RehabWire - Volumen 7, Número 1, Febrero 2005

Más de cinco millones de estadounidenses viven con los efectos de la lesión cerebral traumática (LCT). RehabWire de febrero pone de relieve la investigación de NIDRR sobre LCT, incluyendo su sistemas de modelo.

Los proyectos de NIDRR: Investigaciones en el nuevo milenio.

Piense y Enlace: Correo electrónico para personas con discapacidades cognitivas, Universidad del Oeste de Oregón (H133A010610) dirigida por McKay Moore Sohlberg, PhD. Constance Pledger PhD, Director del Proyecto.
Resumen: Este proyecto mejora el acceso y el uso del correo electrênico por los individuos con discapacidades cognitivas resultando de una lesión cerebral. Las actividades de este proyecto incluyen: (1) identificar la amplia gama de temas críticos para largo plazo, el uso eficaz del correo electrónico de las personas con discapacdiades cognitivas, (2) el desarrollo de un protocolo diagnóstico, una ciber-evaluación del potencial de una persona con discapacidad cognitiva para utilizar la comunicación electrónica, (3) desarrollar un conjunto de instrumentos de software que permite a los médicos, personal de apoyo, y los profesionales para adaptar a un usuario individual con un sistema de correo electrónico personalizado, (4) la creación de una clínica virtual que soporte una amplia difusión y el uso de estos materiales por los profesionales de la rehabilitación cognitiva.
Obtenga más información en: www.think-and-link.org

El efecto de la intervención telefónica prevista en los resultados después de una lesión cerebral traumática (LCT), Universidad de Washington (H133A040004) dirigido por Kathleen R. Bell, PhD. Theresa San Agustín, MD, Director del Proyecto.
Resumen: Este proyecto evalúa el efecto de una intevención telefónica prevista (ITP), una intevención fácil de bajo costo aplicada en tres estados en los resultados funcionales y la salud, la integración de la comunidad, y la calidad percibida del bienestar más de un año después de sufrir una LTC. La investigación examina si los efectos de tales intervenciones son similares en varios sitios en una área geográfica amplia. También examina el impacto diferencial de la intervenciên en los subgrupos demográficos, con especial atención a las minorías contra las poblaciones no-minoritarias raciales y étnicas.
Obtenga más información en: depts.washington.edu/rehab/tbi

Centro de Investigación de Rehabilitación y la Capacitaciên, Escuela de Medicina de Mt. Sinaí (H133B040033) dirigido por Wayne A. Gordon, PhD. Cate Miller, PhD, Director del Proyecto.
Resumen: El programa de investigación incluye dos ensayos clínicos aleatorios (ECA) y dos proyectos de apoyo de intervenciones mejores diarias y mejor investigación: Estudio de Investigación 1 (R1 por sus siglas en inglés) es un ensayo clínico de un tratamiento para la depresión: la terapia congitivo-conductual, adaptada para hacer frente a singulares los retos cognitivos y conductuales de las personas con una lesión cerebral traumática, En R2, un programa de tratamiento estándar se compara con un programa similar (Executive Plus), aumentado con los módulos para mejorar el funcionamiento ejecutivo y el entrenamiento de la atención. R3, Apoyo a la Práctica Basada en la Evidencia, evalúa todas las investigaciones publicadas sobre las intervenciones de LCT y post-evaluación de los resultados. R4 se centra en el instrumento PART, una medida de la participación que actualmente se está probando dentro de ocho sistemas modelo de LTC.
Obtenga más información en: www.mssm.edu/nytbims

El desarrollo de auto-empleo para personas con lesión cerebral traumática, Asociación Estadounidense de Lesión Cerebral, Inc. (H133G020215)dirigido por Geoffrey Laeyr. Delores Watkins, Director del Proyecto.
Resumen: Este proyecto crea oportunidades de autoempleo para los individuos con LCT a través de la creación de enfoques inventivos de alta calidad de reproducción en conjunto con consulta técnica costo-efectiva y el rediseño del programa. La investigación aborda la libre determinación de los consumidores, el desarrollo personal, la difusión, y la creación de capacidad, con una atención significante a la preferencia del consumidor la matrícula de las minorías, y la colaboración local.
Obtenga más información en: tbiselfemployment.org

El médico y el medio ambiente influyen sobre el resultado para lactantes y preescolares con lesión cerebral traumática, Universidad deTexas; Centro de la Ciencia de Salud en Houston (H133G040279) dirigido por Mary R. Prassad. Cate Miller, PhD, Director del Proyecto.
Resumen: Este proyecto evalúa los vaticinadores de los resultados en los bebés y niños en edad preescolar con LCT moderada o grave y pone a prueba una intervención, aleatorizada, controlada, basada en el hogar, y centrada en el proveedor de asistencia médica de los bebés y niños en edad preescolar con LCT que mejora las habilidades para estimular el desarrollo cognitivo. 

Centro de Rehabilitación y Capacitación de Integración Comunitaria de PErsonas con LCT, El Instituto para Rehabilitación e Investigación (TIRR por sus siglas en inglés) (H133B031117) dirigido por Angelle M. Sander, PhD, Margaret Struchen, PhD. Cate Miller, PhD, Director del Proyecto.
Resumen: El programa de investigación de este proyecto incluye: el desarrollo y la evaluación de un programa de mentores con una red social: una ivestigación sobre las diferencias raciales/étnicas en la aceptación de una discapacidad, necesidades de integración comunitaria, barreras, y apoyos; un programa de enseñanza, a distancia para capacitar a miembros de la familia en las zonas rurales como auxiliares docentes; la evaluación de la actitud de los empresarios hacia las personas con lesión cerebral y una intervención pilota educativa para reducir las barreras de actitud en el lugar de trabajol un ensayo clínico aleatorizado para evaluar la eficacia de una intervención breve de abuso de sustancias; una exploración cualitativa de la intimidad después de LCT; y un estudio que investiga la función de las habilidades de comunicación social y los factores ambientales en la integración social.
Obtenga más información en: www.tbicommunity.org

¿Sabía Usted?
Los 16 sistemas modelo de LCT, así como el Centro Nacional de Datos sobre LCT, se enumeran en la Base de Datos del Directorio de Programas de NIDRR. Se puede navegar por prioridad de investigacion. www.naric.com/research/pd/priority.cfm.

Las investigaciones nuevas: Selecciones de REHABDATA

Burke, R., Beukelman, D. R., Hux, K. (2004) La precisión, la eficacia, y las preferencias de los sobrevivientes de lesiones traumáticas del cerebro utilizando las tres estrategias de organización para recuperar las palabras. Lesión Cerebral, 18(5), 497-507. Número de Acceso de NARIC: J47361.
Resumen: El estudio comparó la precisión y las preferencias de los adultos con LCT utilizando las tres estrategias de organización (tema semántico, lugar geográfico, y la primera letra de la palabra) para recuperar las palabras mediante la comunicación aumentativa y alternativa (AAC). Los resultados mostraron que los adultos con LCT recuperan las palabras con mayor precisión y de manera más eficiente cuando se utiliza la estrategia de organización del alfabeto que cuando se utilizan las estrategias de tema o lugar. Sin embargo, los participantes expresan una preferencia por utilizar la estrategia de tema. Número del Proyecto: H133E980026

Cicerone, K. D., Mott, T., Azulay, J., Friel, J. C. (2004) Integración comunitaria y la satisfacción con la función después de rehabilitación cognitiva intensiva par alas personas con accidente de lesión cerebral traumática. Los archivos de medicina física y rehabilitación, 85(6), 943-950. Número de Acceso de NARIC: J47726.
Resumen: El estudio comparó la eficacia de un programa de rehabilitación cognitivo intensivo (PRCI) con la rehabilitación neurológica estándar (RNE) para las personas con lesión cerebral. La medida principal de eficacia del tratamiento fue la mejoría en la integración de la comunidad desde antes a después del tratamiento. Mientras que ambos grupos mostraron una mejoría significante en el Cuestionario de Integraciên Comunitaria (CIQ), el análisis indica que los participantes de PRCI btuvieron más del doble de probabilidades de mostrar beneficios clínicos en comparación con el grupo RNE. La satisfacción con el funcionamiento de la comunidad no estaba relacionada con la integración a la comunidad después del tratamiento. Los participantes de PRCI mostraronuna mejoría significante en el funcionamiento neuropsicológico general, al igual que los participantes que mostraron una mejoría significante en el CIQ.
Número del Proyecto: H133A020518

Dijkers, M. P. (2004) La calidad de vida después de la lesiên cerebral traumática: Un análisis de la investigación sobre enfoques y resultados. Los archives de medicina física y rehabilitación, 85(4, Suppl 2), S21-S35. Número de Acceso de NARIC: J46451.
Resumen: El artículo revisa los conocimientos actuales de la calidad de vida (CDV) de las personas con lesión cerebral traumática (LCT) y formula las recomendaciones para investigaciones futuras en esta área. Correspondientes a las siguientes áreas de investigación se analizan: (1) la calidad de vida como logros, (2) CDV como bienestar subjetivo (BS), (3) CDL como utilidad, (4) CDV experimentada, y (5) los métodos e instrumentos disponibles para medir la CDV de personas con LCT. Los resultados indicaron que los estudios de CDV como logros mostraron que las personas con LCT obtuvieron calificaciones más bajas que antes de la lesión y más banas que los grupos de comparación. La investigación sobre la calidad de vida como el BS muestra que después de LCT, los individuos suelen informar satisfacción menor y efecto que los grupos de comparación, y que la gravedad de la lesión no es necesariamente un indicador del bienestar subjetivo. Casi no hay estudios de calidad de vida como utilidad de la vdia después de LCT. Recomendaciones principales de investigación incluyen: la exploración de la capacidad de  los sujetos con LCT al auto-informe, la determinación de la relevancia de los dominios de la vida para este trupo, el desarrollo de instrumentos de utilidad que son sensibles a las diferencias de los déficit en la cognición y la salud y otros ámbitos de la vida, y llevar a cabo estudios cualitativos que exploran la experiencia de CDV.
Número del Proyecto: H133A020501, H133B980013, H133G990221

Nakase-Thompson, R., Sherer, M., Yablon, S. A., Nick, T. G., Trzepacz, P. T. (2004) La confusión aguda después de la lesión cerebral traumática. Lesión Cerebral, 18(2), 131-142. Número de Acceso de NARIC: J47346.
Resumen: El estudio examinó la incidencia y el curso de confusión aguda o delirio en pacientes con lesión cerebral en un entorno de rehabilitación neurológica aguda. Ochenta y cinco pacientes fueron evaluados mediante medidas de inquietud motora (Escala de Conducta Agitada), la cognición (Ensayo de Cognicin para el Delirio), orientación (Prueba Galveston de Orientación y Amnesia), y el delirio (Escala de la Clasificación de Delirio). Los resultados mostraron que 59 sujetos cumplieron con los criterios para el delirio en la evaluación inicial y 42 de ellos resolvieron el delirio durante la rehabilitación. Análisis de regresión logística multivariable reveló asociaciones importantes únicas de la Prueba Galveston de Orientación y Amnesia, la Escala de la Clasificación de Delirio, el Ensayo de Cognición para el Delirio, y el tiempo transcurrido desde la lesión con el estado de delirio. Los autores concluyen que la confusión aguda es común y tiene una presentación compleja de conducta neuroconductual que no está adecuadamente caracterizada con una sola medida.
Número del Proyecto: H133A980035

O’Neill, J. H., Zuger, R. R., Fields, A., Fraser, R., Pruce, T. (2004) El programa sin paredes: Un enfoque innovador a la agencia estatal de rehabilitación vocacional de las personas con lesiên cerebral traumática.. Los archivos de medicina física y rehabilitación, 85(4, Suppl 2), S68-S72. Número de Acceso de NARIC: J46463.
Resumen: El artículo describe la evaluaciên del Programa Sin Paredes (PSP), un enfoque basado en la comunidad para los consejeros de rehabilitación estatales que promueven los servicios de rehabilitación vocacional (RV) a las personas con lesión cerebral traumática (LCT). Veintiuno de los consumidores con LCT recibieron servicios basados en la comunidad y centrados en el individuo de un equipo de consultores independientes que fueron reclutados, entrenados y supervisados por el consejero estatal de RV que superviso el equipo PSP; y 21 controles emparejados por edad recibieron servicios tradicionales de RV. Las variables de resultado fueron del estado del caso al cierre, las ganancias semanalas al cierre, las horas de trabajo al cierre, y el costo de los servicios. Los resultados mostraron que el PSP logró colocar a más consumidores que trabajaron un mayor número de horas por semana y ganaron más por semana que los que recibieron los servicios tradicionales de RV sin aumentar el costo de manejo de casos.
Número del Proyecto: H133B980013

Phillips, V. L., Greenspan, A. I., Stringer, A Y., Stroble, A. K., Lehtonen, S. (2004) La severidad de lesión y el uso de servicios después de la lesión cerebral traumática: Los primeros 3 meses. Revista de rehabilitación del traumatismo craneal, 19(3), 217-225. Número de Acceso de NARIC: J47573.
Resumen: El estudio documenta el uso de los servicios médicos y de rehabilitación durante los primeros tres meses después de ser dado de alta de la rehabilitación de pacientes con LCT. Setenta y tres sujetos tomados del Sistema Modelo de Daño Cerebral de Georgia completaron una encuesta que pregunto sobre el acceso al servicio y la intensidad del uso de los servicios. Los resultados indicaron que los sujetos con lesiones leves y moderadas tuvieron las mismas probabilidades de utilizar una gama de servicios médicos y de rehabilitación durante el período de 3 meses como aquellos con lesiones graves. Los servicios tradicionales de rehabilitación, tales como la terapia física, eran mucho más susceptibles de ser utilizados que los servicios no-tradicionales, tales como asesoramiento psicológico.
Número del Proyecto: H133A980028