RehabWire - Volumen 8, Número 10, Noviembre 2006

La diabetes

RehabWire examina a la diabetes, tanto como una discapacidad, así como una condición secundaria de discapacidades existentes.

Los concesionarios de NIDRR en la posición de vanguardia.

Los efectos de la diabetes sobre los beneficios del ejercicio después del accidente cerebrovascular, Patricia M. Kluding, PT, PhD (H133F050006). A. Cate Miller, PhD, Director del Proyecto.
Resumen: El objetivo del proyecto es determinar si la presencia de diabetes mellitus tipo II atenúa los beneficios del ejercicio y fortalecimiento aeróbico para las personas con ictus crónico. La población elegida es de 30 adultos, 15 con accidentes cerebrovasculares y diabetes y 15 sujetos del mismo género y la misma edad con solo el ictus. Los objetivos del proyecto y los objetos son: (1) Para determinar si en las personas cin accidente cerebrovascular y diabetes se han reducido las medidas de refencia de función, aptitud cardio-respiratoria, fuerza muscular, y la cognición en comparación con personas con solo el accidente cerebrovascular, (2) para determinar si las personas con ictus y la diabetes muestran menos mejoras después de 12 semanas de programa de ejercicio y fortalecimiento aeróbico que las personas soloc on accidente cerebrovascular en las áreas de función, aptitud cardio-respiratoria y fuerza de los músculos en las extremidades inferiores, y (3) determinar si alguna de las personas con solo el ictus o personas con accidente cerebrovascular y diabetes tienen mejor conocimiento después de 12 semanas de un programa de ejercicios y de fortalecimiento aeróbicos. El análisis de las variantes se utiliza para examinar las diferencias que resultan en las variables dependientes entre los sujetos con solo el ictus y sujetos con accidente cerebrovascular y diabetes, al inicio del estudio y después de 12 semanas de ejercicio. Los resultados de este estudio se analizan para determinar la viabilidad de un amplio ensayo clínico aleatorio que comparó los efectos de una intervención con ejercicios específicos en estos dos grupos.

Comunicaciones sobre la diabetes para las personas con discapacidades, Med Graph, Inc. (H133S060097) dirigida por Ed Schlueter. Edna Johnson, Director del Proyecto.
Resumen: Med Graph, Inc. (MGI por sus siglas en inglés) ha logrado demostrar la viabilidad del Portal de la Mejor Calidad de Vida (PIL por sus siglas en inglés) del Sistema del COntro de la Glucosa (GMS por sus siglas en inglés) para las personas con discapacidades visuales y auditivas. Durante la Fase II, MGI refina y prepara el prototipo de pre-producción para la comercialización en la Fase III, incorporando la opinión de consumidores adicionales en su diseño, fomentado el desarrollo de las capacidades de GMS para incluir la emisión de voz, y probando la eficacia y los niveles de satisfacción de los consumidores a través de ensayos clínicos. GMIS trabaja en conjunto con LIP para recoger, almacenar, analizar, y llevar la cuenta de las interpretaciones de la glucosa para las personas con diabetes. El GMS se conecta, a través de una línea telefónica estándar, con el LIP para garantizar que la persona con diabetes se notifique inmediatamente si los umbrales de la glucosa que se han establecido por su médico están bajos, normales o altos. La LIP carga la información del glucómetro con solo tocar un botón o en intervalos predeterminados durane todo el día en el ordenador central seguro. Una vez transmitidos, los datos se analizan para determinar la presencia de indicadores de emergencia, y la información de prioridad se transmite al usuario diabético a través de la retroalimentación de la LIP. Los médicos pueden obtener de inmediato a esta información a través del ordenador central, ayudando a evitar complicaciones por la fluctuación de los niveles de glucosa. Todos los datos agregados se pueden entonces ver por la persona con diabetes, un médico autorizado, un proveedor de atención medica autorizado  o el médico en formatos gráficos a través de un sitio web seguro accesible a los estándares del W3C.
Obtenga más información en: www.med-graph.com

Tenga en Cuenta: Estos resúmenes se han modificado. Resúmenes, completos y sin editar, así como cualquier disposición de citas de REHABDATA, están disponibles en naric.com.

La prevalencia total de diabetes en los Estados Unidos, todas las edades, 2005

  • Total: 20.8 milliones de personas (7 por ciento de la población) tienen diabetes.
  • Diagnosticados: 14.6 milliones de personas.
  • Sin Diagnosticar: 6.2 milliones de personas.

Fuente: Centro Nacional de Información sobre la Diabetes.

 ADA Live, yellow letters on a black background

La Asociación Estadounidense de la Diabetes (ADA por sus siglas en inglés) ofrece muchos instrumentos y recursos para ayudar a las personas con diabetes a vivir una vida plena y saludable. Visite su sitio web en www.diabetes.org para boletines, libros, recetas de cocina, instrumentos interactivos, y un chat en vivo.

La literatura actual: Selecciones de REHABDATA

Gerhart, K., Weitzenkamp, D. (2000) La diabetes y la lesión de la médula espinal. PN/Noticias de Paraplejia, 54(8), 24-25. Número de Acceso de NARIC: J40232. Número del Proyecto: H133B30040; H133G80011.
Resumen: Un artículo con información para las personas con lesión de la médula espinal (LME) sobre la diabetes. Los temas incluyen: diagnóstico de la diabetes en personas con lesiones medulares, aumento del riesgo de la diabetes debid a los cambios en la composición corporal y nivel de actividad física, los efectos secundarios de la diabetes, administración de la diabetes, y la función del estrés.

Bauman, W., Spungen, A. (2001) El metabolismo lipídico y de hidratos de carbono en la lesión crónica de la médula espinal. El diario de medicina de la médula espinal, 24(4), 266-277. Número de Acceso de NARIC: J45945. Número del Proyecto: H133N000029.
Resumen: Un repaso de la literatura examina la prevalencia de alteraciones del metabolismo de carbohidratos y de lípidos en personas con lesión de la médula espinal (LME). En comparación con la población sin discapacidades, las personas con lesiones meulare son más propensas a tener intolerancia oral de hidratos de carbono, resistencia a la insulina, aumento de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad, y reducción del colesterol de lipoproteínas de alta densidad, que son factores de riesgo asociados con la diabetes y enfermedades cardíacas.

McMahon, B., West, S. (2005) La discriminación en el trabajo y la diabetes: El Proyecto de Investigación de la EEOC de la Ley de Americanos con Impedimentos. Obra: Un diario de prevención, evaluación, y rehabilitación, 25(1), 576-583. Número de Acceso de NARIC: J49423. Número del Proyecto: H133F040034.
Resumen: El artículo documenta las experiencias de discriminación en el empleo de los estadounidenses con diabetes utilizando datos de la Comisión de la Igualdad de Oportunidades en el Empleo (EEOC por sus siglas en inglés). Se presenta un análisis de las denuncias de discriminación en el empleo presentada bajo el Título I de la Ley de Americanos con Impedimentos (ADA por sus siglas en inglés) por personas con diabetes en comparación con las presentadas por las personas con otras discapacidades físicas, sensoriales, y neurológicas. Los investigadores examinaron las características demográficas de los peticionarios, la ubicación de designación de la industria, y el tamaño de las empresas contra las que se presentan denuncias, la naturaleza de las alegaciones de discriminación, y el resultado legal o resolución de las quejas. Los resultados indicaron que las personas con diabetes fueron más propensas a encontrar discriminación en el ser despedidos, despido indirectos, y disciplina y la suspensión (todas teniendo que ver con mantener el empleo). Las personas con diabetes tenían menos probabilidades de encontrar discriminación en la contratación, ajustes razonables, los beneficios de no-pensión, y despido involuntario.

McMahon, B., West, S. (2006) ¿Quién es una persona con una discapacidad bajo la ADA? Circunstancias atenuantes, la Corte Suprema de los EE.UU., y el caso de la diabetes. El diario de rehabilitación vocacional, 24(3), 177-182. Número de Acceso de NARIC: J51334. Número del Proyecto: H133F040034.
Resumen: El estudio examinó el impacto de la trilogía Sutton sobre la discriminación laboral para los estadounidenses con diabetes. En el 1999, tres casos del Tribunal Supremo, conocido como la trilogía Sutton, requiero que las circunstancias atenuantes debían ser consideradas para determinar si un individuo tiene una discapacidad bajo la Ley de Americanos con Impedimentos (ADA). Medidas de mitigación pueden incluir medicamentos, ayudas técnicas y aparatos de adaptación, y aun los mecanismos internos que reducen los efectos de la limitación de la discapacidad. La recepción, investigación, y resolución de las denuncias de discriminación en el trabajo presentadas a la Comisión de Igualdad de Oportunidades en el Empleo por los estadounidenses con diabetes antes y después de la decisión de Sutton se compararon. Los resultados indicaron que el número y la tasa de denuncias aumentaron después de Sutton, mientras que la proporción y el número total de resoluciones sin merito disminuyeron y el número de resoluciones con merito aumentaron en el mismo periodo.

Ho, P. (2003) Factores determinantes de las conductas de salud en adultos con diabetes. Cambiando los conceptos de los Expedientes de la Conferencia sobre la Salud y los Asuntos de las Discapacidades, el 17 hasta el 18 de marzo de 2003; Washington, DC, 62-66. Número de Acceso de NARIC: O15044. Número del Proyecto: H133A990017.
Resumen: El estudio examina las características personales que influyen en los comportamientos de salud de los adultos con limitaciones funcionales y diabetes. El análisis reveló que los adultos con limitaciones funcionales relacionadas con la diabetes fueron más propensos a usar los servicios de salud y participar comportamientos peligrosos para la salud que los adultos con diabetes sin limitaciones funcionales. Implicaciones para la investigación futura y las estrategias políticas se discuten. Este documento fue presentado en la Conferencia del Estado de la Ciencia y el Foro de la Política de 2003.

Head, L. (Ed.). (2003) El lugar de trabajo pone de relieve la política de acomodamientos 1.7. Número de Acceso de NARIC: O15235. Número del Proyecto: H133E020720.
Resumen: El boletín bimestral informa sobre los factores de la política, las regulaciones y el mercado con relevancia a la integración de las personas con discapacidades en la fuerza laboral nacional. Esta edición describe los recientes esfuerzos de las agencicas reguladores de EE.UU., tales como la Comisión para la Igualdad de Oportunidades en el Empleo (EEOC por sus siglas en inglés y el Departamento de Trabajo [DOL por sus siglas en inglés]) para ayudar a los empresarios a proporcionar acomodaciones en el trabajo para las personas con discapacidades. La EEOC ha creado una hoja informativa sobre cómo la Ley de Americanos con Impedimentos (ADA por sus siglas en inglés) se aplica a las situaciones de empleo que incluye la diabetes y celebró una reunión sobre los beneficios de la mediación laboral. El DOL diseñó un seminario para los empresarios en el desarrollo, implementación, y mantenimiento de los planes de preparación para emergencias para personas con discapacidades. Varios casos judiciales relacionados con violaciones de la ADA se discuten.

Woodring, J., Foley, S. (2005) La diabetes y los servicios de empleo de rehabilitación vocacional y sus resultados, 38. Número de Acceso de NARIC: O16217. Número del Proyecto: H133A021503.
Resumen: El informe presenta un perfil de las personas con diabetes que están utilizando el sistema de rehabilitación vocacional (VR por sus siglas en inglés). Compara a los consumidores con diabetes figurando como causa principal de la discapacidad y cerrada en 2003 a los que no tienen diabetes como la discapacidad principal. Las persona con diabetes tienden a ser mayores en promedio y tienen tasas mayores de asistencia a la universidad que la población general de los consumidores de VR. Reciben formación profesional, la formación en su lugar de trabajo, preparación para la formación en el trabajo, servicio de búsqueda de empleo, y ayuda en su lugar de trabajo con menor frecuencia que la población no diabética. Las cinco deficiencias principales en la población diabética son físicas o sensoriales en naturaleza. Las personas con diabetes tienen menos probabilidades de recibir Ingresos de Seguridad Social Suplementario, ya sea cuando hacen la solicitud o en la clausura, y tienen más probabilidades de recibir el Seguro Social por Discapacidades. Ellos tienen tasas mayores clausura a las amas de casa con estatus de trabajadora de familia sin remuneración que aquellos sin diabetes.

 cropped screenshot of the website for the Harvard Center for Cancer Prevention
¿Está usted en riesgo? El Centro de Prevención de Cáncer de Harvard cuenta con un cuestionario de riesgo de diabetes en www.yourdiseaserisk.harvard.edu
(junto con los cuestionarios para el accidente cerebrovascular, la enfermedad cardíaca, cáncer, y osteoporosis).

¿Dónde puedo encontrar más información? Una rápida búsqueda por palabra clave es todo lo que necesita para conectarse a una abundancia de información sobre las discapacidades y la investigación sobre la rehabilitación. Las bases de datos de NARIC mantienen más de 75,000 recursos. Visite www.naric.com/research para buscar bibliografía, proyectos de investigación actuales y pasados, y las organizaciones y agencias en los EE.UU. y el extranjero.