RehabWire - Volumen 9, Número 10, diciembre 2007.

Las condiciones secundarias.

La prevención de las condiciones secundarias es un enfoque importante de NIDRR  en la Prioridad de la Salud y la Función.

Los concesionarios de NIDRR en posición de vanguardia.

La reducción de la obesidad y las condiciones secundarias elacionadas con la obesidad en los adolescentes con discapacidades Universidad de Illinois en Chicago (H133A060066) dirigido por James H. Rimmer, PhD. Margaret Campbell, PhD, Director del Proyecto.
Resumen: Este proyecto examina los antecedentes y las consecuencias de la obesidad usando el marco de la Clasificación Internacional de Función (ICF por sus siglas en inglés) que se dirige los factores del entorno contextual y de la persona que están relacionados con la obesidad en adolescentes con discapacidades; evalúa la validez y utilidad de un enfoque alternativo para el stablecimiento de límites más exactos para el sobrepeso y la obesidad en adolescentes con discapacidades; desarrolla una intervención piloto mediante un ejercicio innovador y un programa personalizado de nutrición (PEP para la Juventud) para administrar la obesidad entre los jóvenes con discapacidades físicos y de desarrollo, y desarrolla alianzas de trabajo de beneficio mutuo con organizaciones de base comunitaria para promover la reducción de la obesidad en los jóvenes con discapacidades.
Obtenga más información en: www.rectech.org

Los Sistemas Modelo investigan la gama de la atención para la rehabilitación desde el momento de la lesión hasta los resultados a largo plazo después de la lesión. Varios de estos proyectos se centran en las condiciones secundarias:

El sistema regional de las Montañas Rocosas sobre el daño cerebral (RMRBIS por sus siglas en inglés) El Hospital Craig (H133A070022) dirigido por Gale G. Whiteneck, PhD. Phillip Beatty, Director del Proyecto.
Resumen: El Proyecto de Investigación R2: Una intervención para la salud y el bienestar para las personas con lesión cerebral traumática (LCT), evalúa un procedimiento específico, reproducible en grupos pequeños de enfoque educativo para mejorar la salud relacionada con la auto-eficacia, los comportamientos de promoción de la salud, y la calidad de vida relacionada a la salud en los individuos con LCT utilizando un estudio diseñado con un grupo aleatorio de control en lista de espera. Si es eficaz, esta intervención podría mejorar la salud y el bienestar de las muchas personas con afecciones secundarias y con estilos de vida no saludables después de una LCT.
Obtenga más información en: www.craighospital.org/Research/TBIModelsystems.asp

El sistema modelo de Nueva York sobre las lesiones cerebrales traumáticas (NYTBIMS por sus siglas en inglés) Escuela de Medicina de Mount Sinaí (H133A070033) dirigido por Wayne A. Gordon, PhD. Phillip Beatty, Director del Proyecto.
Resumen: El programa de investigación del sistema modelo de Nueva York sobre la lesión cerebral traumática (NYTBIMS) tiene como objetivo avanzar la compresión de la LCT y desarrollar mejores métodos de tratamiento de las afecciones secundarias, de la LCT, sobre todo la fatiga, la cognición del estado de ánimo, y trastornos del sueño. Los objetivos de la investigación de este proyecto son (1) demostrat y evaluar un sistema multi-dicsciplinario de atención a las personas con lesión cerebral en el área metropolitana de Nueva York, incluyendo una serie de programas innovadores clínicos, (2) aportar datos longitudinales de la Base de Datos Nacional de los Sistemas Modelo de la LCT, y (3) llevar a cabo un módulo y dos estudios locales para (a) de manera sistemática estudiar la arquitectura del sueño, el insmnio, y otros tipos de trastornos del sueño después de una LCT, para comprender mejor la fatiga después de la lesión cerebral traumática, y (b) evaluar la efectividad del ejercicio como tratamiento de la fatiga, el humor, y la cognición post-LTC.
Obtenga más información en: www.mssm.edu/tbicentral/nytbims/

Gente Saludable 2010 describe las condiciones secundarias como "problemas médicos, sociales, emocionales, familiares, o problemas de la comunidad que se probablemente experimentan por personas con una primera condición incapacitante. Gente Saludable 2010, capitulo 6. www.healthypeople.gov/Document/HTML/Volume1/06Disability.htm

El sistema modelo de Texas sobre las lesiones de la médula espinal (TMSCIS por sus siglas en inglés) El Instituto para la Rehabilitación y la Investigación (TIRR) (H133N060003) dirigido por Daniel Graves, PhD; William Donovan, MD. Theresa San Agustín, MD, Director del Proyecto.
Resumen: El TMSCIS incluye un proyecto de investigación de sitio específico que está diseñado para proporcionar pruebas de alto nivel sobre la eficacia de un nuevo tratamiento para evitar complicaciones de la vejiga. El proyecto es una investigación aleatoria, con grupos paralelos controlados y de placebo doble de los efectos de la toxina botulínica de tratamiento de la disinergia detrusor esfínter externo (DEDS por sus siglas en inglés) durante la lesión temprana de la médula espinal.
Obtenga más información en: www.texasmscis.org

El sistema modelo de la capital nacional sobre las lesiones de la médula espinal Hospital Nacional de Rehabilitación; Instituto MedStar de Investigación (H133N060028) dirigido por Suzanne L. Groah, MD. Kenneth D. Wood, PhD, Director del Proyecto.
Resumen: El centro cuenta con dos proyectos de sitios específicos y un proyecto modular y describe un sistema de atención que responde a las prioridades de SCIMS: Proyecto 1 de Sitio Específico es un proyecto de evidencia basada en la práctica (PBE por sus siglas en inglés) que se centró específicamente en la prevencióm de la úlcera por presión (UPP) de todas las personas con lesiones medulares y/o enfermedad durante las fases agudas y de rehabilitación de atención (para evolucionar a la comunidad en las fases posteriores). En este proyecto, los investigadores tienen como objetivo utilizar un enfoque PBE para aumentar la práctica basada en la evidencia, mientras que dan frente a una complicación secundaria crítica para las personas con lesiones medulares. Proyecto 2 de sitio específico es un proyecto piloto de SPI Navigator que combina elementos de la tutoría entre compañeros y de la navegación del paciente para disminuir la aparición de UPP, una vez que la persona ha regresado a la comunidad. En este proyecto, un SCI Navigator ayuda a las personas con LME recién adquirido en la transición de la rehabilitación hospitalaria a la comunidad, en el marco de, a veces, un sistema de atención medica disfuncional.
Obtenga más información: www.sci-health.org

Investigación de NIDRR en las Condiciones Secundarias: Desde 1988, NIDRR ha financiado más de 35 proyectos con un enfoque en la investigación sobre la prevención o recuperación de las afecciones secundarias. Estos han incluido centros de investigación y formación, sistemas modelo, proyectos iniciados en la rama, y subvenciones innovadores a pequeñas empresas.

El Centro de la Investigación de la Rehabiitación y Capacitación sobre la Lesión Medular: Promoviendo la salud y previniendo complicaciones a través del ejercicio Hospital Nacional de Rehabilitación/Instituto MedStar de Investigación (H133B031114) dirigido por Suzanne L. Groah, MD. Thomas Corfman, Director del Proyecto.
Resumen: Este proyecto expresa de manear sistemática y exhaustiva la función de la actividad física en la prevención de condiciones secundarias en las personas con lesión de la médula espinal (LME). Inicialmente, el proyecto establece respuestas críticas, aun no definidas respuestas fisiológicas al ejercicio en la LME y de forma global examina el riesgo de enfermedad cardiovascular en individuos con LME aplicando las directrices vigentes en la población sin LME. El proyecto desarrolla en formatos de ejercicio diseñado específicamente de avuerdo a la gravedad de la lesión medular y la cronicidad de la lesión medular para tratar la prevención y el conocimiento sobre la osteoporosis y otras afecciones secundarias. Además, el proyecto determina si el ejercicio regular está relacionado con un menor número de condiciones secundarias. Estos resultados de investigación se incorporan en cuatro actividades de entrenamiento que incluyen un programa de tutoría para las personas con recientes lesiones medulares, un currículo de educación impulsada por el consumidor para la terapia física y estudiantes de medicina, una conferencia sobre el estado-de-la-ciencia y de capacitación, y el desarrollo de una red de recursos virtual sobre el ejercicio y la prevención.
Obtenga más información en: www.sci-health.org

El Centro de la Investigación de Rehabilitación y la Capacitación en la Salud y el Bienestar con la Discapacidad de Largo Plazo Universidad de Oregón sobre la Salud y la Ciencia(H133B040034) dirigod por Gloria Krahn, PhD, MPH. Phillip Beatty, Director del Proyecto.
Resumen: La visión de este RRTC es contribuir a la reducción de las diferencias en la salud para las personas con discapacidades a través de un programa integrado de investigación, formación, asistencia técnica y difusión. El Centro cuenta con tres cadenas de trabajo relacionadas entre sí para dirigir sus tres resultados/metas esperadas: (1) identificar estrategias para superar las barreras que impiden el acceso a la atención medica de rutina para personas con discapacidades, (2) identificar las intervenciones en áreas tales como el ejercicio, la nutrición, manejo del dolor, o las terapias complementarias y alternativas que promuevan la salud y el bienestar y reducir al mínimo la ocurrencia de condiciones secundarias para las personas con discapacidades, y (3) desarrollar instrumentos mejorados de medición de estado(s) para evaluar la salud y el bienestar de las personas con discapacidades independientemente de capacidad funcional. Los proyectos del RRTC resumen y validan los resultados de las investigaciones existentes sobre los obstáculos al acceso a la atención, así como rigorosamente probar y comparar nuevas estrategias para superar los obstáculos identificados. El RRTC también examina y evalúa las prácticas de los programas ejemplares de promoción de genéricos y programas especializados de salud para las personas con discapacidades a fin de crear criterios para la evaluación y planificiación basados en la evidencia. Además, el RRTC organiza y utiliza paneles  para evaluar la actual situación de los instrumentos de medición de la salud y desarrolla o perfecciona las medidas a fin de reflejar con mayor precisión la salud y el bienestar de las personas que viven con discapacidades.
Obtenga más información: www.healthwellness.org

Tenga en Cuenta: Estos resúmenes se han modificado. Resúmenes, completos y sin editar, así como cualquier disposición de citas de REHABDATA, están disponiles en naric.com.

¿Te animas a navegar?
Todos los proyectos financiados actualmente y anteriormente por NIDRR son enumerados en la Base de Datos del Programa de NIDRR. Usted puede navegar a través de los proyectos financiados actualmente por prioridad o por tipo de programa (tales como los Centros de Investigación y Capacitación y Becas) a www.naric.com/research/pd.

La literature actual: Selecciones de REHABDATA

Nieuwenhuijsen, E.; Zemper. E.; Miner, K., & Epstein, M. (2006) Los modelos de cambio de comportamiento de la salud y las teorías: Contribuciones a la rehabilitación. La Discapacidad y la Rehabilitación, 28(5), 245-256. Número de Acceso de NARIC: J50408. Número del Proyecto: H133P030004; H133P990014.
Resumen: El análisis de la literatura examina la importancia de la teoría del cambio de comportamiento en salud (HBC por sus siglas en inglés) y su relevancia para la investigación y la práctica de rehabilitación. El concepto de HBC se basa en la iniciación y mantenimiento de conductas saludables y actividades funcionales, la prmoción de la salud y el bienestar, la prevención de las condiciones secundarias de la salud, y la auto-gestión de las enfermedades crónicas o las discapacidades dentro de un contexto ambiental. Tres modelos teóricos se prsentan para ilustrar la eficacia de las prácticas de HBC en la rehabilitación: el Modelo de Creencias en Salud, la Teoría Social-Cognitiva, y el Modelo Transteórico. Tres propuestas se derivan del examen de estas teorías y modelos: (1) las variables de HBC se deben utilizar como medidas de resultados en la investigación de la rehabilitación basada en la evidencia, (2) los proveedores de rehabilitación deberían actuar más consistente como un facilitador en la obtención de comportamientos saludables, y (3) el concepto de HBC debe extenderse a una visión más amplia que abarque el funcionamiento de una persona en el contexto del medio ambiente.

Seekins, T., et al. (2006) Promoción de la salud y la prevención de condiciones secundarias entre adultos con discapacidades de desarrollo. En M. J. Field, A. M. Jette, y L. Martin (eds.), Taller sobre la discapacidad en los Estados Unidos: Una nueva mirada: Resumen de los documentos y antecedentes. Número de Acceso de NARIC: J50414. Número del Proyecto: H133B030501.
Resumen: El capitulo presenta un modelo para la realización de investigaciones para abordar las necesidades de salud y el bienestar de las personas con discapacidades. Este enfoque incluye la investigación contextualmente apropiada basada en un modelo de vigilancia de una determinada población. Los resultados relevantes se presentan a partir de una serie de estudios que evalúan las limitaciones debido a las condiciones secundarias, el riesgo asociado y los factores de protección y el uso de los servicios médicos entre los adultos con discapacidades intelectuales o de desarrollo.

photo of a blood pressure gauge

"Las condiciones secundarias, un término aceptado en el ámbito de la discapacidad y la salud pública en torno a 1990, es una ampliación del plazo de rehabilitación/médico, comorbosidad. Comorbosidad se refiere a la existencia de enfermedades adicionales después del diagnóstico de la condición primaria incapacitante. Sin embargo, la condición secundaria añade tres dimensiones no capturadas por el término comorbosidad. Incluye: (1) eventos no médicos por ejemplo, aislamiento, (2) las condiciones que afectan a la población en general por ejemplo, la obesidad, pero que afectan en gran mayor medida a las personas con una condición de discapacidad, y (3) los problemas que surgen en cualquier momento durante la vida útil por ejemplo, mamografía inaccesibles. "
Hoja informativa: Condiciones Secundarias: Los niños y adultos con discapacidades del Centro de Control de Enfermedades

Carlin, M.; Garrity, J.; & Traci, M. (2006) Viviendo muy bien debajo del cielo grande . . . El programa de discapacidad y salud de Montana: Plan estratégico 2006-2010. Número de Acceso de NARIC: O16435. Número del Proyecto: H133B030501.
Resumen: El resumen describe la visión, misión y objetivos del Programa de Discapacidad y Salud de Montana (MTDH por sus siglas en inglés). Los objetivos de resultado a largo plazo del Programa MTDH son prevenir condiciones secundarias, promover la salud, y reducr las discapacidades de salud existentes entre los habitantes de Montana con y sin discapacidades. Además, cinco metas intermedias se perfilan para apoyar el logro de los objetivos a largo plazo: (1) creación de capacidad, (2) apoyo a servicios y programas directos, (3) aumentar el acceso a los servicios genéricos, (4) mejorar el acceso a los ambientes de la comunidad, e (5) integrar la discapacidad y la agenda de salud.
Este documento está disponible para su descarga en mtdh.ruralinstitute.umt.edu/Publications/StrategicPlan.htm

Johnston, M.; Diab, M.; Chiu, B., & Kirshblum, S. (2005) Los servicios preventivos y los hábitos de salud entre las personas con lesión de la médula espinal. El diario de medicina de la médula espinal, 28(1), 43-54. Número de Acceso de NARIC: J49478. Número del Proyecto: H133N000022.
Resumen: La encuesta transversal documenta la recepción de determinados servicios preventivos y conductas de salud de los adultos con lesión de la médula espinal (LME) que son residentes en la comunidad y los compara con la población adulta en general. El estudio examinó el suministro de servicios de detección de cáncer colorrectal y de próstata y exámenes de salud oral, así como los comportamientos de seguridad y de salud - incluidas son la prevención de lesiones adicionales, la obesidad y el tabaquismo. La mayoría de las tasas de suministro de servicios y las conductas de riesgo en la muestra LME fueron similares a los encontrados en la población general. Las personas con LME necesitan los mismos servicios de detección en general y de seguridad recomendados para todas las personas.

Stuifbergen, A. (2005) Las condiciones secundarias y la satisfacción vital entre los sobrevivientes de la polio. Enfermería de Rehabilitación, 30(5), 173-179. Número de Acceso de NARIC: J49894.
Resumen: El estudio examinó la incidencia de enfermedades secundarias que fueron determinadas, los factores asociados con esas condiciones, y la relación entre las condiciones secundarias y la calidad de vida (CDV) entre los sobrevivientes de la polio. Los datos recogidos de 2,153 participantes indicaron que las condiciones secundarias eran frecuentes y se asocian con la satisfacción de vida disminuida. Las condiciones experimentadas con más frecuencia fueron la nueva debilidad muscular, sensibilidad a la temperatura en las extremidades, fatiga y dolor crónico. La edad, la edad al diagnóstico de poliomielitis, el diagnóstico de síndrome post-polio, la disminución de la capacidad de realizar actividades normales, el número de dispositivos de ayuda utilizados, y la satisfacción vital se encontraron como correlaciones significantes de las condiciones secundarias. La identificación rápida y el tratamiento de las afecciones secundarioas se recomiendan para prevenir mayor disminución en el estado de salud, la independencia, el estado funcional, satisfacción con la vida, y la calidad de la vida en general.

Spas, D.; Traci, M.; & Brennan, L. (2005) Previniendo y administrando condiciones secundarias en adultos de Montana que tienen discapacidades intelectuales/de desarrollo. Número de Acceso de NARIC: O16284. Número del Proyecto: H133B030501.
Resumen: El folleto enumera las diez condiciones secundarias más comúnmente reportadas entre adultos con discapacidades de desarrollo en Montana y proporciona útiles recursos para tratar cada problema. Estas son: (1) dificultades de comunicación, (2) condición física y problemas de acondicionamiento, (3) problemas de paso, (4) nivel bajo de persistencia/tolerancia baja para la frustración, (5) problemas de higiene personal, (6) problemas de higiene oral/dental, (7) problemas de visión, (8) problemas con la memoria, (9) fatiga, y (10) depresión.

Potter, P.; Wolfe, D; Burkell, J.; Hayes, K. (2004) Los retos en la educación de las personas con LME para reducir las condiciones secundarias. Los temas de rehabilitación de la lesión medular, 10(1), 30-40. Número de Acceso de NARIC: J48018.
Resumen: El artículo describe los retos para proveer educación eficaz a pacientes y sus familias sobre la prevención de condiciones secundarias durante la rehabilitación de pacientes desde la perspectiva del cliente con lesión de la médula espina y el proveedor de cuidados de la salud. Los retos prinicipales identificados incluyen aquellos relacionados con: garantizar la disponibilidad y pertinencia de la entrega de información para el cliente, la naturaleza diversa de clientes individuales, la accesibilidad de los servicios, y la dificultad de hacer coincidir la disponibilidad del proveedor con el tiempo en el que cliente es receptivo.

Gordon, N., et al. (2004) La actividad física y las recomendaciones de ejercicios para los sobrevivientes de derrame cerebral: Una declaración científica de la Asociación Estadounidense del Corazón, del Consejo de Cardiología Clínica, Subcomisión de Ejercicio, Rehabilitación Cardiaca, y Prevención; el Consejo de Enfermería Cardiovascular, el Consejo sobre la Nutrición, Actividad Física, y Metabolismo, y el Consejo de Ictus. Circulación, 109(16), 2031-2041. Número de Acceso de NARIC: J49796. Número del Proyecto: H133B031127.
Resumen: La información y las recomendaciones se prsentan para los profesionales de la salud que dan consejos a los sobrevivientes de accidente cerebrovascular sobre el valor del entrenamiento y la participación en la actividad física. Los puntos fundamentales se abordan a continuación: secuelas post-ictus y las condiciones comórbidos, objetivos de la rehabilitación física, la respuesta cardiorespiratoria al ejercicio agudo, los efectos de los programas de entrenamiento y rehabilitación, la evaluación pre-ejercicio, recomendaciones para la programación del ejercicio, los obstáculos a la actividad física y ejercicio físico, la importancia del movimiento global y la reducción de riesgo de enfermedad cardiovascular, y las direcciones para futuras investigaciones.

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