RehabWire - Volumen 8, Número 4, mayo 2006.

La Salud Mental

Para el mes de mayo, RehabWire mira a la investigación actual sobre el empleo y las personas con discapacidades psiquiátricas.

Los concesionarios de NIDRR en la posición de vanguardia.

El estudio exploratorio sobre la relación sobre la relación entre el estigma en el lugar de trabajo y la recuperación vocacional de las personas con discapacidades psiquiátricas. Universidad de Boston (H133G030190), dirigido por Zlatka Russinova, PhD. Delores Watkins, Director del Proyecto.
Resumen: El objetivo de este proyecto es estudiar la relación entre el estigma de enfermedad mental en el lugar de trabajo y la recuperación vocacional de personas con discapacidades psiquiátricas. Más concretamente, el proyecto se centra, por un lado, sobre poner en práctica el impacto traumático del estigma negativo sobre la capacidad de los consumidores de salud mental para obtener y mantener un empleo competitivo, y, por otra parte, en los factores objetivos y subjetivos (es decir, apoyo en el medio ambiente del trabajo,estrategias eficaces de enfrentamiento, etc.) que reduzcan al mínimo la interferencia del estigma con la recuperación profesional de las personas con discapacidades psiquiátricas. Además, el estudio explora la parte central de la divulgación en el lugar de trabajo en la comprensión de la relación compleja, multifacética entre el estigma y la recuperación profesional entre las personas con enfermedad mental grave cuya discapacidad es a menudo invisible.
Obtenga más información en: www.bu.edu/SARPSYCH

Un curso de 15 años sobre el empleo competitivo para las personas con enfermedades psiquiátricas graves. Escuela Médica de Dartmouth (H133G050181), dirigido por Robert E. Drake MD, PhD. Shelley Reeves, Director del Proyecto.
Resumen: Poco se sabe sobre el empleo a largo plazo entre las personas con enfermedades psiquiátricas graves y persistentes, tales como la esquizofrenia o el trastorno bipolar, y discapacidades vocacionales. Dos estudios pequeños piloto sugieren que una gran proporción de estas personas, cuando son expuestos a la rehabilitación vocacional (VR por sus siglas en inglés) efectiva y servicios de empleo, se mantienen en trabajos a largo plazo que se asocian con una mayor independencia, la autosuficiencia económica y la recuperación, pero un estudio prospectivo, longitudinal, es absolutamente necesario para confirmar y ampliar estos resultados, Para solucionar este problema, este estudio: (1) examina el curso longitudinal del empleo competitivo (Cualquier trabajo competitivo) y el empleo de largo plazo (un empleo competitivo que dura más de un año) entre las personas con enfermedades mentales graves, (2) los detalles del impacto de servicios de rehabilitación vocacional, empleo con apoyo, y otros servicios en el empleo a largo plazo, y (3) examina las correlaciones de empleo a largo plazo, incluyendo la independencia, autosuficiencia económica, calidad de vida, y otros aspectos de recuperación. Los objetivos principales son construir una cronología del trabajo, dinero ganado y otros ingresos, beneficios, la vida independiente, el funcionamiento social, control de los síntomas, y la calidad d vida sobreun espacio de 15 años para cada individuo sobre la base de múltiples fuentes de datos; vincular VR, y otros registros de servicios con los resultados del empleo por medio de estadística y por autoinforme, y para vincular los resultados del empleo con otras manifestaciones de la recuperación, una vez más por medios estadísticos y mediante el informe. El proyecto utiliza métodos cronológicos, métodos de datos longitudinales, y autoinformes narrativos para llevar a cabo estos análisis. Los resultados del estudio son mostrar que las personas con discapacidades psiquiátricas más graves son capaces de alcanzar altas tasas de empleo competitivo y empleo a largo plazo, que la realidad virtual y otros servicios son fundamentales para el empleo con éxito a largo plazo, y que a largo plazo el empleo se asocia con la independencia, las mejoras económicas, la calidad de vida, y la recuperación.

Entrenamiento cognitivo y empleo con apoyo en discapacidades psiquiátricas graves. Colegio Dartmouth (H133G050230), dirigido por Susan McGurk, PhD. Shelley Reeves, Director del Proyecto.
Resumen: La alteración del funcionamiento cognitivo es un vaticinador importante de los resultados del empleo de personas con enfermedades mentales graves (SMI por sus siglas en inglés), y una queja común  en los consumidores que participan en la rehabilitación vocacional, incluyendo a aquellos en empleo con apoyo. Este proyecto evalúa una nueva intervención, probada en un ensayo piloto y estandarizado, el programa "Habilidades Intelectuales en el Trabajo" está diseñado para ayudar a las personas con enfermedad mental grave a triunfar en los programas de empleo con apoyo, tanto en obtener y mantener de trabajo. El programa sobre las habilidades intelectuales, en el trabajo tiene como objetivo mejorar el funcionamiento cognitivo de las personas con enfermedad mental grave que participan en el empleo con apoyo, y se basa en un modelo heurístico de las interacciones entre la cognición, síntomas, el desempeño del trabajo, y los servicios profesionales. Según el modelo, el aumento de las funciones cognitivas mejora los resultados del trabajo y la eficiencia de los servicios profesionales (es decir, menos servicios de apoyo necesarios por cada hora de trabajo de los consumidores). El programa Habilidades Intelectuales en el Traajo es sometido por un especialista que educa a los consumidores sobre el funcionamiento cognitivo y el trabajo, los involucra en un programa de tres meses de formación informatizada sobre las habilidades cognitivas, y trabaja en colaboracin con el consumidor y con el especialista de apoyo en el empleo para identificar los puestos de trabajo adecuados, la práctica de habilidades cognitivas recien adquiridas en los entornos relacionados con el trabajo, y desarrollar estrategias de compensación para administrar el deterioro cognitivo persistente.

Centro Nacional de Ivestigación y Capacitación en Discapacidad Psiquiátrica de la Universidad de Illinois en Chicago. Universidad de Illinois en Chicago (H133B050003), dirigido por Judith A. Cook, PhD. David W. Keer, Director del Proyecto.
Resumen: El Centro Nacional de Investigación y Capacitación en Discapacidad Psiquiátrica (UIC-NRTC por sus siglas en inglés) promueve el acceso a las prácticas efectivas, centradas en el consumidor, y basadas en la comunidad para los adultos con enfermedades mentales graves. El Centro está conduciendo cinco proyectos de investigación rigurosos para mejorar el estado de la práctica basada en la evidencia en esta rama: Un estudio de un esnayo controlado aleatorio (ECA) de la Planificación de Acción de la Recuperación del Bienestar para reunir pruebas sobre su eficacia, un ensay clínico para evaluar la eficacia de BRIDGES, un curso de educación de 10 semanas dirigido por colegas diseñado para proporcionar a los consumidores de salud mental con la educación básica acerca de la etiología y el tratamiento de la enfermedad mental, las abilidades de autoayuda, y los principios de recuperación; un ECA de los servicios de apoyo de colegas emitido por Especialistas de Colegas Certificados por Georgia en los Centros de Apoyo de Colegas que son ejecutados por los consumidores con el fin de determinrar los resultados de los destinatarios del servicio, un programa de cuidado dirigido por uno mismo en la que los adultos con enfermedades mentales graves tienen el control de los recursos financieros para dirigir su propia recuperación, y un programa con datos de 12 estudios de ensayos clínicos de los programas de servicios operados por consumidores para crear un repositorio de datos nacionales para promover la investigación y el desarrollo de becas en esta área. El Centro también lleva a cabo proyectos estatales de capacitación técnica, difusión y asistencia técnica destinadas a mejorar las habilidades de liderazgo de las personas con discapacidades psiquiátricas, y evaluar un programa de capacitación de autoapoyo diseminado a los clientes de una agencia de rehabilitación psicosocial extensa. Lea la sección Recursos Adicionales en la página 5 para obtener más información sobre este proyecto.
Obtenga más información en: www.psych.uic.edu/uicnrtc .

Tenga en Cuenta: Estos resúmenes se han modificado. Resúmenes, completos y sin editar, así como cualquier disposición de citas de REHABDATA, están disponibles en naric.com.

Según una encuesta realizada por la Asociación Estadounidense de Psiquiátrica: "Casi la mitad de la población - el 44 por ciento - dijeron que sabían poco o casi nada sobre las enfermedades mentales, pero cuando se les preguntó si podrían beneficiarse de saber más sobre los síntomas de una enfermedad mental, 84 por ciento dijo que si."

De la colección de NARIC

Brooke, V., Buehlmann, B. (2003) Datos rápidos sobre ... Discapacidades Psiquiátricas, 3(3). Número de Acceso de NARIC: O15258. Número del Proyecto: H133B980036.
Resumen: Esta hoja informativa explica cómo adaptaciones y apoyos en el lugar de trabajo pueden ayudar a los empleados con discapacidades psiquiátricas superar limitaciones funcionales. Los escenarios que involucran temas relacionados con la medicina, la esquizofrenia y el trastorno del estado de ánimo muestran formas sencillas y de bajo costo para dar cabida a los trabajadores con enfermedad mental. Incluye una lista de recursos.

Nuevas Investigaciones: Selecciones de REHABDATA

MacDonald-Wilson, K. (2003) Identificando las relaciones entre las limitaciones funcionales, acomodaciones en el trabajo, y las características demográficas de personas con discapacidades psiquiátricas. Diario de rehabilitación vocacional, 18(1), 15-24. Número de Acceso de NARIC: J45642. Número del Proyecto: H133B990023.
Resumen: El estudio examina la relación entre los tipos y la frecuencia de las limitaciones funcionales experimentadas por los empleados con discapacidades psiquiátricas y las acomodaciones relacionadas proporcionadas en los programas de apoo en el empleo. Limitaciones cognitivas fueron las más crecuentemente reportadas, seguido por social, físico, y emocional/otro. La presencia de una limitación cognitiva fue el vaticinador más consistente del número de acomodaciones proporcionadas. Hubo una relación significante entre el tipo de limitación fincional y el número y tipo de acomodaciones recibidas. No se encontró ninguna relación significante entre otros factores clínicos o demográficos, limitaciones funcionales, o ajustes razonables.

Cook, J. (2003) El seguimiento al cabo de un año de los clientes con discapacidades psiquiátricas del estado de Illinois después de la readaptación profesional tras la transición exitosa en el empleo comunitario. Diario de rehabilitación vocacional, 18(1), 25-32. Número de Acceso de NARIC: J45643. Número del Proyecto: H133B00011; H133B000700.
Resumen: El estudio examinó la tasa de retención y la naturalez de los empleos de clientes mantenidos con éxito del sistema de rehabilitación vocacional (VR por sus siglas en inglés) del estado de Illinois. Un año después del cierre, 71 por ciento de los que estaban empleados cuando se salieron del sistema VR seguían empleados, el 63 por ciento estaban empleados en las mismas posiciones a cabo del seguimiento.

Killeen, M., O’Day, B. (2004) Desafiendo las expectativas: Cómo las perosnas con discapacidades. Diario de rehabilitación psiquiátrica, 28(2), 157-163. Número de Acceso de NARIC: J46974. Número del Proyecto: H133G020116.
Resumen: El artículo describe los obstáculos sistemáticos y programáticos con el empleo experimentado por 32 individuos con discapacidades psiquiátricas. Los autores discuten cómo las creencias y expectativas negativas sobre el empleo se encajan dentro de las políticas y programas que impactaron a los participantes del estudio. Se describen las experiencias de tres participantes del estudio que tuvieron éxito en encontrar y mantener el empleo e identificar algunos de los factores comunes que pueden contribuir al empleo con éxito.

Jonikas, J., Laris, A. (2003) El pasaje a la edad adulta: Servicio de rehabilitación psiquiátrica y las necesidades relacionadas con la transición de las mujeres jóvenes con desordenes emocionales y pisiquiátricos. Diario de rehabilitación psiquiátrica, 27(2), 114-121. Número de Acceso de NARIC: J47046. Número del Proyecto: H133B000700.
Resumen: El examen de la literatura analiza las necesidades y experiencias de las mujeres jóvenes adultas, de entre 16 y 21 años, que tienen un diagnostico de perturbación emocional o enfermedad mental grave, en su transición a la edad adulta. El examen incluye la investigación sobre la salud mental de los adultos jóvenes con tastorno depresivo, trastorno bipolar, la esquizofrenia y otros trastornos psiquiátricos en los adolescentes, y los trastornos de abuso de sustancias. Los autores también examinaron la investigación sobre las necesidades relacionadas con la transición y los resultados de la juventud femenina, incluyendo las relaciones con la familia y los compañeros, el abuso y el trauma, el rendimiento académico, la vida independiente, y el empleo.

Cook, J. (2004) Abriendo nuevos caminos: El uso de la práctica basada en la evidencia y el consenso de los grupos de interés para mejorar los servicios de rehabilitación psicosocial en Texas. Diario de rehabilitación psiquiátrica, 27(4), 305-306. Número de Acceso de NARIC: J47590. Número del Proyecto: H133B000700.
Abstract: Presenta una serie de artículos que describen una inciativa para utilizar la práctica basada en la evidencia con el consenso d elos grupos de interés para diseñar un paquete de servicios de rehabilitación psicosocial (PSR por sus siglas en inglés) para las personas usando los servicios públicos de salud mental en Texas. Los servicios PSR de apoyo incluían la vivienda, el empleo con apoyo, salud emntal integrada y tratamiento para el abuso de sustancias, administración de los casos,entrenamiento para la vida cotidiana, y el apoyo mutuo, la autoayuda, y los servicios operados por los consumidores.

McGrew, J., Johannesen, J. (2005) Financiamiento basado en el desempeño de empleo con apoyo: Un ensayo controlado em múltiples. Diario de rehabilitación vocacional, 23(2), 81-99. Número de Acceso de NARIC: J49779. Número del Proyecto: H133G030106.
Resumen: Los resultados de los consumidores servidos utilizando financiamiento basado en los resultados (FSR por sus siglas en inglés) para los servicios de empleo con apoyo se compararon con los resultados bajo un modelo tradicional de pago-por-servicio para las personas con enfermedad mental grave en Indiana. Bajo el sistema FSR, los proveedores recibieron el pago sólo cuando los clientes alcanzaron con éxito cada uno de los cinco etapas de empleo. Los resultados mostraron meores resultados profesionales para los clientes financiados con FSR. Clientes atendidos bajo FSR tenían más probabilidades de alcanzar los cinco puntos de referencia, y fueron significantemente más propensos a tener un plan centrado en la persona y mantener el empleo por nueve meses.

Bowers, S., McKee, T. (2003) La iniciativa de "jump start". Recuperación y Rehabilitación 2(4). Número de Acceso de NARIC: O14762. Número del Proyecto: H133B990023.
Resumen: Describe un programa que promueve el desarrollo de recuperación y empleo para los jóvenes con discapacidades psiquiátricos, durante la transición de la escuela secundaria al empleo y/o educación secundaria. El programa utiliza mentores para proporcionar modelos de conducta, incrementar el apoyo social, y enseñar habilidades valiosas. Los estudiantes de "Jump Start", los padres y mentores describen brevemente sus experiencias con el programa. Los recursos de tutoría y transición y una lista de sitios web de tutoría están incluidos.

Cook, J., Petersen, C. (2003) Buscando empleo con apoyo: Lo que usted necesita saber. Número de Acceso de NARIC: O15887. Número del Proyecto: H133B000700.
Resumen: Presenta una visión general de cuatro métodos diferentes para obtener empleo para las personas con discapacidades psiquiátricas: competitivo, transicional, protegido, y apoyado. Incluye una guía para saber cómo encontrar empleo con apoyo así como listas de verificación para la autoevaluación para determinar el tipo de trabajo que coincide con las necesidades y las preferencias individuales.

¿Dónde puedo encontrar más información? Una rápida búsqueda por palabra clave es todo lo que necesita para conectarse a una abundacia de información sobre las discapacidades y la investigación sobre la rehabilitación. Las bases de datos de NARIC mantienen más de 75,000 recursos. Visite a www.naric.com/research para buscar bibliografía, proyectos de investigación actuales y pasados, y las organizaciones y agencias en los EE.UU. y el extranjero.

Recursos Adicionales

Mayo es el Mes de la Salud Mental
De acuerdo con la APAS, "uno de cada cinco estadounidenses sufre de una enfermedad mental diagnosticable en un año determinado." Fuente:Hablemos de los hechos sobre la enfermedad mental.
Visita la Asociación Estadounidense de Psiquiatría para eventos, actividades, artículos de promoción, y, por supuesto, información sobre la salud mental, y donde encontrar ayuda en: www.healthyminds.org

closeup portrait of a young man. Photo credit: Oliver Ingrouille, UK