RehabWire Volumen 3, Número 5, septiembre 2001

A luz de los recientes acontecimientos, parece apropiado enfocar esta edición de RehabWire en la investigación de los proyectos de NIDRR relacionados con el trauma, especialmente los del área metropolitana de Nueva York. Estos proyectos incluyen los Centros Modelo SCI en Mount Sinaí y Kessler. El personal de estos proyectos verá muchas de las víctimas en las próximas semanas. Hacemos llegar nuestro agradecimiento más profundo por sus esfuerzos.

Los Proyectos de NIDRR: Investigaciones en el Nuevo Milenio.

Sistema de Lesión de la Médula Espinal del Norte de Nueva Jersey,Corporación Kessler de Investigación y Educación sobre la Rehabilitación Medica (H133N000022) dirigido por Joel A. DeLisa, MD. Theresa San Agustín, MD, Director del Proyecto.

RESUMEN: El Sistema del Norte de Nueva Jersey de Lesiones de la Médula Espinal (NNJSCIS) intenta mejorar los resultados para las personas con LME a través de nuevas intervenciones y ampliar las opciones de prestación de servicios. El NNJSCIS tiene un sistema interdisciplinario de la atención de rehabilitación específicamente diseñado para satisfacer las necesidades de las personas con LME. Incluye los servicios médicos de emergencia; atención aguda; servicios psicológicos, sociales, y vocacionales; apoyo por colegas; servicios de vida independiente; colocación en la comunidad y en la fuerza laboral; seguimiento a largo plazo en la comunidad; y el mantenimiento de la salud. Algunos de los proyectos de investigación y demostración se enfocan en tres de las condiciones secundarias más comunes (úlceras por presión, dolor en el hombro, e infecciones de la vía urinaria). Otros estudios promueven el bienestar al ayudar a reducir la obesidad, examinan la relación entre la alfabetización de la salud y los resultados, e identifican los factores de riesgos y previenen los problemas potenciales. Un proyecto pone en práctica las Directrices de la Práctica Clínica nuevamente desarrolladas. El NNJSCIS contribuye al Centro de Datos Estadísticos Nacionales.

Obtenga más información en: http://www.kmrrec.org/KM/nnjscis2000

Sistema de Lesión de la Médula Espinal de Mount Sinaí, Escuela de Medicina de Mount Sinaí (H133N000027)dirigido por Kristian T. Ragnarsson, MD. Constance P. Pledger, EdD, Director del Proyecto.

Resumen: El Sistema Modelo de Monte Sinaí sobre la Lesión de la Médula Espinal (MS-SCI-MS) ofrece atención integral para satisfacer las diversas necesidades de personas con LME. El programa comprensivo clínico hace hincapié en la atención interdisciplinaria, y emplea un modelo de equipo principal para aumentar la coordinación entre los cuidadores. Servicios integrales de rehabilitación para pacientes externos y de largo plazo de seguimiento en el Hospital Monte Sinaí también se incluyen. Los servicios de rehabilitación incluyen una silla de ruedas de alta tecnología y un programa de evaluación del sistema de asientos, un programa de ergometría de estimulación eléctrica para la función de la extremidad inferior, servicios psico-sociales, servicios extensivos de rehabilitación vocacional, un programa dirigido por los consumidores para promover la reintegración comunitaria (DO IT!), y un grupo de colegas femeninos. Servicios médicos especializados y quirúrgicos incluyen un programa de fertilidad disponible para los hombres con disfunción eyaculatoria, bombas intratecal para el tratamiento de la espasticidad, reconstrucción de extremidad superior, y tecnología innovadora. Un proyecto de demostración de salud preventiva para la detección e intervención temprana de condiciones secundarias médicas se incluye como un esfuerzo de colaboración de la MS-SCI-MS y el Centro de Investigación de Daño a la Médula Espinal en el Centro Médico de los Asuntos de los Veteranos en Bronx. El programa de investigación de MS-SCI-MS consiste de dos estudios relevantes a una de las condiciones secundarias más debilitantes de LME: dolor crónico: (1) meta-análisis de los informes de dolor y tratamientos de dolor; y (2) un estudio perspectivo de dolor.

Obtenga más información en: http://www.mssm.edu/rehab/spinal

El Sistema del Norte de Nueva Jersey de la Lesión Cerebral Traumática (NNJTBIS)/La Base de Dados Nacional de los Sistemas Modelo de NIDRR sobre la LCT,Corporación Kessler de la Investigación y Educación de Rehabilitación Médica (H133A980030) dirigido por Mark V. Johnston, PhD. Director del Proyecto, TBIMS y Mitchell Rosenthal, PHD, Director del Proyecto, Base de Datos Nacional de LCT. Ruth Brannon, Director del Proyecto.

RESUMEN: NNJTBIS es un conjunto de proyectos destinados a mejorar la calidad de atención a personas con lesiones cerebrales traumáticas (LCT) en Nueva Jersey y para responder a las preguntas de investigación seleccionadas. En ambos proyectos de investigación y desarrollo, el NNJTBIS hace hincapié en la interacción de factores médicos, neuropsicológicos, sociales, y económicos. Tres ensayos pequeños clínicos aleatorios incluyen: un programa de intervención para entrenar a los cuidadores a administrar los problemas de comportamiento en el hogar u otro ambiente natural, un programa de remediación cognitiva y terapia cognitiva-comportamiento para las personas con LCT viviendo en la comunidad, y una mejora a un programa de remediación cognitiva implicando una mayor selección para la persona con LCT. Otras investigaciones abordan las cuestiones de: como mejorar las medidas de resultados mediante la incorporación de valores y percepciones expresadas de las personas servidas, asuntos financieros y costos, las implicaciones de violencia en la etiología de LCT; abuso de sustancias, y las consecuencias del retraso o la denigración de cobertura de Medicare para las personas con LCT severas. Los proyectos de demostración llenan los vacíos en la rehabilitación vocacional en Nueva Jersey, proporcionando pruebas de trabajo aumentado y educación de los consejeros de rehabilitación vocacional en relación con LCT, desarrollando el ensayo de la remediación cognitiva y los instrumentos de apoyo social a la Internet, y educar el personal de la sala de emergencia en relación con LCT leve. Las ofertas educativas para las personas con lesión cerebral, sus familias, y los profesionales se proporcionan a través de conferencias, retiros, charlas, grupos de apoyo, y desarrollo de un centro de recursos de la LCT. Las juntas locales de asesoramiento asesoran al personal del sistema y los planes incluyen un grupo de trabajo para mejorar el sistema de atención en Nueva Jersey. El proyecto administra actualmente la base de datos de estadísticas nacionales para los proyectos del Sistema Modelo LCT. Los objetivos adicionales incluyen la coordinación de investigación y actividades de difusión con otros beneficiarios de NIDRR sobre la LCT para optimizar los resultados de la investigación, minimizar la redundancia de esfuerzos y participar en la difusión de colaboración.

Obtenga más información en: http://www.kmrrec.org/KM/nnjtbis/index.html

Mientras que sólo tres centros están situados en o alrededor de la ciudad de Nueva York, las investigaciones generadas por estos programas ayudan a los doctores, terapistas, consejeros, y psicoterapeutas, ya que ayudan a sus pacientes en la transición del hospital al hogar y el regreso a la comunidad.

Información sobre otros proyectos de Sistemas Modelo se pueden encontrar en http://http://naric.com/?q=en/node/117y http://www.ncdr.org/rpp/hf/index.html.

Nuevas Investigaciones: Selecciones de REHABDATA.

Fauerbach, J.A., Engraz, L., Kowalske, K., Brych, S., Bryant, A., Lawrence, J., Li, G., Munster, A., de Lateur, B. (2001). Las barreras al empleo entre los pacientes de edad laboral con una lesión mayor de quemadura.Diario de Atención y Rehabilitación de Quemadura, 22(1), 26-34. Sistema Modelo de la Universidad Johns Hopkins sobre la Rehabilitación de Lesión por Quemadura, Centro Regional de Quemadura de Baltimore, Centro Médico de Johns Hopkins Bayview, Sistema Modelo de la Universidad de Washington de la Rehabilitación de Lesión por Quemadura, Universidad de Washington, Sistema Modelo del Centro Médico de Harborview para la Rehabilitación de Lesión de Quemadura, Universidad de Texas, Departamento Médico y de Rehabilitación del Centro Médico del Suroeste. Número de Acceso: J41643.

RESUMEN: Un estudio para determinar la prevalencia de trastornos preexistentes y discapacidades relacionados a quemaduras entre los pacientes con quemaduras que representan barreras actuales o posibles al empleo, y examinar las asociaciones entre estas discapacidades, el estado de empleo antes de la quemadura, los patrones de lesiones, y los resultados clínicos. Los autores concluyen que la mayor prevalencia de discapacidades preexistentes entre los pacientes con quemaduras que estaban sin empleo antes de la lesión ayuda a explicar porque el estado de empleo antes de la quemadura es un predictor poderoso de los resultados de empleo después de la quemadura, y sugiere una necesidad de incluir los servicios psicológicos en un programa comprensivo de rehabilitación de quemadura.

Esselman, P.C., Ptacek, J.T., Kowalske, K., Cromes, G.F., deLateur, B.J., Engrav, L.H. (2001). Integración a la comunidad después de lesiones por quemaduras.Diario de Atención y Rehabilitación de Quemadura, 22(3), 221-227. Sistema Modelo para la Rehabilitación de Lesiones por Quemadura, Universidad de Texas, Departamento Médico y de Rehabilitación del Centro Médico del Suroeste. Número de Acceso: J42252.

RESUMEN: Un estudio examinando los cambios en las calificaciones en el Cuestionario de Integración a la Comunidad (CIC) para los sobrevivientes de lesiones por quemadura, y los cambios de los predictores demográficos y de lesiones de CIC. Las calificaciones del total de CIC, integración al hogar, integración social, y productividad se determinaron para 463 individuos 6, 12, y 24 meses después de la lesión por quemadura. Los resultados muestran que las calificaciones de CIC no se mejoraron sobre el tiempo examinado. Las calificaciones de integración al hogar se pronostican mejor por el sexo y la situación de vida. Las calificaciones de integración social se pronostican mejor por el estado civil. Las calificaciones de productividad se pronostican mejor por el resultado funcional, la severidad de la quemadura, la edad, y los factores laborales antes de la quemadura.

Zafonte, R.D., Wood, D.L., Harrison-Felix, C.L., Millis, S.R., Valena, N.V. (2001). La lesión penetrante grave en la cabeza: Un estudio de los resultados. Archivos de Medicina Física y de Rehabilitación, 82(3), 306-310. Sistema del Sureste de Michigan sobre la Lesión Cerebral Traumática/Base Nacional de Datos de NIDRR sobre los Sistemas Modelo de LCT, Universidad Estatal Wayne, y el Instituto de Michigan de Rehabilitación. Número de Acceso: J41667.

RESUMEN: Un estudio que examinó las demográficas y los resultados funcionales de las personas que requieren rehabilitación hospitalaria a causa de lesiones penetrantes grave en la cabeza resultando en un balazo en la cabeza. Los resultados muestran que los participantes fueron demográficamente similares a otros grupos en alto riesgo de lesión violenta. Aquellos que sobrevivieron para recibir rehabilitación hospitalaria mostraron una mejora funcional suficiente para permitir el alta a una residencia privada.

Putzke, J.D., Richards, J.S., Devivo, M.J. (2001). Lesión de la médula espinal por arma de fuego contra una lesión de la médula espinal sin arma de fuego: Resultados de atención aguda y rehabilitación.Diario Estadounidense de la Medicina Física y de Rehabilitación, 80(5), 366-370. Sistema Modelo de Lesión de la Médula Espinal, Universidad de Alabama/Birmingham, Centro de Rehabilitación de España. Número de Acceso: J41972.

RESUMEN: Un estudio examinando el impacto de la etiología de bala en los resultados de atención intensiva y de rehabilitación para la lesión de la médula espinal (LME). Los pacientes con LME causada por balas fueron comparados con pacientes con LME no causada por bala con respecto a la edad, el género, la raza, el estado civil, el estado laboral en el momento de la lesión y el nivel de la lesión. Hubo diferencias significativas entre los dos grupos en las tasas de la cirugía espinal y en los gastos de cuidados intensivos, pero no hubo diferencias en la duración de la estancia, los gastos para la atención de la rehabilitación, o la colocación post-rehabilitación al ser dados de alta.

Bogner, J.A., Corrigan, J.D., Mysiw, W.J., Clinchot, D., Fugate, L. (2001). Una comparación de abuso de sustancias y violencia en la predicción de resultados de rehabilitación a largo plazo después de una lesión cerebral traumática.Archivos de Medicina Física y de Rehabilitación, 82(5), 571-577. Sistema Modelo Regional de Ohio sobre la Lesión Cerebral Traumática, Centro del Valle de Ohio para la Prevención y Rehabilitación de Lesión Cerebral, Departamento de Medicina Física y de Rehabilitación. Número de Acceso: J42001.

RESUMEN: Un estudio que examinó las contribuciones relativas de la historia de abuso de sustancias y la etiología de violencia a la predicción de resultados para los individuos que sufrieron una lesión cerebral traumática (LCT) requiriendo la rehabilitación hospitalaria. Se encontró que 80 por ciento de las personas con lesiones por causas relacionadas a la violencia tenían una historia de abuso de sustancias. Se encontró que el abuso de sustancias contribuye a la predicción de la satisfacción con y la productividad en la vida, mientras que la etiología de violencia no fue significante contribuyente a los modelos de predicción. Los autores concluyen que es necesario incluir la historia de abuso de sustancias en todos los estudios de resultados después de LCT, y aumentar los esfuerzos de prevención para limitar los efectos de tal historial.

Muchas organizaciones se han unido para prestar asistencia en la escena, ropa, dinero, maquinaria, y apoyo. Usted puede ayudar al visitar cualquiera de los siguientes sitios Web y elegir donar a una de las muchas organizaciones que figuran:

American Liberty Partnership (www.libertyunites.org)

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Petco Search and Rescue Dog Relief (www.petco.com)

La cinta es cortesía de The Unity Ribbon.org