hospitalaria de rehabilitación con tumores cerebrales y accidente cardiovascular agudo. Los autores encontraron que los pacientes con tumores cerebrales pueden lograr un resultado funcional comparable y tasas de ser dados de alta a la comunidad y tener una LOS más corta en la rehabilitación que los pacientes con accidente cerebrovascular.

La definición de impedimento: La actualizaciên del Tesauro REHABDATA

El Tesauro REHABDATA es un instrumento clave en la catalogación los materiales en la colección de NARIC. El Tesauro es un documento en constante evolución que es modificado y actualizado regularmente. Cada mes nos fijamos en un término, cómo se define y cómo se utiliza en la catalogación de la literatura de rehabilitación e impedimentos.
 
El accidente cerebrovascular es la quinta condición médica más común causando dificultad o necesidad para la asistencia con actividades de la vida diaria, de acuerdo con las estadísticas generadas de la Encuesta de Ingresos y Participación en el Programa. La enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, la Esclerosis Amiotrófica Lateral, y la Esclerosis Múltiple son las condiciones neurológicas crónicas más prevalentes causando limitaciones en la actividad, de acuerdo con las estadísticas generadas por la Encuesta Nacional de Entrevista sobre la Salud de 1992.
 
La Vida Diaria 
Notas de Ámbito: Evaluación de, y capacitación en, la habilidad de realizar habilidades esenciales de autoayuda; vestirse, uso del transporte público, y otras habilidades funcionales.
Términos relacionados: Ropa; Dispositivos de Comunicación; la Vida Comunitaria; Dispositivos; Alimentación; Aseo; Habilitación; Amas de Casa; la Vida Independiente; Auto-atención; Autoayuda; Ayudas Sensoriales; Habilidades Sociales.
Utilizado Para: Actividades de la Vida Diaria (AVD); Limpieza; Higiene; Capacitación de Habilidades de Vida; Ir al Baño.