RehabWire - Volumen 6, Número 8, Octubre 2004

Octubre es el Mes Nacional de Terapia Física, patrocinado por la Asociación Estadounidense de la Terapia Física. Los proyectos y artículos destacados en esta edición de RehabWire se centran en el PT y su función en el tratamiento y la recuperación.

Los Proyectos de NIDRR: La Investigación en el Nuevo Milenio.

El Sistema Modelo de la Universidad de Washington sobre la Rehabilitación de la Lesión por Quemaduras. Universidad de Washington (H133A020103) dirigido por Loren H. Engrav, MD. Theresa San Agustín, MD, Director del Proyecto.
Resumen: Este sistema modelo lleva a cabo varios proyectos incluyendo El Efecto de la Realidad Virtual en el Rango de Movimiento Activo durante la Terapia Física. Este proyecto utiliza la distracción a través de realidad virtual inmersiva como un coadyuvante no-farmacológico analgésico. Este estudio pone a prueba la hipótesis de que la realidad virtual permite a lps pacientes a tolerar un mayor estiramiento durante la terapia física en comparación con ninguna distracción, y que a pesar de lograr una mayor gama de movimiento, los participantes siguen experimentando dolor d elos niveles más bajos mientras que están en la realidad virtual.
Obtenga más información en: faculty.washington.edu/engrav/index.html

Centro de Investigación de Rehabilitación y Capacitación sobre la Prevención Secundaria Mediante el Ejercicio: Un Enfoque de Participación para las Personas con Lesión de Médula Espinal. Hospital Nacional de Rehabilitación/Instituto Medstar de Investigación (H133B031114) dirigido por Suzanne L. Groah, MD. Kristi E. Wilson, PhD, Director del Proyecto.
Resumen: Este proyecto aborda sistemáticamente e integralmente la función y el impacto de la actividad física en la prevención de condiciones secundarias en personas con lesión de la médula espinal (LME). Inicialmente, el proyecto establece respuestas críticas y fisiológicas al ejercicio en LME y de forma global examina el riesgo de enfermedad cardiovascular en individuos con LME aplicando las directrices vigentes en la población sin discapacidad. El proyecto desarrolla un formato de ejercicio diseñado específicamente de acuerdo a la gravedad de LME y la cronicidad de LME para abordar la prevención de y el conocimiento sobre la osteoporosis y otras afecciones secundarias. Además, este proyecto determina si el ejercicio regular está relacionado con un menor número de condiciones secundarias. Estos resultados de investigación se incorporan a cuatro actividades de entrenamiento que incluyen un programa de mentoría para las personas recién heridas con lesiones medulares, un currículo de educación impulsado por el consumidor para la terapia física y estudiantes de medicina, una conferencia del estado de la ciencia y capacitación, y el desarrollo de una red de recurso virtual sobre el ejercicio y la prevención.
Obtenga más información en: www.sci-health.org

Entrenamiento Avanzado sobre la Investigación de Rehabilitación. Universidad de Illinois en Chicago (H133P000005) dirigido por Tamar Heller, PhD. Margaret Campbell, PhD, Director del Proyecto.
Resumen: Este proyecto ofrece un programa intensivo de formación interdisciplinaria para becarios de investigación postdoctoral sobre la discapacidad y la rehabilitación. El programa combina la inmersión inmediata en un programa de investigación en curso centrado en una experiencia didáctica de formación, proporcionando a los alumnos con el conocimiento de los valores críticos, temas de actualidad, y enfoques innovadores en la investigación contemporánea de investigación. La capacitación se ofrece a través de un esfuerzo de cooperación de tres unidades dentro del Colegio de las Ciencias de Salud y Desarrollo Humano: el Departamento de Discapacidad y Desarrollo Humano, el Departamento de Terapia Ocupacional, y el Departamento de Terapia Física. Estos departamentos tienen un historial comprobado de éxito de colaboración en la formación avanzada, incluyendo la creación de los Estudios Interdisciplinarios sobre la Discapacidad en UIC, un programa de doctorado interdisciplinario exclusivo que se ocupa de la naturaleza multidimensional de la discapacidad. Un tema central de este programa es que la fragmentación actual de los conocimientos sobre la discapacidad puede rectificarse sólo mediante la preparación de futuros investigadores y los investigadores que tienen un conocimiento coherente, integrado en la profundidad de la naturaleza multidimensional de la discapacidad. Las tres unidades académicas que ofrecen esta formación en investigación avanzada tienen profesorado de alto nivel con programas establecidos, la investigación en curso con la capacidad de orientar la formación postdoctoral en tres áreas de contenido especializado de investigación de la discapacidad: medición de la discapacidad, experiencia con la discapacidad, y el servicio de la discapacidad y la política.
Obtenga más información en: www.uic.edu/dh

Un Programa Postdoctoral de Invstigación Interdisciplinaria sobre la Rehabilitación. Universitdad de Florida (H133P020005) dirigido por William C. Mann, PhD. Margaret Campbell, PhD, Director del Proyecto.
Resumen: Este proyecto aborda la escasez de investigadores de rehabilitación a través de un programa de formación post-doctoral en la investigación interdisciplinaria de rehabilitación. La atención se centra en el reclutamiento y la formación de los becarios postdoctorales con experiencia en profesiones de alta necesidad, especialmente en la ingeniería de rehabilitación, terapia física, y terapia ocupacional. También hay un fuerte enfoque en el reclutamiento de miembros de grupos que tradicionalmente han estado sub-representados en puestos de investigación de rehabilitación. El profesorado participante en este programa tiene grandes programas de investigación de la rehabilitación financiados y también tienen una considerable experiencia en servir como mentores para la formación de investigación avanzada. El programa ofrece becas postdoctorales de dos a tres años a las personas calificadas interesadas en la investigación de la rehabilitación. Becarios postdoctorales se centran en un área relacionada a uno de los niveles de estos modelos: rehabilitación neurológica, ingeniería de rehabilitación, e investigación sobre los resultados de la rehabilitación.
Obtenga más información en: www.hp.ufl.edu/rehabsci/

¡Octubre es el Mes Nacional de la Concienciación del Empleo de los Discapacitados! ¡Estás Contratado! ¡El éxito no conoce límites! es el tema para el año 2004. Visite la Oficina de la Política sobre el Empleo de Discapacitados para información y recursos: www.dol.gov/odep.

Nueva Investigación: Selecciones de REHABDATA

Chen, C. C., Heinemann, A. W., Bode, R. K., Granger, C. V., Mallinson, T. (2004) El impacto de servicios de rehabilitación pediátrica en los resultados funcionales de los niños. Revista Estadounidense de Terapia Ocupacional (AJOT por sus siglas en inglés), 58(1), 44-53. Número de Acceso de NARIC: J47159.
Resumen: Un estudio retrospectivo de las historias de las terapias de rehabilitación y las evaluaciones funcionales de 814 niños que recibieron rehabilitación mientras hospitalizados durante 1996, 1997, y 1998. Se realizaron análisis para comparar los beneficios funcionales a través de grupos de deterioro y para examinar la relación entre la cantidad de tratamiento y los resultados funcionales. Los resultados mostraron que la terapia ocupacional y la terapia física fueron los servicios de rehabilitación primarios recibidos a través de grupos de deterioro. A través de los dominios de auto-cuidado, Movilidad, y cognición, los niños que eran mayores de 7 años y aquellos con lesiones traumáticas tuvieron las mayores ganancias. Beneficios funcionales se relacionaron significativamente con la cantidad de tratamiento especifico de la disciplina (OT solamente, fisioterapia solamente, o terapia del habla solamente) recibida, después de controlar por edad, discapacidad, y el estado funcional al ingreso.

Page, S. J., Sisto, S., Levine, P., McGrath, R. E. (2004) La eficacia de la restricción de terapia modificada de movimiento inducido en el accidente cerebrovascular crónico: Un ensayo ciego controlado aleatorizado. Los Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 85(1), 14-18. Número de Acceso de NARIC: J47204.
Resumen: El estudio examinó la eficacia de terapia modificada de movimiento inducido (mCIMT) sobre el uso de la extremidad afectada y la función en los pacientes con accidente Cerebrovascular. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos de estado: mCIMT, la rehabilitación tradicional, o ningún tratamiento. Los sujetos en los grupos mCIMT participaron en sesiones de media hora de terapia física y terapia ocupacional tres veces a la semana durante 10 semanas. Sus brazos menos afectados fueron también restringidos cinco días a la semana durante cinco horas cada día. Las medidas de los resultados incluyeron la Evaluación de Fugl-Mayer de Recuperación Motor (FMA), el examen del Brazo de Investigación-Acción (ARA), y el Registro de Actividad Motor (LMA). Los resultados indicaron que los pacientes mCIMT mostraron mayores cambios motores en la FMA y ARA que los pacientes de terapia normal o de control. Cantidad y calidad del uso del brazo, medidos por la LMA, mejoraron sólo en pacientes mCIMT.

Waugh, E. J., Jaglal, S. B., Davis, A. M., Tomlinson, G., Verrier, M. (2004) Los factores asociados con el pronóstico de epicondilitis lateral después de ocho semanas de terapia física. Los Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 85(2), 308-318. Número de Acceso de NARIC: J47243.
Resumen: El estudio identificó los factores asociados con el resultado después de la terapia física (PT) para la epicondilitis lateral (codo de tenista). Después que un fisioterapeuta realiza una valoración clínica inicial, los pacientes completaron el cuestionario Discapacidad del Brazo, Hombro, y Mano (DASH), y una escala visual analógica del dolor (VAS), dos medidas de resultados de auto-informe, que se completaron de nuevo después de ocho semanas. El sexo femenino y síntomas auto-informados de los nervios se asociaron con mayores valores de DASH y VAS. Las mujeres y los pacientes que reportaron los síntomas de nervios eran más propensos a tener una peor evolución a corto plazo después de PT del codo de tenista. Las mujeres tenían más probabilidades que los hombres a tener una re-aparición relacionada con el trabajo, el empleo repetitivo del teclado, y signos de articulación cervical.

Wise, H. H., Brotherton, S. S., Thomas, K. J., Krause, J. S. (2004) Resultados de Empleo: Los factores de salud y la función del fisioterapeuta. Temas sobre la Rehabilitación de Lesióm de la Médula Espinal, 9(4), 11-18. Número de Acceso de NARIC: J47565.
Resumen: El estudio examinó la relación entre la situación laboral de las personas con lesión de la médula espinal y los factores de salud asociados con la actividad física y el peso corporal. Todos los datos fueron recogidos por auto-informe utilizando el Cuestionario Revisado sobre la Situación de la Vida. Un análisis de regresión logística reveló que las percepciones de salud general, estilo de vida, y la resistencia fueron predictores significantes de empleo. Estos resultados enfatizan la parte que desempeñan los fisioterapeutas en el diseño de programas de rehabilitación que se concentran en las conductas asociadas con el empleo.

Stein, J. (2004) Estrategias para la recuperación motor después de un accidente cerebrovascular. Temas sobre la Rehabilitación del Accidente Cerebrovascular, 11(2), 12-22. Número de Acceso de NARIC: J47671.
Resumen: El articulo describe una serie de técnicas de ejercicio que se han incorporado a la rehabilitación tradicional de accidente cerebro-vascular y han demostrado que mejoran la función motora después del accidente cerebro-vascular. Estas estrategias incluyen: terapia de movimiento inducido por restricción, rehabilitación asistida por robots, realidad virtual, entrenamiento en pasarela rodante, la retro-alimentación bilógica, estimulación eléctrica funcional, la intensidad del ejercicio, y la acupuntura. Medicamentos para mejorar la recuperación, factores de crecimiento, y las células troncales se han propuesto como posibles tratamientos complementarios. 

Sherrington, C., Lord, S. R., Herbert, R. D. (2004) Un ensayo controlado aleatorio de ejercicios con pesas contra a la sin-carga de peso para mejorar la capacidad física después de la atención habitual de fractura de cadera. Los Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 85(5), 710-716. Número de Acceso de NARIC: J47697.
Resumen: El estudio comparó los efectos de un programa casero del ejercicio de levantamiento de pesas con sin carga de peso a los de un programa de control de no intervención en la capacidad física (fuerza, equilibrio, modo de andar, capacidad funcional) en las personas mayores que habían completado la atención habitual después de una fractura de cadera. Las evaluaciones físicas se realizaron antes de la intervención, y en 1 mes y 4 meses después de la evaluación inicial. Los resultados mostraron diferencias entre los grupos en el equilibrio y la habilidad funcional, pero no en la fuerza y el modo de andar, con el grupo de ejercicios con pesas mostrando la mayor mejora.

Trudelle-Jackson, E., Smith, S. S. (2004) Los efectos de un progama de ejercicios de fase tardía después de la artroplastia total de cadera: Un ensayo controlado aleatorizado. Los Archivos de Medicina Física y Rehabilitación, 85(7), 1056-1062. Número de Acceso de NARIC: J48118.
Resumen: El estudio examinó la eficacia de un programa de ejercicios de fase tardía iniciada de 4 a 12 meses después de la artroplastia total de cadera (THA). La eficacia se evaluó mediante la comparación de la fuerza muscular de la cadera, la estabilidad postural, temor de caer, y la percepción subjetiva de función antes y después de un programa de intervención de 8 semanas de ejercicios de pesas con un programa de control  de gama básica isométrica y activa de los ejercicios de movimiento. Los resultados mostraron una mejoría estadísticamente significativa de todas las medidas de fuerza muscular, la estabilidad postural y la percepción subjetiva de la función en el grupo de intervención y no hubo cambios significativos en el grupo control. Ninguno de los grupos tuvo un cambio significativo en las medidas que corresponden con el temor de caerse.