RehabWire - Volumen 8, Número 3, abril 2006

La terapia ocupacional

Para el mes de abril, RehabWire mira a las investigaciones actuales sobre la terapia Ocupacional.

Los concesionarios de NIDRR en la posición de vanguardia.

La terapia actualizada de movimiendo inducido por restricción para la rehabilitación de la función del brazo en los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular con manos pléjicas, dirigido por Gitendra Uswatte, PhD. Theresa San Agustin, MD, Director del Proyecto.
Resumen: Con base en resultados positivos de un estudio piloto, este proyecto lleva a cabo un ensayo aleatorio, controlado y clínico para probar rigurosamente la eficacia de la modificación de la terapia de movimiento inducida por restricción (CI por sus siglas en inglés) para la rehabilitación de la función del brazo en pacientes con accidente cerebrovascular crónico con discapacidad de las extremidades superiores. La terapia CI es un método de rehabilitación que ha demostrado en estudios controlados la producción de grandes mejorías en el uso de las extremidades superiores en el mundo real en pacientes con accidente cerebrovascular crónico. Hasta ahora, los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares con manos pléjicas han sido excluidos de los protocolos de la terapia CI, ya sea con base en la investigación o en lo clínico. En la terapia modificada, los participantes reciben la terapia de CI, en combinación con otras modalidades de tratamiento, por seis horas cada día. El paquete de tratamiento incluye la administración de tono o la facilitación del movimiento, entrenamiento del uso del brazo con más discapacidad utilizando conformación, la práctica de tares funcionales, la restricción del brazo con discapacidad inferior en el laboratorio y en casa, y un paquete de métodos de comportamiento para la transferencia de ganancias del laboratorio a la situación en el hogar. Los participantes también son introducidos a dispositivos asistentes y ortopédicos que pueden facilitar el uso de su brazo con más discapacidad en su vida diaria.

Programa interdisciplinario de investigación post-doctorado de rehabilitación, Universitdad de Florida (H133P020005) dirigido por William C. Mann, PhD. Margaret Campbell, PhD, Director del Proyecto.
Resumen: Este proyecto aborda la escasez de investigadores de rehabilitación a través de un programa de formación post-doctoral en la investigación interdisciplinaria de rehabilitación. La atención se centra en el recultamiento y la formaciónde los becarios postdoctorales con experiencia en profesiones de alta necesidad, especialmente ingeniería de rehabilitación, terapia física, y terapia ocupacional. También hay un enfoque fuerte en el reclutamiento de miembros de grupos que han sido tradicionalmente subrepresentados en puestos de investigación de rehabilitación. Los profesores participando en este programa tienen extensos programas y financiados sobre la investigación de rehabilitación y también tienen una experiencia considerable en servir como mentores para la formación avanzada de investigación. El programa ofrece becas postdoctorales de 2 a 3 años a los individuos calificados e interesados en la investigación de rehabilitación. Los becarios postdoctorales se centran en un área relacionado a uno de los niveles de estos modelos: rehabilitación neurológica, ingeniería de rehabilitación, y los resultados de investigación de rehabilitación. 
Obtenga más información en: www.hp.ufl.edu/rehabsci.

Tenga en Cuenta: Estos resúmenes se han modificado. Resúmenes, completos y sin editar, así como cualquier disposición de citas de REHABDATA, están disponibles en naric.com.

Una búsqueda en los listados en La Biblioteca Cochrane de revisiones sistemáticas con "terapia ocupacional" presentó 259 reseñas de intervenciones de atención médica, 75 revisiones de efectos, 1,064 ensayos controlados, 11 comentarios de metodología, 10 evaluaciones de la tecnología de salud, y 102 evaluaciones económicas. ¡Visita thecochranelibrary.org para revisar estos recursos!

Un punto de vista internacional

Una rápida búsqueda en la base de datos en el Centro para la Información e Intercambio sobre la Investigación Internacional de la Rehabilitación. Más resúmenes están disponibles en: cirrie.buffalo.edu.

¿Es la terapia ocupacional de beneficio a largo plazo con los niños recién nacidos extremadamente prematuros?
Autor(es): Salokorpi T, Rautio T, Kajantie E, Von Wendt L
Recurso: Rehabilitación Pediátrica 5(2): 91-98. (2002).

La intervención de la terapia ocupacional para los niños que sobreviven la guerra.
Autor(es): Simo Algado S, Mehta N, Kronenberg F, Cockburn L, et al.
Recurso: Diario Canadiense de Terapia Ocupacional (Revue Canadienne d’Ergotherapie) 69(4): 205-217. (2002).

El significado y la forma de terapia ocupacional que experimentan las mujeres con psicosis: Un estudio fenomenológico.
Autor(es): Ivarsson AB, Soderback I, Ternestedt BM
Recurso: Diario de Scandinavia sobre las Ciencias de Cuidado 16(1): 103-110. (2002).

La prevención de ingresos innecesarios en el hospital: Una terapia ocupacional y servicio de trabajo social en un accidente y departamento de urgencias.
Autor(es): Carlill G, Gash E, Hawkins G
Recurso: Diario de Inglaterra sobre la Terapia Ocupacional 65(10): 440-445. (2002).

La adaptación de la terapia ocupacional en el medio ambiente del hogar en Suecia para las personas con asma
Autor(es): Frisk M, Blomqvist A, Stridh G, Sjoden P, et al.
Recurso: La Terapia Ocupacional Internacional 9(4): 294-311. (2002).

La superposición entre la terapia ocupacional y fisioterapia durante la rehabilitación del ictus en los pacientes: Un estudio exploratorio.
Autor(es): Booth J, Hewison A
Recurso: Diario de la Atención Interprofesional 16(1): 31-40. (2002).

[¿Cuándo es la terapia ocupacional altamente valorada? Un estudio de los médicos generales]. [Welchen Stellenwert Hat Die Ergotherapie? Eine Umfrage Bei Hausarzten]
Autor(es): Kraus E
Recurso: Ergotherapie und Rehabilitation 41(9): 21-28. (2002).

Investigaciones Nuevas: Selecciones de REHABDATA

Page, S., Sisto, S. (2002) La restricción modificada inducida por la terapia después del accidente cerebrovascular subagudo: Un estudio preliminar. Neurorehabilitación y reparación neural, 16(3), 6. Número de Acceso de NARIC: J44256. Número del Proyecto: H133P40003.
Resumen: El estudio se realizó para examinar los efectos de una restricción modificada de la terapia inducida (mCIT por sus siglas en inglés) sobre la función de las extremidades superiores de los pacientes con accidente cerebrovascular subagudo. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a una de tres condiciones: (1) la intervención de mCIT que consiste en sesiones de terapia de media hora de trabajo físico haciendo hincapié en el uso del brazo afectado 3 veces por semana, durante 10 semanas, mientras que los brazos menosafectados fueron restringidos 5 días por semana durante 5 horas e identificados como tiempos de uso frecuente, (2) la rehabilitación tradicional, o (3) ningún tratamiento. Después de la intervención, sólo los pacientes que recibieron mCIT mostraron una reducción sustancial en el deterioro del brazo y la mejora d ela función del brazo.

Matteliano, M., Mann, W. (2002) La comparación de los pacientes de edad avanzada basados en casa que recibieron terapia ocupacional con los pacientes que no recibieron la terapia ocupacional. Terapia física y ocupacional en geriatría, 21(2),13. Número de Acceso de NARIC: J46955. Número del Proyecto: H133E010106.
Resumen: Ek estudio exploró la relación entre la recepción de la terapia ocupacional (TO) a domicilio y los cambios en las actividades de la vida diaria (AVD) y AVD instrumental entre los pacientes de edad avanzada. Dos grupos de pacientes de mayor edad dados de alta de hospitales, con programas de rehabilitación en instalaciones subagudas y de enfermería especializada, o que vivían en la comunidad y se clasificaban para los servicios de atención domiciliaria se compararon. Un grupo recibió los servicios de AT y el otro no. Los participantes que recibieron TO demostraron mejoría en los resultados de AVD en tres áreas (vestirse, ir al baño, y caminar), mientras que los que no reciberon TO no mostraron mejoría.

Taylor, R., Braveman, B. (2004) El desarrollo y la evaluación de los servicios basados en la comunidad a través de la investigación de acción participativa: Dos ejemplos de casos. Revisa Estadounidense de Terapia Ocupacional (AJOT por sus siglas en inglés), 58(1), 10. Número de Acceso de NARIC: J47162. Número del Proyecto: H133G000097.
Resumen: El artículo identifica los principios clave de la investigación de acción participativa que se pueden utilizar para desarrollar y evaluar los servicios de la terapia ocupacional basados en la comunidad. El enfoque de investigación de acci3n participativa en general, consta de seis pasos: (1) delineando el problema, (2) eligiendo la acción, (3) el diseño y la evaluación, (4) participando en la acción, (5) la recopilación de datos, y (6) un conocimiento reflexivo. Este enfoque se ilustra con dos ejempls de casos de programas para las personas con síndrome de fatiga crónica y las personas con síndrome de deficiencia autoinmune..

Coolen, A., Kirby, R. (2004) Programa de capacitación para los médicos sobre las habilidades para sillas de ruedas: Un ensayo aleatorio controlado con estudiantes de terapia ocupacional. Archivos de medicina física y rehabilitación, 85(7), 8. Número de Acceso de NARIC: J48128. Número del Proyecto: H133A010401.
Resumen: El estudio examinó el impacto de un breve periodo formalizado de capacitación en las habilidades para sillas de ruedas de los estudiantes universatorios de terapia ocupacional (TO). Todos los participantes recibieron el plan de estudio universitario estándar de TO. Los estudiantes asignados al azar al grupo de intervención fueron capacitados en las 50 competencias que conforman el Programa de Entrenamiento de las Habilidades de Sillas de Ruedas (PEHSR). Las evaluaciones posteriores y anteriores a la formación indicaron que los estudiantes en el grupo PEHSR deomstraron una mayor mejoría en sus habilidades con la silla de ruedas que los estudianes en el grupo control. Los resultados sugieren que el PEHSR, agregado al plan de estudios estándar, esuna manera eficaz para mejorar el redimiento de las habilidades para sillas de ruedas en los estudiantes de TO.

Richards, L., Latham, N. (2005) La caracterización de la práctica de la terapia ocupacional en la rehabilitación del movimiento. Archivivos de medicina física y rehabilitación, 86(12), Suplemento (2), 10. Número de Acceso de NARIC: J50100. Número del Proyecto: H133B990005.
Resumen: El estudio describe como los servicios de la terapia ocupacional (TO) prestados durante la rehabilitación del ictus durante la hospitalización varían según el estado funcional al momento de ser admitidos y con el tiempo, y cómo el tiempo pasado en diversas actividades de TO se relaciona con el estado funcional al alta. Los pacientes fueron clasificados por el número de bloques de 4 horas de TO que recibieron y la puntuación de vestir las extremidades superiores (ES) en la Medida de Independencia Funcional. En cada grupo, el porcentaje de tiempo empleado en 16 actividades y el porcentaje de pacientes que reciberon cada actividad se calculó. Los resultados mostraron que la mayor parte del tiempo de TO se dedicó a actividades enfocadas en el deterioro o actividades de formación básica de la vida diaria. Tratamiento avanzó a actividades más avanzadas con el tiempo, sin embargo, poco tiempo se dedicó a actividades de integración en la comunidad o actividades recreativas y con muy pocos pacientes. Para los pacientes que fueron admitidos requiriendo al menos la máxima asistencia de ES en el vestirse, más tiempo invertido en actividades de nivel superior (integración en la comunidad, movilidad funcional) se asoció con un mayor éxito en la rehabilitación.

McNaughton, H., DeJong, G. (2005) Una comparación de la práctica de rehabilitación del accidente cerebrovascular y los resultados entre las instalaciones de Nueva Zelanda y los Estados Unidos. Archivos de medicina física y rehabilitación, 86(12), Suplemento (2), 6. Número de Acceso de NARIC: J50106. Número del Proyecto: H133B990005.
Resumen: El estudio examinó las diferencias en la práctica de rehabilitación del accidente cerebrovascular y los resultados entre las instalaciones de rehabilitación de pacientes en los Estados Unidos (EE.UU.) y Nueva Zelanda (NZ). Los resultados mostraron que los pacientes en NZ tendían a ser mayores, más frágiles y más propensos a vivir solos antes del accidente cerebrovascular, pero los pacientes de EE.UU. obtuvieron una puntuación poco peor en las medidas de la discapacidad y la comorbilidad al inicio de la rehabilitación más corta pero recibieron la terapia física y ocupacional más intensa durante la estancia, tanto en términos del número de días en que fueron vistos y el número total de minutos de terapia. Los resultados fueron mejores para los pacientes de EE.UU., con menos dados de alta a atención médica institucional

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Recursos Adicionales

Abril es el mes de la terapia ocupacional
Bloques de color como estos son utilizados por los terapeutas ocupacionales y ayudan a los pacientes a recuperar la fuerza y la coordinación de las extremidades superiores. 

photo of colored blocks used in OT. Photo credit: Barb Ballard, Chantilly, VA
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