RehabWire - Volumen 5, Número 2, Febrero 2003

RehabWire de febrero se toma las cosas a corazón con una mirada a la salud cardiaca de las personas con discapacidades y la rehabilitación cardíaca en general.

Los Proyectos de NIDRR: La investigación en el Nuevo Milenio.

Mejorando el uso muscular y la demanda cardio-respiratoria en los pacientes con lesiones de la médula espinal que realizan el ergómetro funcional del electrónicamente estimulado ciclo de la pierna, Universvidad de California – Davis (H133G020137) dirigido por Maury Hull, PhD. Kristi E. Wilson, PhD, Director del Proyecto.
RESUMEN: Este proyecto desarrolla nuevos patrones de estimulación de un ergómetro de ciclo de piernas funcional electrónicamente estimulado que permite a las personas con lesiones de la médula espinal hacer ejercicio con un mayor beneficio. El mayor beneficio se define como el ejercicio por un período de tiempo más largo y a un ritmo de trabajo más alto, mientras que incluye  la participación de más músculos de las piernas de lo que es posible con ergómetros existentes.
 
Enfermedad cardiovascular en mujeres con lesión de la médula espinal y su efecto sobre la participación en las actividades comunitarias, Instituto Los Amigos de Investigación y Educación, Inc. (LAREI) (H133G010160) dirigido por Yaga Szlachcic, MD. Kristi E. Wilson, PhD, Director del Proyecto.
RESUMEN: Los objetivos de este proyecto son: (1) perfilar los riesgos de las enfermedades cardiovasculares (ECV) en mujeres con LME, (2) evaluar las relaciones entre los factores de riesgo de ECV y ECV “observable” en este grupo, (3) evaluar las asociaciones de los factores de riesgo de ECV y ECV “observable” con la calidad de vida y con la participación en actividades comunitarias en mujeres con LME, (4) evaluar las intervenciones estándares para las anormalidades de los lípidos y la ECV en mujeres con LME, y (5) evaluar el impacto que las intervenciones de lípidos y ECV tienen en la calidad de vida y la participación en actividad comunitaria de mujeres con LME.
Obtenga más información en: agingwithsci.org/research.htm.
 
Administración farmacológica de la dislipidemia y la enfermedad cardiovascular en personas con LME crónica del cuello uterino: Un estudio multi-céntrico colaborativo, Universidad de Miami (H133A011115) dirigido por Mark S. Nash, PhD. Theresa San Agustín, MD, Director del Proyecto.
RESUMEN: Este proyecto investiga las estrategias que reducen los riesgos de enfermedad cardiovascular después de la aparición de tetraplejía mediante el aumento de los niveles de colesterol de alta densidad de lipoproteína (HDL-C). La investigación investiga la habilidad de la terapia farmacológica para mejorar los perfiles de los lípidos  y prevenir la progresión de la enfermedad cardiovascular en personas con tetraplejía. Las investigaciones anteriores sobre las personas sin LME han demostrado la niacina de liberación prolongada es efectiva para elevar el HDL-C, la reducción del colesterol total, bajar el colesterol de baja densidad de lipoproteína (LDL-C), disminución de los triglicéridos, frenar la progresión de la enfermedad cardiovascular, y reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular. La habilidad de este fármaco para mejorar los perfiles de lípidos no se ha estudiado en personas con tetraplejía, aunque los beneficios farmacológicos similares a los reportados en personas sin LME serian de gran beneficio para las personas con tetraplejía.
Obtenga más información en: miamiproject.miami.edu/.
 
Centro de Investigación de la Ingeniería de Rehabilitación en las Tecnologías Recreativas y la Fisiología de Ejercicio Beneficiando a las Personas con Discapacidades (RERC Rec-Tec) Universidad de Illinois en Chicago (H13E020715) dirigido por James H. Rimmer, PhD. William Peterson, Director del Proyecto.
RESUMEN: Este programa investiga el acceso a las oportunidades de recreación y la resistencia física de personas con discapacidades, dirigido a cuatro áreas principales: (1) un mayor acceso a los entornos de aptitud física y de recreación, (2) intervenciones para aumentar la actividad física y la participación en la recreación, (3) estrategias de adherencia para reducir la recaída de actividad física y las tasas de abandono, y (4) ensayos clínicos aleatorios para evaluar mejoras en salud y función. Dos proyectos de entrenamiento promueven la creación de capacidad para futuros profesionales de recreación, aptitud física, fisiología de ejercicio, ingeniería, y rehabilitación, y dos proyectos adicionales de entrenamiento apoyan el desarrollo profesional.
Obtenga más información en: ncpad.org/news/RERCRecTech.htm.
 
Ensayo de prevención secundaria de ejercicio y dieta para la mejora de la aptitud física, independencia y la salud general de parapléjicos adultos, Universidad de Illinois/Chicago (H133G990143) dirigido por Carol Braunschweig, PhD. Theresa San Agustín, MD, Director del Proyecto.
RESUMEN: Este proyecto investiga el impacto de una intervención de ejercicios en conjunto la educación nutricional sobre la fuerza y la aptitud física de una muestra de parapléjicos con  sobrepeso y enfermedades crónicas. Esta intervención mejora la aptitud y fuerza cardiovascular que lleva a la independencia mejorada y salud general mejorada. Los objetivos de la investigación son reclutar a los parapléjicos adultos con enfermedades crónicas para su participación en el programa y después comparar los efectos del programa de aptitud física en participantes que han completado el programa a la aptitud física de aquellos participantes aleatorios pero esperando, durante las misma 12 semanas, para empezar la intervención. El impacto del programa se evalúa utilizando los cambios en fuerza y composición corporal, niveles de independencia, conocimiento de ingestión y de la dieta, la presión arterial, la proporción de colesterol total a la alta densidad de lipoproteína, la densidad mineral ósea, y las concentraciones de glucosa en ayunas.
Obtenga más información en: uic.edu/orgs/sci-adapt/.
 
Evaluación funcional y el tratamiento de la hipotensión neurogénica a causa de la lesión de la médula espinal, Instituto de Michigan sobre la Rehabilitación (H133G020128) dirigido por Edward Nieshoff, MD. Constance Pledger, EdD, Director del Proyecto.
RESUMEN: Este proyecto caracteriza fenómenos de hipotensión asociada con LME y evalúa los efectos de la midodrina, un medicamento alfa-símpatico-momético, en ellos. En concreto, la insuficiencia autonómica cardiovascular debido a la LME se manifiesta por (1) hipotensión ortostática, lo que dificulta los esfuerzos de rehabilitación temprana y causa malestar subjetivo, e (2) hipotensión por esfuerzo, lo que contribuye a la fatiga patológica y el rendimiento físico limitado. La capacidad de tolerar la cabeza inclinada se evalúa utilizando la frecuencia cardiaca, presión arterial y los síntomas durante la inclinación; la tolerancia al ejercicio es evaluada por el consumo de oxígeno y el esfuerzo percibido, además de este último. Este proyecto es el primer ensayo controlado de midodrina en la LME.
 
Instrumentos de la Asociación Americana del Corazón para la Salud incluye un instrumento de evaluación de riesgo, guías de actividades y hojas de información para el paciente. Más información en americanheart.org.
 

pink heart

Nueva Investigación de REHABDATA

Glazer, K.M., Emery, C.F., Frid, D.J., Banyasz, R.E. (2002) Los predictores psicológicos de adherencia y resultados entre pacientes en rehabilitación cardiaca. Diario de Rehabilitación Cardiopulmonar, 22(1), 40-46. Número de Acceso: J43807.
RESUMEN: El estudio evalúa los efectos de optimismo, la depresión, y la neurosis en la adherencia y los resultados entre los pacientes en rehabilitación cardiaca. Los participantes incluyeron 46 pacientes con enfermedad cardiaca coronaria (ECC) que completaron medidas de función psicológica, física y conocimiento de ECC durante la primera y la última semana de un programa CR de 12 semanas. Los resultados indican que la depresión parece tener una influencia significativa en la adherencia y la mejoría, pero el optimismo y la neurosis no fueron predictores de los resultados.
 
Ueshima, K., Kamata, H., Kobayashi, N. Kamata, J., Hiramori, K. (2002) Ejercicio basado en el hogar medicamente dirigido utilizando un dispositivo con la intensificación de control de telemetría ECG en pacientes con infarto de miocardio previo. Diario de Rehabilitación Cardiopulmonar, 22(2), 105-108. Número de Acceso: J44085.
RESUMEN: Este estudio examina los efectos de un programa de ejercicio semi-supervisado basado en el hogar para pacientes con infarto de miocardio previo. Un dispositivo con la intensificación de un sistema hidráulico, junto con un sistema de telemetría computarizado de monitoreo, se proporcionó a los pacientes para las sesiones de ejercicio. El sistema de telemetría consistió de dispositivos periféricos y una computadora central. Los datos del paciente fueron mandados a la computadora central a través de una línea telefónica una vez al día. Después de recibir los datos, las instrucciones del médico al paciente  fueron mostradas en la computadora periférica. Los resultados indican que este sistema basado en el hogar es una alternativa efectiva para pacientes que no pueden hacer ejercicios en los programas de grupo.
 
Lewin, R.J.P, Thompson, D.R. Martin, C. R., Stuckey, N. Devlen, J., Michaelson, S., Maguire, P. (2002) Validación de las limitaciones cardiovasculares y el perfil de síntomas (CLASP) en la angina estable crónica. Diario de Rehabilitación Cardiopulmonar, 22(3), 184-191. Número de Acceso: J44091.
RESUMEN: El estudio examina la validez de las Limitaciones Cardiovasculares y Perfil de Síntomas (CLASP) para medir la calidad de vida relacionada a la salud y compara sus resultados con los de otras medidas válidas. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de tres grupos: administración de la angina de pecho, atención de rutina, y terapia de ejercicio. Todos los pacientes fueron evaluados utilizando CLASP, junto con el Perfil del Impacto de Enfermedad, la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria, y el Cuestionario sobre los Problemas del Sueño al inicio del estudio y a las 10 semanas. Los resultados indican que CLASP es una medida confiable, valida, y sensitiva de la calidad de vida relacionada a la salud.
 
Gardner, A.W., Katzel, L.I., Sorkin, J.D., Goldberg, A.P. (2002) Los efectos de rehabilitación de ejercicio a largo plazo sobre las distancias de claudicación en los pacientes con enfermedad arterial periférica: Un ensayo controlado aleatorio. Diario de Rehabilitación Cardiopulmonar, 22(3), 192-198. Número de Acceso: J44092.
RESUMEN: El estudio investiga si las mejoras en la función física y la circulación periférica, obtenidas después de 6 meses de rehabilitación por ejercicio pueden ser sostenidas durante un programa de ejercicio de 12 meses en adultos mayores con claudicación intermitente. Treinta  y un pacientes fueron aleatorizados en el grupo de ejercicio de rehabilitación y 30 en el grupo sin ejercicio y de atención habitual. Ambos grupos fueron evaluados para la distancia de claudicación inicial (DCI) y la distancia de claudicación absoluta (ACD) al inicio del estudio, a los 6 meses, y a los 18 meses durante el estudio. Los principales resultados del estudio fueron que un programa de rehabilitación de ejercicio de 18 meses mejoro ICD por 189 por ciento, ACD por 80 por ciento, la economía de caminar por 11 por ciento, de 6 minutos a pie por 10 por ciento, el nivel de actividad física por 31 por ciento, y circulación periférica hasta 30 por ciento. Los cambios fueron similares a los obtenidos después de los primeros 6 meses del programa.
 
Sansone, G.R., Alba, A., Frengley, J.D. (2002) Análisis del instrumento de puntuaciones de MIF para los pacientes ingresados en un programa de hospitalización de rehabilitación cardiaca. Los Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 83(4), 506-512. Número de Acceso: J44216
RESUMEN: El artículo informa sobre el estudio realizado para determinar si el nivel de independencia funcional en la admisión a un programa de hospitalización de rehabilitación cardiaca afecta la duración de la estancia (DE), el dado de alta, y la mejora de resultados de función física. El instrumento Medida de Independencia Funcional (MIF) se utilizó para dividir a los pacientes en grupos de funcionamiento mayores y menores. Las medidas recopiladas de cada paciente fueron las puntuaciones de MIF al ingreso y al alta, la diferencia entre las puntuaciones de MIF al ingreso y al alta, las ganancias de la FIM cada semana, rehabilitación ED, y la disposición del alta. Las puntuaciones totales de MF al alta fueron significativamente mayores que las de la admisión. El promedio total de las ganancias de la MOF a la semana fue 7.78 con una estancia de 17 días y una tasa del alta a la casa de 76 por ciento. El grupo de alto funcionamiento tuvo una estancia más corta, mayores ganancias de la MIF a la semana, y una mayor probabilidad del alta al hogar o la comunidad que el grupo de bajo funcionamiento.
 
Blanchard, C.M., Courneya, K.S., Rodgers, W.M., Daub, B., Knapik, G. (2002) Determinantes de la intención y comportamiento de ejercitar durante y después de rehabilitación cardiaca fase 2: Una aplicación de la teoría de comportamiento planificado. Rehabilitación Psicológica, 47(3), 308-325. Número de Acceso: J44304.
RESUMEN: El estudio prueba la teoría del comportamiento planificado (TCP) durante y después de Fase 2 de la rehabilitación cardíaca (RC). La teoría de comportamiento planificado es diseñada para predecir y explicar el comportamiento humano relacionado con situaciones específicas. Los pacientes completaron un cuestionario de TCP que incluyó actitudes, normas subjetivas, control del comportamiento percibido (CCP), intenciones, y comportamiento previo hacia el ejercicio. Los resultados indicaron que la actitud, norma subjetiva, y CCP explicaron 38 por ciento de la variancia en la intención de ejercitar durante Fase 2 TCP y 51de la variancia 6 a 10 semanas después de Fase 2 CR. El análisis de regresión reveló también que la intención explicó el 22 por ciento de la variación en la adherencia al ejercicio durante y el 23 por ciento después de la Fase 2 CR.
 
Mirar al Futuro
Marzo es:
Mes Nacional de Concienciación de CFS y Fibromialgia
Mes de Concienciación de Retraso Mental
Semana de Concienciación del Cerebro (10-16)
Semana de Concienciación Pulmonar (17-21)
Día Americano de Diabetes (25)