RehabWire - Volumen 7, Número 6, julio 2005

 

Los efectos del abuso de sustancias en combinación con discapacidades pre-existentes pueden ser especialmente devastadores. El RehabWire de julio pone de manifesto el abuso de sustancias y el alcoholismo en lo que se refiere a la discapacidad y la rehabilitación

Los proyectos de NIDRR: La investigación en el nuevo milenio.

El sistema modelo regional de LCT en Ohio. El Centro del Valle de Ohio para la Prevención y Rehabilitación de la Lesión Cerebral (H133A020503) dirigido por John D. Corrigan, PhD. Delores Watkins, Director del Proyecto.
Resumen: Este sistema modelo incluye dos proyectos de investigación loca sobre el abuso y las personas con LCT. El Estudio 1 es un ensayo clínico aleatorizado que examina las intervenciones para promover la retención en el tratamiento de abuso de sustancias. Este estudio emplea las estrategias que se encuentran eficaces para los clientes con LCT cunado se utilizaron por primera vez en un programa de tratamiento. El Estudio 2 examina la validez concurrente de un instrumento que documenta la medida de la historia previa y objetiva de LCT de una persona. Este instrumento está diseñado para la investigación en LCT como un factor mediador en el tratamientoo de abuso de sustancias. Este sistema modelo utiliza los programas innovadores de integración en la comunidad: Equipo de Lesiones Cerebrales (seguimiento de la administración de los casos), la Red de LCT (tratamiento del abuso de sustancias), y la Creación de Capacidad de la Comunidad (educación y promoción operadas en conjunto con la Asociación de Daño Cerebral de Ohio). 
Obtenga más información en: www.ohiovalley.org

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Centro de Rehabilitación y Capacitación en la Integración de PErsonas con LCT en la Comunidad. El Instituto para Rehabilitación e Integración (TIRR por sus siglas en inglés) (H133B031117) dirigido por Angelle M. Sander, PhD y Margaret Struchen, PhD. A. Cate Miller, PhD, Director del Proyecto.
Resumen: El programa de investigación de este Centro incluye, entre varios proyectos, un ensayo clínico aleatorizado para evaluar la eficacia de una intervenciên breve de abuso de sustancias; una exploración cualitativa de la intimidad después de LCT. Proyectos de capacitación incluyen: un Centro Nacional de Información, Recursos Educacionales, Difusión y Asistencia Técnica par ala Integración de Personas con LCT en la Comunidad; el desarrollo de materiales educativos para aumentar la sensibilización de LCT y la reducción de barreras actitudinales; adopción de un programa de acciên de la red social de los estudios en las discapacidades para mejorar la identidad positiva; la asociación con artistas en la comunidad para implementar un Centro para Expresiones Creativas para Personas con LCT; formación de profesionales de la salud de la comunidad en las necesidades de integración comunal de las personas con LCT; una beca de rehabilitación en la integración comunal de las personas con LCT; y una conferencia del estado-de-la-ciencia y un libro sobre la integración de la comunidad.
Obtenga más información en: www.tbicommunity.org

Centro de Rehabilitación y Capacitación en el Abuso de Sustancia, Discapacidades, y Empleo. Universidad Estatal de Wright (H133B040012) dirigido por Dennis C. Moore, EdD. Edna Johnson, Director del Proyecto.
Resumen: Este RRTC se basa en los resultados anteriores de impactar positivamente a las pesonas con discapacidades que también experimentan trastornos por consumo de sustancias, así como los proveedores de servicios en los que dependen. El programa altamente integrado de investigación aborda las metas y los objetivos siguientes: (1) Promover el uso generalizado de detección de los trastornos por consumo de sustancias en las personas con discapacidades que utilizan servicios de empleo relacionados a la discapacidad. Esto se logra mediante el desarrollo y validación de un evaluaro nuevo de abuso de sustancias llamado "SASSI-VR". Tras dos etapas de desarrollo y validación, el SASSI-VR se evalúa en tres programas de rehabilitación vocacional (RV) a nievel estatal. (2) Llevar a cabo un ensayo clínico aleatorizado de un modelo de empleo con apoyo, Colocación Individualizada y Apoyo (CIA), para probar su eficacia en personas con lesiones cerebrales traumáticas o con otros discapacidades graves que también tienen un trastorno por consumo de sustancias. El uso del modelo de CIA con las poblaciones del estudio tiene un enorme potencial para influir la entrega de servicios para consumidores que experimentan tasas muy bajas de emple. (3) Investigación de las políticas y prácticas en relación con su impacto en los servicios de RV para personas con una discapacidad coexistente con el abuso de sustancias. Las funciones de las políticas, estatutos, normas, y prácticas de prestación de RV se investigan dentro de la comunidad mayor de agencias públicas. (4) Investigar los factores que contribuyen específicamente a cierre del caso sin éxito entre los consumidores de servicios de RV. Este componente estudia resientes cierres de casos de RV sin éxito y sus consejeros, y el estudio tiene una sensibilidad particular a la función del abuso "oculto" de sustancias entre los cierres de éxito. 
Obtenga más información en: www.med.wright.edu/citar/sardi/

Nueva Investigación: Selecciones de REHABDATA

Bombardier, C. H., Stroud, M. W., Esselman, P. C., Rimmele, C. T. (2004) ¿Los problemas con el alcohol antes de la lesión predicen los avances en la rehabilitación de personas con lesión medular? Los archivos de medicina física y rehabilitación, 85(9), 5. Número de NARIC: J46712.
Número del Proyecto: H133N50025.
Resumen: El estudio investigó si la historia de problemas relacionados al alcohol son asociados con el progreso durante la rehabilitación de pacientes durante la hospitalización entre las personas con LME. El análisis reveló que los bebedores problemáticos tenían una admisión significantemente más baja en la Medida de Independencia Funcional, ser dados de alta, y los índices de eficiencia y duración más larga en la rehabilitación que los que no tienen un historial de problemas con alcohol.

Tate, D. G., Forchheimer, M. B., Krause, J. S., Meade, M. A., Bombardier, C. H. (2004) Los patrones de consumo y abuso de alcohol y drogas en personas con lesión medular: Los factores de riesgo y los factores relacioandos. Los archivos de medicina física y rehabilitación, 85(11), 11. Número de Acceso de NARIC: J46778.
Número del Proyecto: H133G020218; H133N000003; H133N000009; H133N000015.
Resumen: El artículo describe los patrones del uso y abuso de alcohol y drogas en lo que se refiere a las características demográficas y de lesiones, as7 como a los resultados principales médicos y psicosociales, entre los participantes con lesiones medulares de 16 Sistemas Modelo de LME. El análisis de los datos reveló que 14 por ciento de los sujetos tenían probabilidades de abusar el alcohol, basado en las respuestas del cuesionario CAGE, y 11 por ciento reportaron haber usado drogas ilegales, pricinpalmente marihuana. Los bebedores y consumidores de drogas con riesgo tienden a ser más jóvenes, solteros, hombres, menos educados, y reportando más dolor y menos satisfacci3n con la vida. Los que bebieron sin indicación de tener problemas con el alcohol tuvieron mejores resultados. 

Ashman, T. A., Schwartz, M. E., Cantor, J. B., Hibbard, M. R., Gordon, W. A. (2004) Detectando el abuso de sustancias en personas con lesión cerebral traumática. Lesión cerebral, 18(2), 12. Número de Acceso de NARIC: J47343.
Número del Proyecto: H133B30038; H133B980013.
Resumen: El artículo describe estudios que examinan la precisión, sensibilidad, y especificidad del cuestionario CAGE, el Examen Breve de Michigan de la Detección del Alcohol (EBNDA), y el Inventario de Detección Sutil del Abuso de Sustancias (ITSAS) en la detección de trastornos de abuso de sustancias en personas con LCT. Los datos de los instrumentos fueron comparados con los diagnósticos obtenidos de una entrevista clínica, la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-IV. Los resultados indican que CAGE es una medida sensible para detectar el abuso reciente de bebidas alcohólicas en los individuos con LCT. Sin embargo, su sensibilidad fue insuficiente cuando fue modificada para detectar el abuso de drogas o cuando fue utilizada para determinar la presencia de abuso de sustancias antes de la LCT. Mientras que la sensibilidad tanto de la BMAST y SASSI fue significantemente menor que la reportada en estudios previos, la sensibilidad de la sub-escala válida del abuso de drogas de la SASSI fue alta, lo que sugiere que podría ser una detección efectiva para el abuso de drogas en los individuos con LCT.

a woman in a prayerful position

Knudsen, H., Roman, P., Ducharme, L. J. (2004) La disponibilidad de los programas psiquiátricos en centros privados de tratamiento de abuso de sustancias, de 1995 a 2001. Servicios psiquiátricos, 55(3), 4. Número de Acceso de NARIC: J47398.
Resumen: El artículo describe la disponibilidad de los programas psiquiátricos en centros privados de abuso de sustancias para los clientes con trastornos mentales y del abuso de sustancias graves. Los datos de encuestas nacionales en los centros de tratamiento de abuso de sustancias con fondos privados fueron utilizados para identificar la proporción de centros que ofrecieron programas psiquiátricos de 1995 a 1996, 1997 a 1998, y 2000 a 2001. Los resutados mostraron que cerca del 59 por ciento de centros privados ofrecieron un programa psiquiátrico y esta propoción no camio significantemente con el tiempo. La proporción de centros que refieren a los clientes con enfermedades mentales graves a los proveedores externos aumentó significantemente del 57 por ciento a 67 por ciento. Centros con fines de lucro y los centros hospitalarios fueron más propensos a ofrecer programas psiquiátricos y eran menos propensos a remitir los casos graves a otros proveedores.

Drake, R. E., Mueser, K. T., Brunette, M. F., McHugo, G. J. (2004) Una revisión de los tratamientos para las personas con enfermedades mentales severas y desordenes por consumo de sustancias. Diario de rehabilitación psiquiátrica 27(4),15. Número de Acceso de NARIC: J47595.
Resumen: El artículo es un análisis de la investigación que apoya la integración del tratamiento de abuso de sustancias y la salud mental y se centra en adaptar sus servicios a la etapa en que los individuos están en disposición de cambio. Las cuestiones claves con respecto al tratamiento de disturbios duales que están actualmente bajo investigación incluyen la prevención de recaídas, implementación, los costos, la especificidad de las intervenciones, los algoritmos de tratamiento,y las poblaciones especiales, como las mujeres con un historial de trauma.

Heinemann, A., Corrigan, J., Moore, D. (2004) Administración de expedientes para los sobrevivientes de lesión cerebral con problemas de alcohol. La rehabilitación psicológica, 49(2),11. Número de Acceso de NARIC: J47813.
Resumen: El estudio evaluó la eficacia de un enfoque basado en la comunidad al abuso de sustancias mediante la administración integral de expedientes de personas con lesión cerebral traumática (LCT). Los clientes en dos programas que proporcionan servicios de administración de expedientes se compararon con un grupo que no recibió los servicios de administración de expedientes sobre los siguientes resultados: el autoreporte de abuso de sustancias, la integración en la comunidad, la situación laboral, y la calidad de vida relacionada a la salud. La integración de la comunidad aumentó tanto para ambos grupos: los de administración de expedientes y los de comparación. El grupo de administración de expedientes reporto un bienestar significantementemenor físicamente que el grupo de comparación al inicio del estudio, ambos grupos hicieron avances significantes a los nueve meses de seguimiento. No hubo evidentes cambios significantes en el uso de sustancias en el grupo de administración de expedientes durante el seguimiento.

Becker, D., Drake, R. E., Naughton Jr., W. J.(2005) El empleo con apoyo para personas con desórdenes concurrentes. Diario de rehabilitación psiquiátrica, 28(4), 7. Número de Acceso de NARIC: J48898.
Resumen: El artículo presenta las directrices para proporcionar servicios de empleo a las personas que tienen una enfermedad mental y un trastorno por cunsumo de sustancias. Los autores primero analizan de los principios generales de empleo con apoyo y, a continuación, discuten orientaciones específicas que se aplican a las personas con desordenes concurrentes.

Calendarios de eventos para las conferencias relacionadas con el abuso de sustancias se enumeran en el sitio web de Abuso de Sustancias y de Salud Mental (SAMHSA) en alt.samhsa.gov/conferences/calendar.asp